Pellagra

Pellagra je hipovitaminoza, ki nastane zaradi pomanjkanja vitamina B3 (niacina). Običajno je posledica podhranjenosti ali podhranjenosti. Vendar pa obstaja tudi genetska oblika pellagre, imenovana Hartnupova bolezen.

Kaj je pelagra?

Pellagra predstavlja nezadostno oskrbo telesa z vitaminom B3 (niacin, nikotinska kislina). Danes ima ta bolezen veliko vlogo le v revnih državah s pogosto lakoto in v državah s koruzo kot glavno hrano. Niacin najdemo le v vezani obliki v koruzi. Niacin lahko telo uporablja le v alkalni koruzi. Potem ko je koruza našla pot v Evropo kot hrana po odkritju Amerike s strani Christopherja Columbusa, se je razširila čudna bolezen, katere glavni simptom je bila hrapava koža.

Bili so tudi drugi fizični in psihični simptomi. Že obstaja sum, da mora koruza imeti nekaj opravka s to boleznijo. Vendar se je špekuliralo, ali so lahko specifični rastlinski strupi ali okužba s plesni vzrok te bolezni. Malo znanja o pravilni prehrani je prispevalo k epidemijam pelagre, ki so se pojavile v 18. in 19. stoletju.

vzroki

Pellagra povzroča predvsem pomanjkanje nikotinske kisline. Nikotinska kislina, znana tudi kot vitamin B3 ali niacin, je bogata z mesom, jetri, ribami in polnozrnatimi izdelki. Mleko in mlečni izdelki vsebujejo tudi veliko vitamina B3. V koruzi ali sireku je niacin sprva v neuporabni obliki.

Je trdno vezan v molekuli in se lahko sprosti le z alkalno obdelavo teh živil. V primeru enostranske prehrane z neobdelano koruzo ali sirekom pride do pomanjkanja vitamina B3. Vendar lahko niacin v telesu sintetiziramo tudi iz aminokisline triptofan.

Če je enostranska prehrana povezana tudi s pomanjkanjem beljakovin, ima to za posledico še posebej izrazito pomanjkanje niacina. Niacin je vključen v številne presnovne procese v telesu. Ima pomembno vlogo pri pridobivanju energije iz ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin. Sodeluje tudi pri tvorbi kožnih, mišičnih ali živčnih celic in pri popravljanju genskega materiala.

Na primer, napak v DNK in RNK, ki nastanejo med postopki obnove celic zaradi pomanjkanja niacina, ni več mogoče ustrezno popraviti. Niacin izboljša tudi spomin s svojim vplivom na živčni sistem. Zato pomanjkanje niacina povzroča kompleks simptomov, imenovanih pellagra.

Simptomi, tegobe in znaki

Pellagra ima veliko različnih simptomov. To je posledica osrednje vloge niacina pri presnovi. Glavni simptom je koža hrapava. Pojavi se srbenje, pordelost kože, odebelitev kože, rjava obarvanost kože,

Vnetje sluznice v prebavnem traktu in poškodbe živcev. Tipični simptomi so driska, dermatitis in demenca. Tudi jezik postane črn. Poleg tega obstajajo bolečine v telesu, utrujenost, vročina, glavobol, krči, tresenje, ohromelost in duševne motnje.

V hudih primerih lahko bolezen v nekaj tednih privede do smrti. Pogosto je pomanjkanje niacina zaradi splošne podhranjenosti povezano tudi s pomanjkanjem drugih vitaminov. Zato poleg značilnih simptomov pellagre pogosto obstajajo tudi drugi simptomi.

Diagnoza in potek bolezni

Ker je pellagra v Evropi danes izjemno redka, kljub večini primerov diagnoza kljub značilnim simptomom ne postavi. Mnoge bolezni imajo lahko podobne simptome. Le v povezavi z vidno podhranjenostjo, kot je anoreksija, lahko ti simptomi vodijo v sum na pomanjkanje niacina.

Ta sum je treba potrditi z določitvijo niacina in njegovih razgradnih produktov v urinu. Vendar obstaja tudi genetska presnovna bolezen, za katero je značilno izjemno pomanjkanje niacina. To je tisto, kar je znano kot Hartnupova bolezen. Če se pelagra podobni simptomi pojavijo brez prehrane, je treba opraviti analizo urina za določitev koncentracije aminokislin.

Ker je za Hartnupsovo bolezen značilna nezmožnost telesa, da zadrži aminokisline iz razgrajenih beljakovin v krvi, je v urinu velika koncentracija aminokislin. Genska analiza lahko potrdi diagnozo.

Zapleti

Pomanjkanje vitamina B3 je na začetku opazno zaradi grobe kože, srbenja in pordelosti ali porjavitve kože. Ker se pomanjkanje vitamina v zahodnem svetu praktično ne pojavlja več, se pellagra pogosto ne diagnosticira, čeprav so prisotni vsi tipični simptomi. Če se pomanjkanje vitamina ne odpravi, se lahko pojavijo številni zapleti.

Pogosto se vnetje sluznice pojavi v prebavnem traktu. Splošna učinkovitost se zmanjšuje. Trpeči razvije simptome, ki so značilni tudi za prehlad. Zlasti trpi zaradi utrujenosti, glavobolov in vročine. Koža se opazno poslabša. Za zdravje zob trpi tudi trdovratno pomanjkanje vitaminov.

Zlasti dlesni postanejo zelo vneto in bolnik razvije močan gingivitis, kar lahko privede do izgube zob. V napredni fazi pride do poškodbe živcev in možganov. Bolnik se ne more več koncentrirati, spomin se še naprej slabša. V skrajnih primerih se razvije demenca.

Če je osnovna bolezen še vedno neodkrita, prizadene oseba obstaja resna nevarnost za življenje. To še posebej velja, če je pelagra posledica podhranjenosti, na primer zaradi anoreksije, saj imajo ti bolniki običajno tudi druge prehranske pomanjkljivosti in oslabljen imunski sistem.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Simptome, kot so glavoboli, črevesne motnje ali krči, mora zdravnik hitro razjasniti, saj kažejo na pellagro ali drugo bolezen, ki jo sproži pomanjkanje vitaminov in hranil. Obisk pri zdravniku je priporočljiv najpozneje ob kožnih spremembah, vnetju sluznice in nevroloških pritožbah. Če se ne zdravi, lahko pellagra privede do bolezni, kot so demenca ali dermatitis ali celo do smrti. Pellagra je še posebej pogosta pri ljudeh, ki imajo enostransko prehrano in zlasti jedo koruzo ali proso. Tudi vzrok za nastanek bolezni je lahko genetska okvara, ki je osnova Hartnupove bolezni.

Bolniki z visokim tveganjem, kot so ljudje, ki postijo redno ali imajo enostransko prehrano zaradi duševne bolezni, se morajo ob sumu na sekundarno bolezen posvetovati s svojim družinskim zdravnikom. Če so prisotni drugi dejavniki tveganja, je treba ob navedbi simptomov hitro posvetovati z zdravnikom. Prva kontaktna točka so družinski zdravnik, gastroenterolog in dermatolog, če so očitki na koži simptomi. Rutinske preglede lahko opravi splošni zdravnik. Vse injekcije se običajno dajejo kot bolniki.

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje pellagre je preprosto. Pomanjkanje niacina lahko nadomestimo s prehrano, ki vključuje meso, ribe, jetra, polnozrnata žita ali mlečne izdelke. Če pride do skrajnega pomanjkanja niacina, se lahko na začetku daje tudi nikotinska kislina. Pivski kvas je tudi dober način za odpravo pomanjkanja vitaminov. Pomanjkanje nikotinske kisline se pogosto zdravi z dodatnimi odmerki triptofana.

Če je pomanjkanje niacina genetsko, kot pri Hartnupovi bolezni, se izvaja nadomestno zdravljenje z nikotinamidom. Zdravstveno stanje se običajno izboljša. Včasih pa zamenjava nima učinka. Ker pa je nikotinamid strupen za jetra, je treba niacin uporabiti v velikih odmerkih. Poznejša rdeča obarvanost kože po nekaj tednih zdravljenja izgine.

Poleg nadomestitve priporočamo visoko beljakovinsko prehrano z mlečnimi izdelki, perutnino, govedino, oreščki in krompirjem. V nasprotju s klasično pelagro bi bilo treba to prehrano, bogato z beljakovinami in triptofanom, ohraniti vse življenje pri Hartnupovi bolezni.

Napovedi in napoved

Bolezen, imenovano pellagra, ki temelji na kroničnem pomanjkanju niacina ali vitamina, bi se morala sama odpraviti z zadostno zalogo sadja in zelenjave. Toda številčnost ustreznih živil koristi le gospodarsko visoko razvitim državam.

Podnebne spremembe zagotavljajo, da se vedno več delov sveta začne uporabljati. Druge dele planeta vedno bolj ogrožajo poplave. Obe poslabšujeta prehranske razmere - in zaradi tega pelagra ne more izginiti. Globalna gospodarska in ekološka napoved je prav tako pomembna kot zdravstvena.

Preživetje ob pojavu pellagre je odločilno odvisno od tega, ali se zdravljenje opravi takoj ali ne. Poleg tega trajanje in resnost pomanjkanja niacina določata, ali je mogoče pellagro še vedno uspešno zdraviti. Pellagra je pogosto mogoče uspešno zdraviti, če je splošno zdravstveno stanje še vedno močno in starost prizadetih ni prestar.

Po drugi strani je napoved slaba, če zdravljenja ne bomo dobili takoj. Čim slabši je pri drugih zgoraj omenjenih parametrih, slabša je možnost popolne ozdravitve. Ker zdravstvena oskrba še zdaleč ni dobra v številnih regijah sveta, ki jih je prizadel Pellagra, so zabeležili številne smrti zaradi Pellagra.

preprečevanje

Pellagra je v Evropi zelo redka, saj prehrana vsebuje dovolj niacina. Da bi preprečili to bolezen, pa se je treba izogibati izjemno enostranski in nizko beljakovinski prehrani. Ker Pellagra povzroča predvsem anoreksijo, je pomembno prepoznati in zdraviti vzroke te motnje hranjenja.

Porodna oskrba

Najboljši način za preprečevanje pojava pellagre je uživanje raznolike prehrane. Ljudje naj se izogibajo enostranskemu zaužitju izdelkov iz koruze in prosa. Namesto tega je smiselno uživati ​​jajca, arašide in meso. Vsebujejo nikotinsko kislino. To samoodgovorno varstvo po navadi zagotavlja, da se tipične pritožbe umirijo.

Kot del rahlega napredovanja zdravnik svojemu pacientu posreduje ustrezna znanja. To naj bi preprečilo nadaljnje zaplete. Pellagra lahko povzroči tudi genska okvara. Nato je potrebno stalno spremljanje, ker se simptomi lahko ponovijo. Prehrana je potrebna. Bolnik začne terapijo z nikotinsko kislino ali nikotinamidom.

Zdravnik in pacient se glede na resnost pritožb dogovorita za pregled. Te se uporabljajo za razpravo o trenutni situaciji. Fizični pregled in analiza krvi in ​​urina omogočata sklep o trenutnem stanju. Pellagra vzbuja sum na namerno podhranjenost, zlasti v Evropi, kakršna se pojavlja pri anoreksiji.

Ker se pri običajni prehrani bolezen ne bi smela uvajati. Če je tak sum potrjen, je lahko indicirana psihoterapija. Uspeh naknadne oskrbe je močno odvisen od tega, koliko je pacient pripravljen odstopati od določenega lepotnega ideala.

To lahko storite sami

Pellagra je bolezen s pomanjkanjem vitamina B3, ki jo povzroča izključno pomanjkanje vitamina B3 (niacina). V napredni fazi je potrebna neposredna dobava niacina v obliki nikotinske kisline ali nikotinamida. Če pomanjkanja vitamina ni povzročila podhranjenost, temveč oslabljena absorpcijska sposobnost tankega črevesa, je namesto peroralnega dajanja priporočljivo intravensko dajanje.

Če je bolezen manj izrazita, obstajajo vsakodnevni ukrepi za samopomoč pri uživanju živil z visoko vsebnostjo niacina. Za ne-vegetarijance se priporočajo meso in klavnični proizvodi iz svinjine in govedine ter losos in sled, pa tudi mlečni izdelki in jajčne jedi. Prednost vitamina B3, ki ga dobimo iz živalskih proizvodov, je ta, da se zlahka absorbira, saj je niacin običajno v zlahka uporabni obliki nikotinamida. Toda narava ima na voljo tudi hrano z visoko vsebnostjo vitamina B3 za vegetarijance in celo vegane. To so različne polnozrnate vrste, orehi, arašidi in suhe marelice. Sladkovodna alga Spirulina platensis je živilo s posebno veliko količino vitamina B3.

Če je pomanjkanje vitamina posledica motene absorpcijske sposobnosti v tankem črevesju, je treba preveriti, ali pomanjkanje povzroča vnos nekaterih zdravil ali kronično vnetje črevesne sluznice ali kronično čezmerno uživanje alkohola.