Tardivna diskinezija

Tardivne diskinezije so distonije, ki se lahko pojavijo po letih ali desetletjih uporabe nevroleptikov in se kažejo v obliki motnje gibanja. Pogosto bolniki grimasijo ali trpijo zaradi motenega dihanja ali gibanja črevesja. Po manifestaciji tardivne diskinezije je bolezen težko zdraviti.

Kaj je tardivna diskinezija?

Distonija je nevrogena motnja gibanja, ki izvira iz motoričnih možganskih centrov in jo uvrščamo med ekstrapiramidne hiperkinezije. Večina distonij se kaže v krčih ali slabi drži. V medicini razlikujemo različne oblike distonije. Eden od njih je Tardivna diskinezija, torej zapoznela motorična motnja, imenovana tudi tardivna diskinezija ali Diskinezija tarda je znan.

Takšne motnje gibanja pogosto prizadenejo obrazni predel in v tem primeru se kažejo v trzanju, smrkanju ali žvečenju, grimasanju ali drugih neprostovoljnih kombinacijah gibanja. Poleg obraza lahko prizadenejo tudi okončine, ki jih potem imenujemo hiperkineza. Medicina pozna dve različni vrsti tardivne diskinezije.

Ta oblika je lahko povezana s hudimi simptomi ohromelosti in prizadene predvsem mlade. Klinična slika je znana tudi kot distonija, ki jo povzroča zdravila, saj je pogosto povezana z nevroleptiki.

vzroki

Tardivna diskinezija se pojavi predvsem pri uporabi starejših nevroleptikov tipa butirofenona ali fenotiazina. Zdi se, da samo klozapin ni povezan s tardivno diskinezijo. Vendar lahko olanzapin pri nekaj bolnikih povzroči ekstrapiramidne motnje gibanja. Za konvencionalno zelo močne nevroleptike velja frekvenca 15 odstotkov.

Dodatni dejavniki tveganja za motnjo gibanja so kajenje, poškodbe možganov in starost. Neželeni učinki se lahko pojavijo, ker se snovi nevroleptičnih glasnikov pojavljajo tudi na drugih področjih živčnega sistema. Dopaminergični prenos vzbujanja moti nevroleptična blokada receptorjev v bazalnih ganglijih.

Ta mehanizem delovanja velja za vzrok tardivne diskinezije. Tardivne diskinezije so ekstrapiramidne hiperkinezije in se pojavijo šele po dolgotrajni terapiji z zgoraj omenjenimi psihotropnimi zdravili. Kdaj točno se to manifestira, se razlikuje od primera do primera.

Simptomi, tegobe in znaki

Tardivna orobukolingvalna diskinezija je povezana s tiki. Bolniki s to vrsto tardivne diskinezije ritmično grimasirajo na predelu obraza, na primer s celim obrazom, jezikom ali usti. Motnje dihanja in gibanja črevesja so se pojavile v zelo malo posameznih primerih.

Enako velja za ritmične gibe, kot sta medenična diskinezija in neprekinjeni gibi rok. Večinoma mlajši ljudje pogosto trpijo zaradi tardivne diskinezije s precejšnjimi okvarami ali popolno izgubo telesnih funkcij. V tem okviru so možni tudi simptomi paralize.

Zlasti značilne za tardivno diskinezijo so ponavljajoči se neprostovoljni ali nesmiselni gibi, kot so luskanje ali kodranje ustnic ali opazno hitri utripajoči gibi. Neprostovoljna gibanja v okončinah so manj pogosta. Blefarospazem je tudi precej redek simptom.

Diagnoza in potek bolezni

Diagnozo tardivne diskinezije postavi nevrolog. V diagnostiki imajo poleg vizualne diagnostike in anamneze tudi slike lobanje. Napoved pacienta je razmeroma slaba. Večina poznih kinezij je ireverzibilna in na zdravila ne reagirajo le malo.

Zapleti

Kot del tardivne diskinezije prizadeti trpijo zaradi različnih zapletov. Značilni so tiki, ki se manifestirajo v obliki obraznega trzanja, hitrega utripa, motenj dihanja in nenavadnih gibov črevesja. Prisilni gibi se lahko pojavijo tudi na območju hrbta in rok, kar na koncu privede do popolne izgube telesnih funkcij.

Redko se pojavijo očesni krči, ki so povezani z mišičnimi bolečinami, glavobolom in napetostjo. Prizadeti fizično trpijo zaradi te obsesivno-kompulzivne motnje, saj so redni tiki povezani z vrsto simptomov. Največji zapleti pa so psihološke narave. Značilen videz tardivne diskinezije skoraj vedno povzroči komplekse manjvrednosti ali depresijo.

Prizadeti se pogosto umaknejo iz družbenega življenja ali pa so marginalizirani. To dodatno poveča raven trpljenja in bistveno zmanjša kakovost življenja. Zdravljenje je sicer možno, a nosi tudi tveganja.

Zdravnik običajno vnese v mišico, ki jo prizadene diskinezija, običajno predpisan toksin botulinum, da doseže sprostitev. Na primer z motnjami očesa, omejenim obrazom, suhimi usti in krči v vekah. Nadaljnja zdravila je zato treba vedno jemati pod nadzorom zdravnika.

Kdaj morate iti k zdravniku?

V primeru tardivne diskinezije je prizadeta oseba vedno odvisna od zdravljenja in pregleda pri zdravniku. Praviloma lahko do popolnega ozdravljenja pride le, ker bolezni običajno ni mogoče zdraviti z ukrepi samopomoči in samozdravljenja ni mogoče. Vedno se je treba zdravnika posvetovati s tardivno diskinezijo, če zadevna oseba trpi zaradi hudih simptomov. V večini primerov se bolniki počutijo trajno utrujene in izčrpane in ne morejo več aktivno sodelovati v svojem vsakdanjem življenju.

Tudi težkih in napornih dejavnosti ni več mogoče izvesti brez težav, tako da je vsakdanje življenje prizadete osebe močno omejeno s tardivno diskinezijo. Če se ti simptomi pojavijo in ne minejo sami, se vsekakor posvetujte z zdravnikom. Neprostovoljna gibanja ali ohromelost na različnih delih telesa lahko kažejo tudi na tardivno diskinezijo. Tardivno diskinezijo lahko prepozna in zdravi splošni zdravnik ali nevrolog. Splošno ni mogoče predvideti, ali bo prišlo do ozdravitve.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Edino vzročno zdravljenje za bolnike s tardivno diskinezijo je pravočasno prenehanje zdravljenja. V mnogih primerih pa je ta postopek nepraktičen, ker se težave prepoznajo prepozno. Takoj, ko se tardivna diskinezija manifestira, se bolniki običajno premalo odzovejo na poskuse zdravljenja, saj vpliva ne moremo več spremeniti, niti ob pojavu simptomov.

Obstajajo konzervativne možnosti zdravljenja z zdravili, na primer z dopamin-agonističnimi zdravili, kot so tista, ki se uporabljajo pri Parkinsonovi bolnici. Poleg lisurida in pergolida se uporabljajo snovi, ki normalizirajo gibanje, kot sta tiaprid ali tizanidin.

Fizioterapija lahko igra vlogo pri lajšanju subjektivno motečih simptomov. Vendar pa neprostovoljna gibanja navadno izmikajo prostovoljnemu nadzoru, tako da se fizioterapija izkaže za izjemno težko in dolgotrajno. Ker tardivna diskinezija v večji ali manjši meri vpliva na socialno življenje, se lahko pojavijo psihološke pritožbe.

Psihoterapija je indicirana, če se psiha že manifestira. Pacient se nauči, kako se bolje spoprijeti z reakcijami na njegovo motnjo gibanja. V nedavni preteklosti je zdravljenje z zdravili delno uporabljalo botulin toksin, ki je v nekaterih primerih vsaj lahko prinesel začasno izboljšanje simptomov.

Vse korake zdravljenja z zdravili je treba razumeti kot čisto simptomatsko zdravljenje. Poleg tega je dodatno dajanje zdravil povezano z drugimi stranskimi učinki, tako da nastane začaran krog. Ker je tardivno diskinezijo po manifestaciji težko zdraviti, sta profilaksa in zmanjšanje tveganja eden najpomembnejših korakov.

Tu lahko najdete svoja zdravila

preprečevanje

Novejši atipični nevroleptiki kažejo pomembne farmakološke razlike do starejših pripravkov. Tardivne diskinezije so v novejših različicah očitno manj pogoste. Po drugi strani je veliko manj dolgoročnih raziskav na novejših snoveh, tako da tveganj za diskinezijo za številne nove dogodke ni mogoče ustrezno oceniti.

Vsako dajanje zelo močnega tipičnega nevroleptika poveča individualno tveganje za tardivno diskinezijo. V tem okviru se zdi, da se z alternativno uporabo novejših in netipičnih aktivnih sestavin vsaj malo izgubi. Ker se zdi, da tudi poraba nikotina povečuje tveganje, ne uživanje nikotina šteje za nadaljnji preventivni ukrep.

Porodna oskrba

V večini primerov tardivne diskinezije imajo prizadeti zelo malo možnosti za neposredno nadaljnjo oskrbo. Zaradi tega se mora prizadeta oseba čim prej posvetovati z zdravnikom in začeti zdravljenje, da pri nadaljnjem poteku ne bo zapletov ali drugih pritožb. Praviloma samozdravljenja ni mogoče, zato se mora prizadeta oseba najprej posvetovati z zdravnikom.

V nekaterih primerih se simptomi lajšajo s pomočjo različnih zdravil. Prizadeta oseba mora vedno poskrbeti za redno jemanje zdravil in pravilne odmerke, da se simptomi lahko pravilno in predvsem trajno lajšajo. Če je kaj nejasnega, se je treba obrniti na zdravnika, da v nadaljnjem poteku ne pride do zapletov.

Pomoč in podpora lastne družine zelo pozitivno vplivata na nadaljnji potek te bolezni, kar lahko prepreči tudi depresijo in druge psihološke težave. V nekaterih primerih tardivna diskinezija tudi skrajša življenjsko dobo osebe.

To lahko storite sami

Ukrepi za samopomoč običajno ne morejo narediti nepotrebnega obiska zdravnika, saj pri nekaterih boleznih samozdravljenje pomeni neznosno tveganje. Tardivna diskinezija je različna: izogne ​​se kakršni koli obliki zdravljenja. Bolniki se morajo v vsakdanjem življenju spoprijeti s kreteni in neprostovoljnimi gibi. Tudi fizioterapija tega ne more ustaviti.

Tardivna diskinezija predstavlja psihološko breme za prizadete, nemotena komunikacija pa je zaradi nenadzorovanih obraznih gibanj komaj mogoča. Drugi ljudje napačno zaznavajo poslane telesne signale. Ni redkost, da bolezen privede do socialne izolacije. Za to ni učinkovitega pravnega sredstva. Tudi usposobljeni terapevti običajno ne morejo uspešno zdraviti takšnih pritožb. Le razlage sogovornika ustvarjajo jasnost in omogočajo manj naporno komunikacijo.

Nemožnost samozdravljenja v primeru tardivne diskinezije se ne širi samo na obrazno mimiko. Možni so tudi trgi na rokah in nogah. Potekajo nenadzorovano, niso nadzorovani in zato niso dostopni za samozdravljenje. Nekateri znanstveniki priporočajo prenehanje uživanja nikotina. V kolikšni meri to vodi do zmanjšanja nerealnih zaporedja gibanja, ni bilo natančno pojasnjeno.