Naltrekson

Naltrekson je zdravilo iz skupine opioidnih antagonistov. Zdravilo na recept se uporablja pri odvajanju opioidov.

Kaj je naltrekson?

Naltrekson je opioidni antagonist. Opioidni antagonisti so zdravila, ki se vežejo na opioidne receptorje in lahko delno ali v celoti prekličejo učinek opioidov. Toda učinkovina se ne uporablja samo pri bolnikih z odvisnostjo od opioidov. Je tudi sestavni del celovitih programov terapije odvisnosti od alkohola. Naltrekson naj bi zmanjšal tveganje za ponovitev in podpiral bolnike v fazi abstinence.

V Nemčiji naltrekson zahteva recept. Tudi pri dolgotrajnem zdravljenju ni habituacijskega učinka. Ne opazimo niti fizične niti duševne odvisnosti.

Farmakološki učinek

Natančen mehanizem delovanja naltreksona še vedno ni jasen. Zdravilo spada med antagoniste opioidov. Ti delujejo kot antagonisti receptorjev na opioidne receptorje. Vežejo se na te receptorje in nenadoma izpodrinejo opiate iz receptorjev. Tako naltrekson služi kot protistrup za zastrupitev z opioidi.

Toda zdravljenje odtegnitvenih simptomov temelji na drugačnem mehanizmu delovanja. Menijo, da učinkovina razvije interakcijo z lastnim opioidnim sistemom telesa. V tem sistemu telo sprošča endorfine, ko pride do daljnosežnih čustvenih dogodkov, stresa ali bolečine. Ti učinki blažijo bolečino in izboljšujejo razpoloženje.

Menda ta sistem nagrajevanja trajno in temeljno spodbuja zloraba alkohola. Rezultat je povečanje razpoloženja. Vsako nadaljnje uživanje alkohola to situacijo pospeši, tako da na koncu nastane odvisnost. Po umiku je že majhna količina alkohola dovolj, da povzroči ponovitev. Opioidni antagonist zmanjša tveganje za ponovitev z vplivom na lastni opioidni sistem v telesu. Zmanjšuje željo po alkoholu pri abstinentnih in neobstojnih bolnikih.

Medicinska uporaba in uporaba

Po opioidnem detoksu lahko naltrekson uporabimo pri zdravljenju odvisnikov od opioidov. Daje se poleg psihoterapevtskega in psihološkega zdravljenja. Toda učinkovina se ne uporablja samo v ta namen. V Nemčiji, ZDA in drugih evropskih državah je naltrekson odobren tudi za preprečevanje ponovitve alkoholizma. Zdravilo služi zmanjšanju tveganja za ponovitev in zmanjšanju želje po alkoholu. Namen tega je podpreti abstinenco nekdanjih odvisnikov od alkohola.

Tudi zdravljenje z naltreksonom za mejne osebnostne motnje in disociativne motnje kaže na uspeh. Vendar aktivna sestavina ni odobrena za to indikacijo, zato je uporaba zunaj oznake. Naltrekson se občasno uporablja tudi pri zunanji uporabi za avtizem in motnje duševnega razvoja.

Nedavne študije kažejo tudi, da je naltrekson z majhnimi odmerki učinkovit pri zdravljenju multiple skleroze. Udeleženci študije so poročali o pomembnem zmanjšanju spastičnosti po šestih mesecih. Zdi se, da učinkovina pozitivno vpliva na potek bolezni. Verjetno je to posledica protivnetnega učinka. Le eden od 40 udeležencev je pokazal progresivno zmanjšanje živčnih oblog. Fibromialgija, lateralna amiotrofična skleroza (ALS), rak in zaprtje, ki jih povzroča opiate, so druga stanja, ki jih je mogoče zdraviti z naltreksonom.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Tveganja in neželeni učinki

Če ljudje, odvisni od opioidov, vsaj en teden pred začetkom zdravljenja z naltreksonom niso brez opiata, lahko naltrekson povzroči akutni odtegnitveni sindrom. Da bi preprečili to življenjsko nevarno situacijo in potrdili svobodo pred opiati, se pred začetkom zdravljenja običajno analizira vzorec urina.

Pogosti neželeni učinki, povezani z naltreksonom, vključujejo težave s spanjem, tesnobo in povečano razdražljivost. Pojavijo se lahko tudi slabost, bolečine v trebuhu, bolečine v sklepih, bolečine v mišicah in glavobol.

Če se naltrekson uporablja hkrati z opiati, lahko pride do prevelikega odmerjanja. To je povezano s potencialno usodnimi motnjami dihanja. Zaradi tega bolniki med zdravljenjem z naltreksonom ne smejo jemati nobenih opiatov ali drugih zdravil, ki vsebujejo opioide, kot sta kodein ali loperamid. Treba je opozoriti, da opioidni analgetiki med zdravljenjem z naltreksonom morda niso popolnoma učinkoviti. Odmerek teh opioidnih analgetikov bi morali povečati za lajšanje bolečin. Vendar lahko to privede do resnih zapletov.

Naltrekson je v velikih odmerkih strupen za jetra. Zaradi tega hepatotoksičnega učinka je uporaba naltreksona kontraindicirana pri hudih jetrnih boleznih, kot je ciroza jeter. Toda tudi pri bolnikih brez predhodne poškodbe jeter lahko pride do povečanja jetrnih transaminaz in do poškodb jeter. Ker je na voljo le malo podatkov študije za alkoholike, mlajše od 20 let, jih običajno ne zdravijo z naltreksonom.