Osteomielitis (vnetje kostnega mozga)

The Osteomielitis (vnetje kostnega mozga) je bolezen kosti, ki jo povzročajo bakterije, kot so B. Povzroča se Staphylococcus aureus. Poudarek vnetja je v kostnem mozgu in se nato razširi na različne plasti kosti. Razlikujemo med endogenim in eksogenim osteomielitisom, ki se lahko pojavi v akutni in kronični obliki.

Kaj je osteomielitis?

The Osteomielitis je vnetje kostnega mozga, ki ga povzročajo bakterije. Za to i. d. R. odgovorna bakterija Staphylococcus aureus. Osteomielitis delimo na endogeni in eksogeni. To se nanaša na razvoj osteomijelitisa.

Endogeni osteomielitis - znan tudi kot hematogeni osteomielitis - se pojavi, ko bakterije vstopijo v kostni mozeg preko krvi (hematogene). Bakterije za to izvirajo i. d. Običajno iz vira okužbe znotraj (endo) telesa. Eksogeni osteomijelitis nastane kot posledica zunanjih (ekso) poškodb. Patogen v rano vstopi v kostni mozeg.

Akutni osteomielitis razdelimo v tri skupine, odvisno od starosti prizadete osebe. Razlikujemo med akutnim hematogenim osteomijelitisom pri dojenčkih, akutnim hematogenim osteomielitisom pri otrocih in akutnim hematogenim osteomielitisom pri odraslih.

vzroki

Glavni vzrok a Osteomielitis so bakterije, ki povzročajo okužbo v kostnem mozgu. Poleg staphylococcus aureus so za vnetje kostnega mozga odgovorni salmonela, streptokoki in Escherichia coli.

Pri endogenem osteomielitisu bakterija vstopi v kostni mozeg preko dovoda krvi. Za to morajo v telesu obstajati drugi viri okužbe, kot so B. tonzilitis, vnetje sinusov in vnetje zob in sluznic. Ker je pot okužbe preko prekrvavitve, se lahko bakterija razširi po celotnem okostju in privede do hude sepse.

Pri eksogenem osteomielitisu patogeni vstopijo v kostni mozeg od zunaj. To se lahko zgodi kot posledica poškodbe ali med operacijo. Bakterije se širijo predvsem na območju rane, tako da je vnetje kostnega mozga lokalizirano. Tveganje za eksogeni osteomielitis se poveča, če npr. B. so prisotne bolezni, kot sta diabetes mellitus ali arterioskleroza in / ali oslabljen imunski sistem.

Simptomi, tegobe in znaki

Akutno vnetje kostnega mozga sprva vodi do splošnega občutka bolezni. Bolnik se počuti utrujen in šepljiv, slabost in vročina, ki ju včasih spremlja mrzlica. Po kratkem času začne območje nad vnetim kostnim mozgom boleti. Je nežen in otekel.

Koža postane rdeča in se počuti toplo. Kost lahko boleče pulsira, okončine pa izgubijo moč in mišično napetost. Ko bolezen napreduje, se lahko razvije fistula. Vsak izločanje ali gnoj, ki nastane zaradi vnetja, mora odtekati. Zato si utira kanal skozi kožo in izhaja iz odprtine fistule.

Če se okužba pojavi po poškodbi ali po operaciji, na primer vstavitvi umetnega sklepa, lahko iz neozdravljene rane izteka gnoj. Toda tudi če se je rana že zaprla, se lahko vnetje razvije dolgo časa po posegu, kar je znano kot subakutni osteomielitis.

Če gre za sklep, se to manifestira v bolečini z določenimi gibi. Osteomielitis lahko prizadene katero koli kost, najpogosteje pa so nadlakti ali kolena. Če se ne zdravi, se lahko vnetje razširi po telesu in povzroči nepopravljivo poškodbo kostnega mozga.

Diagnoza in potek

Diagnoza Osteomielitis je zavarovan s pomočjo različnih diagnostičnih postopkov. Ker imajo simptomi, kot so oteklina, pordelost in omejena gibljivost, lahko tudi druge vzroke, se po temeljiti anamnezi (zdravstveni anamnezi) najprej pregledajo naslednje vrednosti krvi.

Ker je osteomielitis vnetje, se povečajo parametri vnetja, kot so levkociti (bele krvničke), CRP (C-reaktivni protein) in ESR (hitrost sedimentacije). Patogen lahko določimo s pomočjo krvnih kultur.

Poleg laboratorijske diagnostike imajo slikovne metode, kot so B. Uporabljajo se rentgenski žarki, ultrazvok, slikanje z magnetno resonanco in skeletna scintigrafija. Vendar pa se te metode pregleda uporabljajo šele pozneje, saj se vidne spremembe v kosteh pojavijo že po približno dveh do treh tednih.

Potek osteomielitisa je odvisen od vrste vnetja kostnega mozga. Akutni endogeni osteomijelitis zdravi brez posledic, če je diagnosticiran pravočasno in ustrezno zdravljen.

Pri odraslih je ta oblika vnetja kostnega mozga pogosto lahko kronična. Ker se kosti z leti spreminjajo, se morda ne bodo odzvale tudi na zdravljenje. Kot rezultat, se akutni napadi pojavljajo vedno znova. Endogeni osteomielitis ima kronični potek pri 10 od 100 prizadetih.

Pri dojenčkih ali otrocih je endogeni osteomielitis pogosto hud potek in nastanejo trajne poškodbe. Rezultat je motenj v rasti in prizadeti del telesa se deformira ali skrajša. Druga posledica je lahko zastrupitev krvi (sepsa).

Pri eksogenem osteomielitisu zgodnja diagnoza in ustrezno zdravljenje pozitivno vplivata na potek, zato se lahko zdravi brez posledic. Vendar pa i. d. Akutni osteomijelitis se običajno spremeni v kronično obliko, posledica tega je, da se kost spremeni. Obstojnost in gibljivost se zmanjšata, vnetje pa se lahko razširi na bližnje sklepe. Pri približno 6 od 100 prizadetih ljudi se ob napredovanju osteomielitisa amputira del prizadetega telesa.

Zapleti

Zapleti osteomielitisa se običajno razvijejo, če bolezni ne zdravimo pravočasno. Prizadeti trpijo zaradi visoke vročine, redko pa tudi zaradi izčrpanosti in trajne utrujenosti. Vnetje se lahko razširi tudi na ostale plasti kosti. Na koži se bo pojavila tudi oteklina in pordelost.

Zaradi osteomielitisa lahko pacient trpi tudi zaradi različnih omejitev mobilnosti in s tem tudi od omejitev v vsakdanjem življenju. Na splošno se kakovost življenja prizadete osebe zaradi bolezni znatno zmanjša. Tudi sklepi in kosti škodujejo in lahko pri osebi privedejo do draženja. Če se pri otrocih že pojavi osteomielitis, lahko ta bolezen privede do močnih motenj v razvoju in rasti.

V najslabšem primeru se lahko zgodi tudi zastrupitev s krvjo, ki je za bolnika lahko usodna. Zdravljenje osteomielitisa je običajno razmeroma nezapleteno in s pomočjo antibiotikov. Tudi zapletov ni. Na uspešno življenje pacienta tudi ne vpliva več uspešno zdravljenje.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če se počutite splošno slabo, slabo ali utrujeno, se morate posvetovati z zdravnikom. Če pride do izgube običajne ravni delovanja ali zmanjšanja odpornosti, je potreben zdravnik. Pregledati in zdraviti je treba gripi podobne simptome, kot so mrzlica, bolečina ali nepravilnost v mišičnem sistemu. Simptomi vnetja, zvišana telesna temperatura in slabost so znaki okvare zdravja, ki jih je treba predstaviti zdravniku. Razbarvanje videza kože in občutek toplote v koži veljata za zaskrbljujoče.

Če se simptomi vztrajajo daljše časovno obdobje ali če se stopnjujejo, je potreben zdravnik. Posebna previdnost je potrebna, če nastane gnoj. V hudih primerih prizadeti osebi grozi sepsa in s tem življenjsko nevarno stanje. Obisk zdravnika je nujen takoj, ko se pordelost razširi na prizadeto območje ali sterilne oskrbe rane ni mogoče zagotoviti. Povečanje rane je treba predstaviti tudi zdravniku.

Če vsakodnevnih potreb ni več mogoče izpolniti ali če pride do motenj v splošnih gibalnih zaporedjih, je priporočljiv obisk zdravnika. Oteklina v neposredni bližini kosti in čutne motnje so drugi znaki nepravilnosti. Takoj, ko se pojavijo občutki otrplosti ali pojavijo občutljivost na pritisk ali preobčutljivost za dotik, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Zdravljenje in terapija

The Osteomielitis se zdravi z antibiotiki. Pri akutnem osteomielitisu je prizadeti del telesa imobiliziran z uporabo opornice ali mavčne ulitke. Če je umrlo tudi veliko tkiva, ga je treba odstraniti kirurško.

Pri eksogenem osteomielitisu je zaradi slabega pretoka krvi do kosti omejeno celjenje z antibiotiki. Zaradi tega mora potekati kirurško zdravljenje. Prizadeto in uničeno tkivo odstranimo. Pojavi se tudi tako imenovana spongiosaplastika, polnjenje kosti s kostno snovjo iz zdrave kosti, zlasti z obsežno ablacijo.

Pri kroničnem osteomielitisu vnetje zdravimo tudi z antibiotiki. Tu je vsekakor potrebno kirurško zdravljenje. Ker se tkivo zaradi ponavljajočih se okužb trajno uniči in se vnetje običajno nenadzorovano širi, je pravočasno pravočasno medicinsko priporočljivo amputirati prizadeto okončino.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Napovedi in napoved

Osteomielitis ali vnetje kostnega mozga v mnogih primerih prevzame kronični potek. Prej ko bolezen prepoznamo, boljša je napoved. Osteomielitis je lažje zdraviti v zgodnjih fazah. Včasih se lahko prepreči kronična manifestacija in s tem povezana nepopravljiva škoda.

Tako vrsta kot resnost osteomielitisa vplivata na prognozo.Odločilni dejavniki so tudi starost bolne osebe, njihovo splošno zdravstveno stanje in skupina patogenov. Akutni osteomielitis ima boljše možnosti za ozdravitev kot kronična oblika. Akutno vnetje kostnega mozga ponavadi v celoti zaceli z zgodnjim zdravljenjem. Če se diagnosticira pozno, lahko postane kronična. V tem primeru je prognoza manj ugodna, zdravljenje pa postane mučno. Obstaja nevarnost motenj krvnega obtoka v kosteh. Spoj je mogoče premakniti le v omejenem obsegu ali pa ga sploh ne. V primeru hude bolezni antibiotična zdravila ne morejo več vsebovati. Tu je potrebna operacija. Prizadeto kostno tkivo se med kirurškim posegom odstrani.

Za osteomielitis ni mogoče sprejeti nobenih preventivnih ukrepov. Vendar so ljudje s stabilnim imunskim sistemom manj verjetno razvili vnetje kostnega mozga. Če je bolnik že bil zdravljen zaradi osteomielitisa, ima izogibanje preobremenitvi pozitiven učinek.

preprečevanje

Za a. Se lahko sprejmejo preventivni ukrepi Osteomielitis da se izvajajo pogojno. Ker osteomielitis povzročajo bakterije, lahko antibiotike dajemo profilaktično v primeru poškodb in kirurških posegov.

Bolnišnica / zdravnik mora sprejeti nadaljnje preventivne ukrepe. Z upoštevanjem higienskih predpisov lahko preprečimo širjenje povzročiteljskih bakterij, tako da se lahko pojav osteomielitisa zmanjša na minimum.

Porodna oskrba

V primeru osteomielitisa je za neposredno spremljanje običajno na voljo zelo malo in le omejenih ukrepov. Zaradi tega se mora bolnik s to boleznijo čim prej posvetovati z zdravnikom, da ne bi prišlo do nadaljnjih zapletov ali pritožb. Prej ko se posvetujemo z zdravnikom, boljši bo običajno nadaljnji potek bolezni.

Večina bolnikov z osteomielitisom je odvisna od različnih zdravil. Če je kaj nejasnega ali imate kakršna koli vprašanja, se morate najprej posvetovati z zdravnikom, da preprečite nadaljnje zaplete. Pri jemanju antibiotikov je treba tudi upoštevati, da jih ne smemo jemati skupaj z alkoholom.

Po zdravljenju osteomielitisa so potrebni redni pregledi s strani zdravnika, da bi zgodaj odkrili in zdravili nadaljnja vnetja ali okužbe. Ta bolezen praviloma ne zmanjša pričakovane življenjske dobe prizadete osebe, če je že zgodaj prepoznana in zdravljena. Nadaljnji nadaljnji ukrepi prizadeti osebi običajno niso na voljo.

To lahko storite sami

To bolezen v glavnem povzročajo različni sevi bakterij, zato bodo bolnike morda morali zdraviti z antibiotiki več mesecev, da preprečijo amputacijo ali zastrupitev s krvjo. Zato je pomembno, da bolnik podpira boj proti patogenom in dosledno krepi imunski sistem telesa.

V celoti se morate izogibati alkoholu in nikotinu, saj sta oba toksina, ki po nepotrebnem obremenjujeta telo. Tudi pasivno kajenje je lahko škodljivo. V zameno pacientu svetujemo, naj uživa lahkotno zdravo prehrano, ki je sestavljena iz obilice svežega sadja, zelenjave, morske ribe in pustega mesa. Če je pacient sposoben zapustiti hišo, bi bilo priporočljivo telovaditi na svežem zraku, še posebej sprehodi po gozdu. Dokazano je, da podpirajo proces celjenja.

Ker se osemdeset odstotkov vseh imunskih celic nahaja v črevesju, bi bil naveden tudi dopolnilni odmerek probiotikov. Probiotiki so mešanice živih mikroorganizmov, ki naj bi se naselili in razmnoževali v črevesju. Tam prispevajo k vzdrževanju imunskega sistema. Probiotiki so na voljo v prodaji kot jogurt, prehranska dopolnila ali zdravila. Slednje vsebujejo več mikroorganizmov in imajo prednost pred jogurtom.

Druga možnost za pospešitev poteka zdravljenja je tako imenovano "hiperbarično zdravljenje s kisikom". Bolnik vdihava kisik v tlačni komori, kar vodi do povečane porazdelitve kisika v tkivu.