Hodgkinova bolezen (Hodgkinov limfom)

The Hodgkinov limfom, tudi kot Hodgkinova bolezen ali Rak limfne žleze je maligni rak limfnega sistema. Bolezen je dobila ime po svojem odkritju Thomasu Hodgkinu.

Kaj je Hodgkinova bolezen?

Skratka Hodgkinov limfom Rak limfne žleze. Čeprav je bolezen maligna, so možnosti za ozdravitev zelo dobre v povprečju 90 odstotkov.

Hodgkinova bolezen je zelo redka: od 100.000 ljudi vsako leto zboli le 2 do 3 večinoma mladih. Hodgkinov limfom se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar je v tretjem in sedmem desetletju življenja določena pogostost.

Otroci običajno zbolijo med 10 in 14 letom. Hodgkinov limfom prizadene več moških kot žensk.

vzroki

Posebni vzroki za Hodgkinov limfom niso znani. Vendar pa velja, da virus Epstein-Barr (EBV) spodbuja izbruh bolezni.

Ta virus povzroča Pfeifferjevo žlezno vročino, ki je še posebej pogosta v otroštvu. Bolniki, ki so že trpeli zaradi te bolezni limfnih žlez, ki jo spremlja vročina, kasneje Hodgkinov limfom razvijejo bistveno pogosteje kot zdravi ljudje.

Poleg tega so viruse EBV že odkrili v celicah Hodgkin in Sternberg-Reed, značilnih za Hodgkinovo bolezen.

Vendar dejstvo, da je velika večina populacije okužena z virusi EBV, ne da bi se kdajkoli razvil Hodgkinov limfom, govori proti tej tezi. V skladu s tem morajo imeti vlogo tudi drugi vzroki.

Simptomi, tegobe in znaki

Za Hodgkinovo bolezen so na začetku značilna neboleča oteklina bezgavk. Povečajo se predvsem bezgavke v predelu vratu. Povečane bezgavke pa opazimo tudi v dimljah, prsih, trebuhu in pazduhah. V prsih lahko v določenih okoliščinah vodijo do kroničnega suhega kašlja.

Značilno je tudi, da so otekline trajne in da se vedno dodajo nove. Običajno ti ne povzročajo bolečin. Vendar lahko v redkih primerih uživanje alkohola privede do tako imenovane alkoholne bolečine bezgavk. To je skorajda določen znak Hodgkinovega limfoma.

Če se pojavijo simptomi B, se napoved bolezni poslabša. Za simptome B je značilen dodaten pojav vročine, nočnega znojenja in hitre izgube teže do deset odstotkov telesne teže v šestih mesecih. Poleg tega približno 30 odstotkov prizadetih trpi tudi zaradi nespecifičnih simptomov.

Ti se lahko kažejo kot kronična utrujenost, zmanjšana zmogljivost, splošna šibkost in srbenje po vsem telesu. Ko bolezen napreduje, postopoma prizadenejo tudi drugi organi. Vranica in jetra se lahko močno povečajo in vodijo do bolečin v levem in desnem zgornjem delu trebuha, do otekanja trebuha in prebavne motnje.

V naprednih fazah bolezni se lahko pojavijo motnje živčnega, endokrinega in imunskega sistema, pa tudi okužba pljuč, okostja ali možganov s pojavom različnih simptomov. Če se ne zdravi, je Hodgkinov limfom smrtno primeren. Vendar pa so v sklopu terapije raka možnosti za popolno ozdravitev zelo dobre.

Diagnoza in potek

V primeru bolezni s Hodgkinova bolezen Sprva limfne žleze nabreknejo, zlasti v predelu vratu, pazduh in prsnem košu. Bolečina še ni povezana z njo. Tako imenovani simptomi B (značilnosti sekundarne bolezni) so izčrpanost, utrujenost, nerazumljiva izguba teže za več kot 10 odstotkov v 6 mesecih, zvišana telesna temperatura, nočno znojenje in padec delovanja.

V večini primerov - pri približno 70 odstotkih prizadetih - bezgavke v vratu nabreknejo. Pri tretjini bolnikov se je oteklina prvič pojavila za prsnico. V tem primeru simptome B spremljata suh kašelj in bolečina v predelu prsnega koša. Organe v predelu trebuha lahko prizadene tudi Hodgkinov limfom.

Občutek pritiska ali bolečine v zgornjem in spodnjem delu trebuha kot tudi nepojasnjena driska lahko kažeta na to vrsto raka. Netipično kopičenje virusnih in glivičnih okužb, ki jih povzročajo bakterije, je včasih znak Hodgkinove bolezni. Če se ne zdravi, Hodgkinov limfom vedno vodi v smrt.

Zapleti

Hodgkinova bolezen vodi do skrajšane življenjske dobe pacienta. Ker gre za tumor, se v najslabšem primeru lahko razširi na druga področja telesa in tako privede do smrti bolnika. Prizadetci trpijo predvsem zaradi vročine in nočnega znojenja.

Poleg tega je močno zmanjšana odpornost, kar je osnova za splošno šibkost. Prizadeti se počutijo izčrpani in utrujeni in zato ne sodelujejo več aktivno v življenju. Tudi hujšanje ni redkost. Bolniki trpijo tudi zaradi kašlja in srbenja, ki se lahko pojavijo na različnih delih telesa. Pojavijo se lahko tudi driska in bolečine v trebuhu.

Hodgkinova bolezen se zdravi s kirurškim posegom. Ponavadi ni zapletov. V mnogih primerih so prizadeti odvisni od sevanja ali kemoterapije tudi po zdravljenju. Ni redkost, da se rak ponovi in ​​zahteva zdravljenje. Bolniki so zato običajno odvisni od rednih pregledov.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Stalno otekanje limfe ali opazno pogoste nepravilnosti limfe je treba predložiti zdravniku. Če se oteklina poveča v velikosti ali intenzivnosti, bo potreben zdravnik. Če se oteklina širi naprej v organizmu ali če vodi do motene mobilnosti, obstaja razlog za skrb in obisk zdravnika je priporočljiv. Povečanje limfe na območju prepona, pazduh, prsnega koša ali trebuha je treba pregledati in razjasniti. Če pride do nenavadnih oteklin na telesu, je priporočljiv tudi zdravniški pregled. Za bolezen je značilna svoboda pred bolečinami, kljub vidnim spremembam.

Če se razvije suh kašelj, če obstaja občutek tesnosti ali težave pri požiranju, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če se oteklina več tednov ne umiri, je to opozorilo organizma in ga je treba pregledati. Obisk pri zdravniku je priporočljiv v primeru utrujenosti, motenj spanja ali izgube normalne zmogljivosti.

Če obstajajo prebavne motnje, neželena izguba teže ali splošna šibkost, je treba to pojasniti. Srbenje, nepravilnosti v endokrinem sistemu in bolečine v trebuhu so drugi znaki obstoječe motnje. Ker je Hodgkinova bolezen lahko v najslabšem primeru smrtna, se je treba ob prvih znakih odstopanja posvetovati z zdravnikom.

Zdravljenje in terapija

Okoli Hodgkinova bolezen Da bi lahko zdravili, je treba v večini primerov povečano bezgavko najprej odstraniti in pregledati sumljive celice. Za to biopsijo pogosto zadostuje lokalna anestezija. Če pa je sumljivo bezgavko na težko dostopnem mestu - na primer v predelu prsnega koša - bolniku damo splošno anestezijo. Rentgen prsnega koša ali ultrazvočna tomografija rentgensko pregledata telo in podrobno preučita širjenje Hodgkinovega limfoma.

Hodgkinov limfom običajno zdravimo s kemoterapijo in / ali sevanjem prizadetih bezgavk. Kemoterapija in sevanje se večinoma uporabljajo kot kombinirano zdravljenje, običajno pa kemoterapija. Hodgkinovi limfomi so zelo občutljivi na obe vrsti zdravljenja, kar pojasni nadpovprečni uspeh zdravljenja.

Vendar kirurško odstranjevanje tumorjev ne pozdravi Hodgkinovega limfoma in se zato izvaja le za diagnostične namene. Bolnišnična hospitalizacija ponavadi ni potrebna. Vendar imata tako kemoterapija kot sevanje resne stranske učinke.

Večina recidivov se zgodi v dveh letih, vendar jih je običajno dobro obvladati. Vendar so recidivi več kot 5 let po začetni bolezni zelo redki. Da pa bi bilo mogoče pravočasno prepoznati morebitne ponovitve, morajo bolniki vsekakor prestati vseživljenjski preventivni zdravstveni pregled.

V prvem letu po terapiji to poteka četrtletno, med drugim in petim letom vsakih šest mesecev in nato enkrat na leto. Ti pregledi se nanašajo tudi na to, da lahko diagnosticiramo in zdravimo možne dolgoročne učinke Hodgkinovega limfoma.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Napovedi in napoved

Hodgkinova bolezen spada med maligne tumorske bolezni, vendar ima največ možnosti za ozdravitev. Dandanes lahko ozdravi več kot 80 odstotkov prizadetih. V zgodnejših fazah je celo več kot 90 odstotkov. Pri približno 11 odstotkih obolelih se bolezen ponovi ali bolezen kljub terapiji napreduje. Prognoza za te bolnike je odvisna predvsem od časa, v katerem se pojavi recidiv in kako intenzivna je bila terapija za prvo bolezen.

Kljub temu, četudi se Hodgkinov limfom ponovno pojavi, so dobri rezultati terapije in zdravljenje še vedno možni. Vendar to zahteva optimalno in dosledno terapijo v izkušenem specialističnem centru. To pomeni tudi, da se upoštevajo vsi vidiki dolgoročnih terapijskih stranskih učinkov in kakovost življenja prizadetih.

Trenutno ni dovolj raziskav, zakaj nekaterih redkih primerov tistih s Hodgkinovim limfomom ni mogoče zdraviti. Raziskave pa si prizadevajo za odkrivanje vzrokov za to, da bi se tem bolnikom lahko pomagali tudi s primernimi terapijami. Zato se alternativni pristopi zdravljenja že raziskujejo. Tu je treba omeniti učinkovitost različnih pripravkov protiteles, kot je "anti-CD30", ki posebej napada tumorske celice. V kratkem bi lahko takšne imunoterapije predstavljale učinkovit dodatek k terapiji.

preprečevanje

Hodgkinova bolezen ni mogoče preprečiti. Vendar pa pomaga pri rednih pregledih raka in zdravem načinu življenja.

Porodna oskrba

Tumorske bolezni nosijo veliko tveganje za ponovitev. Ni redko, da se čez nekaj časa pojavijo novi tumorji, ki se prek metastaz lahko razširijo tudi na druge organe. Rezultat je včasih močno skrajšana življenjska doba. Zdravniki temu procesu nasprotujejo s pomočjo. Načrtovani nadaljnji ukrepi se običajno dogovorijo na koncu začetne terapije. Pri Hodgkinovi bolezni sledi nadaljnja oskrba vsake tri mesece v prvem letu.

Potem se ritem širi. Letni nadaljnji pregled zadostuje že od petega leta, ko se ne morete izogniti simptomom. Kontrola običajno poteka v ambulanti. Bolniki bi se vsekakor morali držati sestankov. Diagnoza tumorja v zgodnji fazi vodi k veliko boljšemu uspehu zdravljenja.

Nadaljnji sestanek na začetku vključuje razpravo o pritožbi bolnika. Nato bo urejena sonografija in krvni test. Nekateri zdravniki čez nekaj časa naročijo tudi rentgen in CT. Tumor je mogoče jasno prepoznati s postopkom slikanja.

Po naporni začetni terapiji veliko pacientov sodeluje pri rehabilitaciji.Tam so posebej pripravljeni na svojo profesionalno in zasebno vrnitev v vsakdanje življenje. Glede na pritožbo bo morda potrebno dolgotrajno zdravljenje z zdravili.

To lahko storite sami

Standardne terapije, ki se uporabljajo za Hodgkinov limfom, so povezane z visokim fizičnim stresom. Zaradi imunosupresije, ki jo povzroča zdravila, se je treba izogibati stiku s tujci, zlasti v javnosti, če je to mogoče. Vendar pa lahko občasna izpostavljenost svežem zraku, proč od velike gneče, okrepi krvni obtok in zmanjša slabost.

Dieta, bogata s polnozrnatimi izdelki in svežo zelenjavo, zagotavlja vitamine in minerale, ki lahko pomagajo pri celjenju. Vitamin D ima pomembno vlogo pri zdravljenju limfoma in ga v prehrani večine Evropejcev ne najdemo v zadostnih količinah. Ribe, ki vsebujejo ribe, so pomemben vir vitamina D. Poleg tega ribe zagotavljajo oskrbo z esencialnimi maščobnimi kislinami, kot sta dokozaheksaenojska kislina in eikozapentaenojska kislina. Telo lahko proizvede te dve maščobni kislini le v majhnih količinah. Vendar so pomembni za možgane, kardiovaskularni sistem in gibljivost celičnih membran.

Vendar pa je priporočljiva previdnost pri terapijah in pripravkih, namenjenih spodbujanju imunskega sistema. Celice, ki degenerirajo v Hodgkinov limfom, so del imunskega sistema. To velja za terapije z imeli in vse pripravke iz mošta.

Priporočljivo je tudi, da bi sladkor in sladko hrano uživali zmerno. Rakne celice imajo pogosto povečano potrebo po sladkorju.