Mielosupresija

V Mielosupresija pride do poškodbe kostnega mozga, ki je začasna ali kronična. Kot rezultat, je motena sinteza krvnih celic. To zmanjša število proizvedenih krvnih celic, tako da se razvijejo različne težave. V številnih primerih se mielosupresija pojavi kot stranski učinek kemoterapije.

Mielosupresija povzroči poškodbe kostnega mozga, ki so začasne ali kronične. Kot rezultat, je motena sinteza krvnih celic. To zmanjša število proizvedenih krvnih celic, tako da se razvijejo različne težave. V številnih primerih se mielosupresija pojavi kot stranski učinek kemoterapije.

Kaj je mielosupresija?

Mielosupresija ima številne simptome. Glavni simptomi so anemija, nevtropenija in trombocitopenija.
© designua - stock.adobe.com

The Mielosupresija v nekaterih primerih postane sinonim Zaviranje kostnega mozga ali Depresija kostnega mozga klical. Kot del bolezni so oslabljeni običajni procesi pri nastajanju krvi (medicinski izraz hematopoeza). To vpliva na tvorbo krvi, ki poteka v kostnem mozgu.

Zaradi motene sinteze krvnih celic se zmanjšajo bela in rdeča krvna celica. Poleg tega se trombociti zmanjšujejo. Pomanjkanje posameznih krvnih celic povzroča različne pritožbe. Pomanjkanje rdečih krvnih celic povzroča anemijo, pomanjkanje belih krvnih celic pa povzroča nevtropenijo in tudi levkopenijo.

Trombocitopenija se razvije zaradi zmanjšane koncentracije trombocitov v krvi. Imunski sistem in njegova funkcionalnost močno napadata pomanjkanje različnih krvnih celic. Posledica tega je, da prizadeta oseba v povprečju trpi zaradi nalezljivih bolezni, ki organizem še oslabijo in v določenih okoliščinah povzročijo zaplete.

Zlasti zmanjšano število krvnih ploščic povečuje nagnjenost krvavitvam. Zaradi anemije se uspešnost pacienta zmanjša. Poleg tega se prizadeti hitreje utrudijo. V osnovi je mielosupresija bolezen, ki ogroža življenje bolnika.

vzroki

Vzroki za razvoj mielosupresije so številni. Načeloma lahko vsaka poškodba kostnega mozga sproži mielosupresijo. Ker je zaradi poškodb na kostnem mozgu tvorba krvi v nekaterih primerih bistveno motena, tako da se lahko razvije mielosupresija. Poškodba kostnega mozga je eksogena ali endogena. Eksogeni vzroki so na primer obsevanje ali kemoterapija, pa tudi sevalna bolezen.

Nekatera zdravila poškodujejo tudi kostni mozeg. To je ponavadi nezaželen neželeni učinek. Nestrpne reakcije na nekatera zdravila povzročajo agranulocitozo, v nekaterih primerih pa mielosupresijo. Endogeni razlogi za razvoj mielosupresije so na primer karcinoza kostnega mozga ali imunska trombocitopenija.

Poleg tega lahko različni patogeni povzročijo mielosupresijo. Tu je poudarek predvsem na posebnih vrstah virusov. Te neposredno okužijo matične celice kostnega mozga, na primer parvoviruse ali citomegaloviruse. Citostatiki lahko bolezen sprožijo tudi, saj imajo mielotoksični učinek. Za razliko od rakavih celic matične celice v kostnem mozgu ne postanejo odporne na citostatike. Negativni učinki se povečujejo z vsako uporabo.

Simptomi, tegobe in znaki

Mielosupresija ima številne simptome. Glavni simptomi so anemija, nevtropenija in trombocitopenija. Anemija je takrat, ko je koncentracija hemoglobina ali eritrocitov v krvnem pigmentu prenizka. Kot rezultat se zmanjša sposobnost prevoza kisika po krvi. V nevtropeniji delež granulocitov nevtrofilne vrste pade pod določeno mejno vrednost. Pri trombocitopeniji se trombociti močno zmanjšajo.

Diagnoza in potek bolezni

Diagnoza mielosupresije je ciljno ali naključno, na primer s pregledom krvi s strani zdravnika. Če ima oseba simptome, značilne za mielosupresijo, priporočamo zdravniško svetovanje in pregled. Najprej pacient zdravniku opiše vse simptome in zdravila, ki jih je jemal.

Pritožbe, kot so izčrpanost, zmanjšana učinkovitost in povečana dovzetnost za okužbe, že vodijo k mielosupresiji. V drugem koraku se uporabljajo klinični pregledi. Analize krvi so še posebej pomembne za diagnosticiranje mielosupresije.

Če laboratorijski testi pokažejo slabokrvnost, nevtropenijo in trombocitopenijo, lahko mielosupresijo diagnosticiramo z relativno zanesljivostjo. Pri razvrščanju ugotovitev igrajo vlogo tudi očitki, ki jih je opisal pacient in druge okoliščine. Kemoterapija je na primer razmeroma jasen pokazatelj mielosupresije in potrjuje diagnozo bolezni.

Zapleti

Mielosupresija vodi v različne pritožbe in omejitve v vsakdanjem življenju. Praviloma prizadeti trpijo zaradi hude izčrpanosti in utrujenosti. Zmanjšan transport kisika povzroči tudi močno zmanjšano odpornost pacienta, tako da lahko tudi v nadaljnjem poteku bolezni izgubi zavest.

Poveča se tudi dovzetnost za različne okužbe in bolezni, tako da prizadeti pogosteje zbolijo. Kakovost življenja bolnika se zaradi mielosupresije znatno zmanjša. Niso redki, da se simptomi pojavijo, kadar jemljemo različna zdravila hkrati.

Simptome lahko zmanjšamo z ukinitvijo zdravil ali z nadomeščanjem zdravila z drugimi. To še posebej velja za kemoterapijo. Nadaljnjih zapletov ni. Obstoječe poškodbe kosti se lahko v večini primerov spet zacelijo brez zapletov.

V hudih primerih je za omejevanje simptomov potrebna tudi presaditev matičnih celic. V nadaljnjem poteku je zadevna oseba odvisna tudi od zdravljenja osnovne bolezni, da se prepreči posledična škoda. Ni redko, da mielosupresija zmanjša bolnikovo življenjsko dobo.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če ljudje, ki so podvrženi kemoterapiji, trpijo zaradi stranskih učinkov ali okvar, se morajo posvetovati z zdravnikom. Čeprav so različni neželeni učinki znani in predvidljivi, je treba simptome še vedno razjasniti. Cilj je oceniti obseg in zagotoviti, da je v mejah pričakovanja. Vendar se mielosupresija lahko pojavi pri ljudeh, ki niso podvrženi terapiji raka.

Zdravniku je treba predstaviti izčrpanost, majhno odpornost in zmanjšanje normalne telesne zmogljivosti. Če pride do sprememb splošnega počutja, bledice kože ali povečane dovzetnosti za okužbe, je potreben zdravnik. Če se vsakodnevne obveznosti lahko izvajajo le s težavo ali ne več v potrebnem obsegu in če udeležba v družbenem in družbenem življenju pade, je treba ukrepati.

Če se utrujenost hitro razvije tudi pri izvajanju lahkih opravil, je treba pregledati in zdraviti zdravstvene nepravilnosti. O nenormalnem vedenju in spremembah vedenja, močnih nihanjih razpoloženja in brezbrižnosti se je treba pogovoriti z zdravnikom. Prekomerne zahteve, apatija in sprememba teže so znaki obstoječe bolezni. Če simptomi trajajo več tednov ali če se nenehno povečuje intenzivnost, je potreben zdravnik, da razjasni vzrok.

Zdravljenje in terapija

Mielosupresijo lahko zdravimo z različnimi sredstvi. Če kemoterapija sproži bolezen, se bolniku hkrati dajejo določena zdravila, ki spodbujajo nastanek nove krvi. Na ta način se lahko mielosupresija skrajša ali oslabi, če gre za akutno vnetje.

Načeloma je okrevanje z mielosupresijo posledica kemoterapije. Poškodba kostnega mozga se običajno sčasoma popolnoma pozdravi. Drug primer je, ko so matične celice kostnega mozga nepovratno uničene.

Takšna mieloablacija je zaželena pri nekaterih terapevtskih postopkih. Nato je potrebna ponovna presaditev matičnih celic za obnovo kostnega mozga. Pravočasna diagnoza mielosupresije z naknadno terapijo ima pomembno vlogo, saj gre za življenjsko nevarno bolezen.

Napovedi in napoved

Prognoza mielosupresije temelji na času diagnoze, konstituciji pacienta in drugih dejavnikih. Če se vzrok za pritožbe odkrije zgodaj, je prognoza na splošno ugodna. Čim kasneje se ugotovi vzrok hemolitičnega sindroma, slabša je možnost okrevanja.

Simptomi se relativno hitro povečajo in prognoza se poslabša. Pričakovana življenjska doba brez terapije je v prvem letu od 20 do 40 odstotkov. Resni zapleti, kot je pneumonitis, poslabšajo možnosti za ozdravitev. Kakovost življenja je omejena s simptomi in stranskimi učinki terapije.

Po uspešnem zdravljenju mielosupresije se počutje postopoma izboljšuje. Kemoterapija lahko povzroči trajne poškodbe organov in druge pritožbe. V posameznih primerih bolezen vodi tudi v duševne težave in bolni razvijejo anksiozne motnje ali depresijo. Prognozo mielosupresije naredi odgovorni specialist. Posvetuje se s simptomi in prejšnjim potekom bolezni. Prognoza se običajno prilagaja nenehno, vedno glede na trenutni napredek zdravljenja.

preprečevanje

Preventivni ukrepi sestavljajo izogibanje dejavnikom, ki lahko sprožijo mielosupresijo. Pogosto pa druge možnosti skoraj ni, na primer, kadar je potrebna kemoterapija. Mielosupresija povzroči poškodbe kostnega mozga, ki so začasne ali kronične.

Kot rezultat, je motena sinteza krvnih celic. To zmanjša število proizvedenih krvnih celic, tako da se razvijejo različne težave. V številnih primerih se mielosupresija pojavi kot stranski učinek kemoterapije.

Porodna oskrba

V večini primerov neposredni ali posebni nadaljnji ukrepi za mielosupresijo niso več potrebni. Bolezen lahko običajno zdravimo razmeroma dobro, tako da ni nadaljnjih zapletov ali pritožb. Toda prej ko odkrijemo mielosupresijo, boljši je praviloma nadaljnji potek bolezni, tako da mora prizadeta oseba ob prvih simptomih in znakih v idealnem primeru obiskati zdravnika.

Večina bolnikov s to boleznijo je odvisna od različnih kozmetičnih posegov, ki lahko omilijo in omejijo simptome. Te je morda treba ponavljati pogosteje, tako da popolna omejitev bolezni ni mogoča. V primeru mielosupresije je lahko zelo koristen tudi stik z drugimi bolniki z boleznijo, saj to vodi k izmenjavi informacij, kar lahko prizadeti osebi olajša vsakdanje življenje.

Večina bolnikov med zdravljenjem potrebuje tudi podporo družine in pomoč. Ljubezenske in intenzivne razprave pozitivno vplivajo tudi na nadaljnji potek mielosupresije in tako preprečujejo tudi psihične težave ali depresijo. V nekaterih primerih mielosupresija zmanjša življenjsko dobo prizadete osebe.

To lahko storite sami

Mielosupresija vedno zahteva zdravljenje. Medicinsko terapijo lahko podpremo z zadrževanjem in doslednim upoštevanjem medicinskih smernic.

Ker bolezen običajno povzroča hudo telesno nelagodje, je smiselno jemati naravna zdravila proti bolečinam. Poleg čajev, ki preprečujejo utrujenost in pomoč, pomagajo tudi zdravila proti homeopatiji, kot so pripravki z arnico ali belladonno. Šentjanževka in drugi nežni pomirjevalci lahko tudi ublažijo simptome in preprečijo zmanjšano delovanje. Poleg tega je treba spremeniti prehrano. V prvih nekaj tednih po diagnozi velja lahka dieta in izogibanje dražilni hrani in stimulansom vseh vrst, zmerna vadba podpira imunski sistem in pozitivno vpliva na proces celjenja.

Poleg tega se morate redno posvetovati z zdravnikom. Vsekakor je potreben zdravniški nasvet, zlasti v primeru nenavadnih simptomov ali stranskih učinkov predpisanih zdravil. Če se simptomi ne umirijo ali celo povečajo intenzivnosti, je indicirano nadaljnje zdravljenje v specialistični ambulanti. Zdravnik lahko pacienta napoti k primernemu specialistu in po potrebi tudi terapevta.