A Zavijanje popkovine (NSU) se nanaša na zavijanje otrokovega telesa s popkovino. Zankanje je lahko enojno ali več. Le v redkih primerih predstavlja nevaren zaplet.
Kaj je zavijanje popkovine?
© Erdem - stock.adobe.com
Obstaja ena od približno 30 odstotkov nosečnosti Zavijanje popkovine ploda. Gre za enkratno ali večkratno zavijanje popkovine okoli dela telesa, kot so vrat, roka, noga ali prtljažnik. Istočasno lahko prizadene tudi več delov telesa. Pumpica se okoli vratu ovije približno 20 odstotkov časa. Fantje so pogosteje prizadeti kot deklice.
Medicinska literatura govori o zapletu pri rojstvu, čeprav se med nosečnostjo pojavi visok odstotek zavijanja popkovine. Le v zelo redkih primerih gre res za zaplet, še manj verjetno je, da je vzrok smrti za plod. Običajno je ovoj zavit in zato ne ogroža oskrbe ploda s kisikom.
Vendar se zapleti včasih opazijo med porodom, saj lahko ovoj tukaj postane tesnejši. Primarni carski rez je potreben le v izjemnih primerih, ko je popkovina ovita.
vzroki
Vzroki zavitja popkovine so raznoliki. Popkovina je pogosto zelo dolga. V drugih primerih se močno poveča količina amnijske tekočine (polihidramnija). Opazovanja so pokazala, da fantje pogosteje prizadenejo NSU kot dekleta. To dejstvo je verjetno posledica večje mobilnosti moških plodov v amnijski tekočini. Povečana količina amnijske tekočine poveča verjetnost nastanka NSU, ker ima plod v tem primeru več svobode gibanja.
Polihidramnio lahko sproži več vzrokov. Vzroki za plod so na primer nepravilnosti prebavnega trakta, okvare hrbtenjače, srčne napake, odsotnost možganskega tkiva, okužbe ploda, genetske motnje nastajanja hrustanca in kosti, razcepitev ustnic in nebcev ali kromosomske aberacije.
Drugi vzroki za polihidramnije na materini strani so lahko nezdružljivost krvnih skupin mater in ploda z nastankom hemolize pri plodu ali diabetes mellitus. Pri diabetes mellitusu se zaradi poliurije ploda poveča količina amnijske tekočine. Polihidramnio kot posledica drugih motenj lahko povzroči, da se popkovina zaplete, čeprav je v teh primerih osnovna nevarnost za plod.
Simptomi, tegobe in znaki
Zavijanje popkovine okoli vratu se pojavi pri 20 odstotkih nosečnosti. Vendar pa so le v polovici primerov opazne spremembe v pretoku krvi in srčnem utripu. Večino časa je padec ploda (upočasnjevanje) ploda le začasen in nima večjih učinkov. Če je NSU dlje časa tesno okrog vratu, lahko v izjemnih primerih pride do intrauterine plodove smrti zaradi fetalne hipoksije fetalne hipoksije (plodnega pomanjkanja kisika).
Vendar pa je zaradi narave popkovine stradanje kisika redko. Plod se preko popkovine oskrbuje s krvjo bogate s kisikom iz materinega krvnega obtoka. Ta oskrba lahko moti samo stiskanje popkovine in žil v njej. Vendar zaradi svoje narave in strukture popkovine ni tako enostavno stisniti.
V notranjosti je opremljeno z vezivnim tkivom, ki ščiti kompresijo, izdelan iz finih kolagenih vlaken, hialuronske kisline in proteoglikanov, ki se imenuje Whartonov žele. Pri plodovih z nizkim odstotkom Whartonovega želeja se poveča tveganje za hipoksijo pri NSU. Poleg tega ima popkovina levo zvita spirala, ki jo tudi ščiti pred zvijanjem in stiskanjem.
Diagnoza in potek bolezni
Pljučno vrvico zlahka zaznamo prenatalno z doppler-jevo sonografijo. Vendar je ta pregled priporočljiv le v primeru prejšnjega splava ali mrtvorojenosti, kadar obstaja sum o povezavi z NSU. Med porodom lahko zavijanje popkovine med fazo izgona povzroči patološke spremembe v plodu.
Te spremembe je mogoče zaznati s kardiotokografijo. Prikažejo se različna pojemka (znižanje srčnega utripa), ki običajno trajajo le kratek čas. Nato je treba opraviti krvno mikrografijo za oceno otrokove preskrbe s kisikom.
Zapleti
Tudi popkovina je zaplet med nosečnostjo, vendar je redko nevaren. Le izjemoma lahko pride do resnih zapletov, ki so v določenih okoliščinah lahko celo za plod. Ko je popkovina zanka, so roke, noge, trup ali vrat ovite iz popkovine. Krvna oskrba možganov pri plodu je lahko ogrožena, še posebej, če je vrat tesno zavit.
Nato pride do tistega, kar je znano kot fetalna hipoksija, za katero je značilna nezadostna oskrba otroka s kisikom. Kot rezultat tega lahko pride do intrauterine smrti ploda. Čeprav je popkovina običajno neškodljiva in ne zahteva nobenih posebnih ukrepov, je treba, če je diagnoza ustrezna, stalno zdravniško nadzorovati.
To je edini način za zagotovitev hitre medicinske pomoči v primeru nevarnega poslabšanja razmer. Med zdravniškim nadzorom zanke popkovine se uporablja vsebnost kisika v krvi in redne meritve srčnega utripa za pregled otrokovega srčnega utripa z uporabo mikro krvnih preiskav.
Zelo oster padec srčnega utripa lahko kaže na smrtno nevarnost za plod. Potem je treba hitro ukrepati. V posameznih primerih bo morda potreben primarni carski rez. V tem primeru porod sproži carski rez pred začetkom poroda. Vendar so potrebni medicinski ukrepi vedno odvisni od stanja ploda.
Kdaj morate iti k zdravniku?
Zavijanje popkovine vpliva samo na plodove v maternici in se pojavi pri velikem številu nosečnic. V večini primerov ni treba skrbeti. Zavijanje se določi v slikovnih postopkih pri ginekologu. Pričakovana mati mora na splošno sodelovati pri vseh preventivnih in kontrolnih pregledih, ki jih ponuja nosečnost.
V teh rutinskih imenovanjih sta razvoj in zdravje odraščajočega otroka dokumentirana in primerjana s splošnimi smernicami. Če se ugotovi, da se popkovina zaplete, je treba nadaljevati opazovanje do konca nosečnosti, saj obstaja možnost zapletov ob rojstvu.
Če nosečnica kljub udeležbi vseh načrtovanih kontrolnih pregledov opazi nenadne nepravilnosti, se mora nemudoma posvetovati z zdravnikom. Če se plod ne premika več, če pride do sprememb srčnega ritma ali nenormalne srčne aktivnosti, se je treba posvetovati z zdravnikom.
Nejasen občutek, da s plodom nekaj ni v redu, zadostuje za še en obisk zdravnika. O spremembah v pretoku krvi, tesnobi ali splošnem počutju je treba razpravljati z zdravnikom. Če pride do nenadnega in zato nenačrtovanega poroda, je treba podatke o zanki popkovine posredovati od bodoče matere do prisotnih porodničarjev.
Terapija in zdravljenje
Za zavijanje popkovine običajno niso potrebni posebni ukrepi. Vendar je treba srčni utrip otroka spremljati med porodnim procesom s kardiotokografijo. Če pride do daljših upočasnitev, je tudi prikazano preskrba s kisikom z mikro krvnimi preiskavami, da se lahko hitro odzovemo v sili. V posameznih primerih bo morda potreben primarni carski rez (carski rez, carski rez).
Posebno pozornost potrebujejo zlasti nosečnice, ki so imele predhodno mrtvorojenost. Vendar je treba opozoriti, da popkovina običajno ni glavni vzrok smrti pri otroku. Kot smo že omenili, lahko različne predhodne poškodbe in bolezni otroka ali matere povečajo verjetnost nastanka NSU, na primer s polihidramni. Pogosto pa je treba v tej škodi najti vzrok mrtvorojenosti.
Napovedi in napoved
Populanska vrvica ni redka. Po statističnih raziskavah se pojavlja pri vsakem petem porodu. Pogosto ga najdemo med ultrazvočnim pregledom. Vendar otroka v maternici običajno ne prizadene ovijanje popkovine. Ker je zelo prilagodljiv, ponavadi ni zapletov. Porod poteka brez težav. Na splošno je napoved zato pozitivna.
Treba je opozoriti, da popkovine ni treba oviti okoli vratu. Številni medicinski svetovalci se napačno bojijo, da se otrok zadavi. Po drugi strani je zanka lahko predvidena tudi na roki ali nogi. Takšno stanje znatno zmanjša tveganje v času pred porodom.
Medtem ko je prognoza konstantno pozitivna, so možnosti zdravljenja neustrezne. Zdravniki ne morejo spremeniti objema nerojenega otroka v maternici. Ostaja le redno preverjanje srčnega utripa. Izkušnje so pokazale, da narava ve, kaj je najbolje narediti. Če se stanje otroka med nosečnostjo poslabša, se lahko kot življenjski ukrep navede carski rez. V praksi pa je to dejanje izjema.
preprečevanje
Pri rastočem plodu ni mogoče preprečiti zavijanja popkovine. NSU je pogost simptom poroda in običajno nima večjega vpliva na otroka. Doppler sonografija in kardiotokografija je treba med nosečnostjo izvajati le v tveganih primerih.
Obstaja tveganje, če je nosečnost v preteklosti že povzročila splav ali smrt. Strožje spremljanje je priporočljivo tudi pri določenih boleznih matere, kot je diabetes mellitus. V tem primeru pa lahko bodoča mati pomaga zmanjšati tveganje za popkovino s sprejemanjem zdravega načina življenja.
Porodna oskrba
V večini primerov ima prizadeta oseba na voljo zelo malo in včasih le omejenih ukrepov za oskrbo, ko je popkovnica ovita. Zaradi tega se morajo prizadeti v zgodnji fazi posvetovati z zdravnikom, da preprečijo, da bi se pojavili drugi simptomi ali zapleti. Praviloma ne more priti do samostojnega ozdravljenja, zato je treba takoj, ko se pojavijo prvi znaki in simptomi, poklicati zdravnika.
Zdravljenje popkovine se običajno izvaja z manjšim kirurškim posegom. Posebnih zapletov ni, redni pregledi in pregledi pri zdravniku pa so potrebni tudi po posegu. Če pa popkovina obkroži otroka pred rojstvom, nadaljnje zdravljenje ni mogoče.
Večina prizadetih je nato odvisna od psihološke pomoči, pri čemer lahko zlasti ljubeči in intenzivni pogovori z lastno družino zelo pozitivno vplivajo na duševno stanje staršev. Starši nimajo na voljo nadaljnjih ukrepov za dodatno oskrbo. Tudi popkovina lahko zmanjša življenjsko dobo otroka, če se prepozna pozno.
To lahko storite sami
Poporodno vrvico pogosto najdemo po naključju med ultrazvočnimi preiskavami med nosečnostjo. To kaže, kako pomembno je, da nosečnice izkoristijo vse ponujene preglede. To je najboljši način za zagotovitev, da se s preventivnimi službami prepoznajo težave in nevarnosti za zdravje nerojenega otroka.
Če je popkovina zaklenjena, mati sama ne more storiti ničesar. Ni mogoče odstraniti popkovine z otrokovega vratu od zunaj. Zato ima samo opazovanje pomembno vlogo v vsakdanjem življenju. Nosečnice, katerih otrok je bil na ta način ovit okoli popkovine, morajo prepoznati možne opozorilne znake skorajšnje preskrbe, da lahko hitro ukrepajo. Če na primer opazite upadanje otrokovih gibanj, tega ne morete niti diagnosticirati niti zdraviti sami.
Edini način, da sami postanete aktivni, je, da greste na ginekološko ordinacijo ali v bolnišnico z porodništvom in otrokovo oskrbo razjasnite s CTG. Znana zanka popkovine se ne sme zabeležiti samo v materinstvu. Če je situacija nejasna, se mora nosečnica vedno znova agresivno spoprijeti s to znano nevarnostjo, saj vseh ultrazvokov, ki lahko otroku povzročajo težave, na ultrazvoku ne moremo vedno prepoznati kot take.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
