Bowenova bolezen

Bowenova bolezen, predhodnika belega kožnega raka, lahko prepoznamo po vidnih predelih na koži. Redni nadaljnji pregledi ali odstranitev prizadete kože lahko zmanjšajo tveganje za kožni rak.

Kaj je Bowenova bolezen?

Praviloma se zapleti zaradi Bowenove bolezni pojavijo le, če je ne odkrijemo in zdravimo pravočasno. V najslabšem primeru lahko to privede do kožnega raka.
© Markus Bormann - stock.adobe.com

Kot Bowenova bolezen, tudi Karcinom in situ imenovano, je zgodnja faza belega kožnega raka.

Pri Bowenovi bolezni so rakave celice zaenkrat le v zgornjem sloju kože in se v globljih plasteh kože še ne pojavljajo. Bowenova bolezen je dobila ime po ameriškem dermatologu Johnu T. Bowenu, ki je prvi opisal bolezen.

$config[ads_text1] not found

Bowenovo bolezen lahko običajno prepoznamo po srbečih, pordelih in hrapavih pegah na koži. Širjenje je omejeno in se običajno pojavi samo na enem mestu.

Ti virusi bradavice ali na kratko HPV so kronična okužba, ki lahko mutira v beli kožni rak, maligni tumor. Bowenova bolezen se pojavlja predvsem v drugi polovici življenja. Moški so nekoliko bolj nagnjeni k razvoju Bowenove bolezni kot ženske.

vzroki

Bowenova bolezen se pogosto pojavlja v povezavi z rednim stikom z arzenom, katranom ali drugimi kemikalijami, ki povzročajo raka.

Tudi pri nastanku Bowenove bolezni igrajo vlogo virusi, ki povzročajo raka vrste Human Papilloma Virus 16, 18, 31, 33, 35 in 45.

Odločitev za Bowenovo bolezen je pogosto tudi posamezen tip kože v povezavi z močnim UV sevanjem v daljšem časovnem obdobju. Uporaba kreme za zaščito pred soncem z nezadostnim zaščitnim faktorjem in pomanjkanjem zaščitnih oblačil povečuje tveganje za Bowenovo bolezen.

$config[ads_text2] not found

Toda genetski dejavniki, rentgenski žarki, imunosupresija in travme so lahko tudi sprožilec Bowenove bolezni.

Simptomi, težave in znaki

Bowenovo bolezen lahko diagnosticiramo na podlagi značilnih kožnih sprememb. To je ravna, ponavadi dobro določena rdečica, ki je zlahka ranljiva in luskasta. Lahko so srbeči in boleči ter krvavijo, če jih pritisnete ali opraskate. Napake na koži se počasi povečujejo v velikosti in globini ter se preko teka širijo na okoliške predele telesa.

Vizualno spominjajo na luskavico in jih zato pogosto zamenjujejo s to boleznijo. Ko Bowenova bolezen napreduje, se omenjeni simptomi povečajo v intenzivnosti, kar pogosto vodi do psiholoških pritožb. Prizadeti nato razvijejo na primer depresivno razpoloženje ali socialne strahove (še posebej, če se na obrazu, rokah in spolovilih pojavijo kožne spremembe).

Opazna polt je opazna predvsem na območjih, ki so redno izpostavljena UV-sevanju, to je na obrazu, rokah in spodnjih nogah. Okvare se lahko pojavijo tudi v dimeljskem in anusnem predelu, pa tudi na penisu in vulvi. Če Bowenova bolezen ne zdravimo, se lahko razvije v kožnega raka. Napake na koži se nato razvijejo v boleče vozličke in se spremenijo v barvi, obliki in velikosti.

$config[ads_text3] not found

Diagnoza in potek

Bowenova bolezen pojavlja se bolj v srednji do stari starosti. Z Bowenovo boleznijo so okuženi predvsem deli telesa, ki so pogosteje izpostavljeni UV-sevanju. Simptomi so ponavadi nepravilno oblikovane, luskasto rdeče kože, ki so nagnjeni k srbenju in skorji ali ki se lahko razvijejo v majhne razjede. Glavna prizadeta območja, običajno na nogah, rokah, glavi ali vratu, sčasoma rastejo v površini in globini.

Da bi izključili kombinacijo z luskavico in diagnosticirali Bowenovo bolezen, je treba odvzeti vzorec kože s prizadetega območja kože. Če je mogoče bolezen prepoznati kot Bowenovo bolezen, je treba kožo bodisi redno pregledovati bodisi odstraniti prizadeto tkivo.

Zapleti

Praviloma se zapleti zaradi Bowenove bolezni pojavijo le, če je ne odkrijemo in zdravimo pravočasno. V najslabšem primeru lahko to privede do kožnega raka, od katerega prizadeta oseba umre. Na različnih mestih na koži se pojavljajo spremembe. Običajno so razmeroma dobro razmejeni in jasno vidni.

Koža je pordela in lahko postane luskasta. Koža lahko tudi srbi in vodi do zelo neprijetnih občutkov. Niso redke tudi pozne diagnoze Bowenove bolezni, saj bolezen kaže simptome, podobne psoriazi, zato jih je mogoče zamenjati s to pritožbo. Niso redki, da se prizadeti sramujejo simptomov in zato trpijo zaradi zmanjšane samozavesti in kompleksov manjvrednosti.

Zdravljenje Bowenove bolezni lahko poteka z različnimi terapijami in posegi. Z zgodnjo diagnozo lahko simptome običajno razmeroma dobro omejimo, tako da ni kožnega raka ali drugih zapletov. Zdravljenje običajno tudi ne zmanjša ali omeji življenjske dobe prizadete osebe. Vendar pa bolniki po zdravljenju še vedno potrebujejo redne preglede.

$config[ads_text4] not found

Kdaj morate iti k zdravniku?

Nenavadne spremembe videza kože je treba predstaviti zdravniku. Če se širijo po telesu ali če se povečajo intenzivnosti, je priporočljiv obisk zdravnika čim prej. Bolečina, srbečica ali odprte rane so zaskrbljujoče. Če sterilne oskrbe ran ni mogoče zagotoviti, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če se obstoječe rane razširijo ali nastanejo gnoj, obstaja večje tveganje za sepso. Posvetovati se je treba z zdravnikom, saj zastrupitev s krvjo ustvarja potencialno nevarnost za življenje. Če imate krvavitev iz kože po pritisku ali jo rahlo opraskate, morate k zdravniku. Za Bowenovo bolezen je značilna posebna globina kožnih sprememb.

Zato je priporočljivo, da se pritožbe razjasnijo takoj, ko so prizadete globlje plasti kože. V večini primerov kožne regije vplivajo spremembe, ki so vse bolj izpostavljene sončni svetlobi. Zato se je treba posvetovati z zdravnikom takoj, ko na obrazu, vratu, dekolteju, rokah ali nogah opazimo nenadne nepravilnosti. Če telesne pritožbe povzročijo tudi duševne ali čustvene nepravilnosti, je priporočljiv tudi obisk zdravnika. V primeru trajnih sprememb razpoloženja ali posebnosti vedenja zadevna oseba potrebuje zdravniško pomoč. Strahovi, depresivno razpoloženje in tudi socialno umikanje so znaki neskladja, ki ga je treba razjasniti.

Zdravljenje in terapija

Navodi pacienta Bowenova bolezen vsi deli telesa morajo biti temeljito pregledani zaradi drugih prizadetih območij. Pojave Bowenove bolezni je treba bodisi redno preverjati, da se mutacije odkrijejo v zgodnji fazi, bodisi jih je treba takoj odstraniti. Da bi odstranili Bowenovo bolezen čim bolj temeljito, odstranimo ne le prizadeto zgornjo kožno plast, temveč tudi del zdravega kožnega tkiva.

Kot alternativo operaciji lahko Bowenovo bolezen zdravimo tudi s svetlobno terapijo, zamrzovalnimi kremami ali kremami, ki uničujejo tumor. Ker pa ta zgodnji tip belega kožnega raka vpliva samo na zgornji sloj kože in je tkivo tumorja enostavno odstraniti, je zaželena možnost zdravljenja kirurška odstranitev.

Tudi če odstranimo prizadeto kožo, obstaja velika možnost, da se bo Bowenova bolezen vrnila v naslednjih nekaj letih. Zato je treba po končanem zdravljenju kožo pregledati vsaj enkrat na leto.

Napovedi in napoved

Prognoza je posamično odvisna od pravočasne diagnoze in zdravljenja. Bowenova bolezen na koži razvije maligno tkivo, ki se lahko, če ga ne zdravimo, spremeni v strašljiv kožni rak. Če tkivo odstranimo pravočasno, je prognoza za prizadete dobra. Če gre za Bowenovo bolezen in še ne za nadaljnji kožni rak, potem bolezen še ni uspela rešiti nobenega hčerinskega tumorja, kar obeta dobro možnost za ozdravitev.

Običajno lahko bolezen v celoti pozdravi. Vendar je še vedno mogoče, da se bo bolezen ponovila na istem mestu pri prizadetih. Zato morajo bolniki redno pregledovati svojega dermatologa zaradi pregledov. Prognoza je slabša, če je tkivo, ki ga je bolezen spremenila, prestopilo osnovno membrano kože. Potem se bolezen lahko razširi na druge dele telesa prizadete osebe.

Rakno tkivo ima lahko potem tudi tam uničevalni učinek. Če zamudite pravočasno terapijo, obstaja možnost, da Bowenova bolezen, tako imenovani spinaliom, lahko prodre v globlje plasti prizadete kože in se tam širi dalje. Nastali življenjsko nevarni hčerinski tumorji, znani tudi kot metastaze, se v tem primeru širijo po telesu in se lahko pritrdijo na različne organe in jih uničijo. Zato je treba Bowenovo bolezen že zgodaj prepoznati in zdraviti.

preprečevanje

Preprečiti Bowenova bolezen kožo je treba čim bolj zaščititi pred dolgimi in intenzivnimi ultravijoličnimi žarki. Izogibanje neposrednemu soncu ali iskanje senčnih krajev pomagata kot možna zaščita pred sončnim sevanjem.

Nositi klobuke in kape kot zaščito pred soncem in oblačila z dolgimi rokavi prav tako pomagajo zmanjšati tveganje za Bowenovo bolezen zaradi UV sevanja. Če je koža nepokrita, priporočamo uporabo zaščitnih krem ​​z največjim možnim zaščitnim faktorjem.

Zlasti ljudje, ki so pri delu pogosto izpostavljeni soncu ali v službi stika z izdelki arzena ali katrana, redno obiskujejo dermatologa zaradi pregledov in imajo Bowenovo bolezen v zgodnji fazi.

Porodna oskrba

Bowenova bolezen se lahko ponovi tudi po uspešni terapiji. Nato se imenuje ponavljajoče se. Zato so potrebni redni pregledi pri dermatologu. To se običajno opravi z vizualnim pregledom. Najprej se izvaja na prej prizadetih predelih kože.

Da bo na varni strani, bo dermatolog nato pregledal tudi preostanek telesa. Temu pravimo tudi "pregledi kože" in ga je treba ponoviti vsaj enkrat na leto. Če je oddaljeno mesto blizu Bowenovega karcinoma, je potreben začasni pregled v krajših časovnih presledkih. Interval šestih mesecev zadostuje za obdobje dveh let, po katerem zadostuje letni pregled.

Poleg novonastalih območij z Bowenovo boleznijo se pravočasno prepoznajo tudi zapleti, povezani s terapijo. Poleg tega je za prihodnost bolje, da se izognemo močni sončni svetlobi. Če to ni mogoče, bodo pomagala oblačila, ki pokrivajo kožo, in širok sončni klobuk.

Poleg tega zaščitne kreme pred soncem z vsaj 40-odstotnim zaščitnim faktorjem ščitijo pred prekomernim sevanjem. Zelo intenzivnega sonca ni le na južnih plažah ob morju. Tudi pozimi je intenzivnost sonca na gorah še posebej velika, na primer, ko se odraža v belem snegu.

To lahko storite sami

Če obstaja sum Bowenove bolezni, je treba pregledati celotno površino kože. Poleg tega so nujni redni dermatološki pregledi, da se bolje oceni napredovanje bolezni. Mutacije na koži, ki jih povzroči Bowenova bolezen, lahko zaznajo tudi tisti, ki jih prizadene samo opazovanje.

Remisije, to je ponovitev patoloških kožnih sprememb, ki jih povzroča Bowenova bolezen, niso redki. Zato je najpomembnejša samopomoč redno spremljanje sprememb na lastni koži. Tudi po uspešnih zdravljenjih ima Bowenova bolezen visoko nagnjenost k ponovitvi. Konec koncev je Bowenova bolezen predhodna stopnja tako imenovanega belega kožnega raka. Ker pacient najbolje pozna svojo kožo, se z rednim pregledom zazna zelo diskretne spremembe, kar je lahko razlog za nadaljnjo diagnozo dermatologa. To je edini način, da dolgoročno preprečimo pojav raka bele kože.

Bolniki z Bowenovo boleznijo bi se morali zaradi zdravja svoje kože bolje izogibati intenzivnim, pretirano dolgim ​​sončenjem. Pri sončenju morajo bolniki z Bowenovo boleznijo vedno imeti prednost senčna mesta in zagotoviti ustrezno zaščito pred UV žarki. Uporaba losjonov z najvišjim možnim faktorjem zaščite pred soncem, klobuki, kape in oblačila z dolgimi rokavi lahko zmanjša tveganje za Bowenovo bolezen. Vsakdo, ki je pri delu izpostavljen izdelkom, ki vsebujejo arzen ali katran, mora redno pregledovati kožo, saj te snovi znatno povečajo tveganje za razvoj Bowenove bolezni.