Charcotovo stopalo

Od Charcotovo stopalo predstavlja redko posebno obliko diabetičnega stopala.To vodi do mehčanja kosti, ki se pod normalnim stresom končno zlomi.

Kaj je Charcotovo stopalo?

Najprej pride do kopičenja tekočine v stopalu. Ta edem se kaže kot oteklina ali rdeče območje. Vendar pacient redko čuti bolečino, ki je posledica poškodbe živcev.
© Aksana - stock.adobe.com

Pod Charcotovo nogo ali eno Charcotova artropatija Trpijo predvsem diabetiki. 95 odstotkov vseh bolnikov so ljudje z diabetesom mellitusom.

Charcotovo stopalo je redka posebna oblika diabetičnega stopala. Ena ali več kosti stopala se pri tej bolezni postopoma zmehča, kar na koncu privede do zloma kosti, čeprav je stopalo izpostavljeno le običajnim obremenitvam.

Francoski nevrolog in patolog Jean-Martin Charcot (1825-1893) je dal ime Charcotovo stopalo. Vendar je prvi človek, ki je opisal bolezen, britanski zdravnik Herbert William Page leta 1881. Za stopalo Charcot obstajajo tudi druga imena Nevroartropatija ali Diabetična nevropatska osteoartropatija (DNOAP).

vzroki

Kako nastane Charcotovo stopalo, še ni natančno določeno. Predpogoj za nevroartropatijo je izguba občutljivosti bolečine v stopalih. Bolezen ponavadi sproži travmatična poškodba okostja.

Obstajata dve teoriji o izvoru Charcotovega stopala. To sta nevrovaskularna in nevrotraumatična teorija. Po nevrovaskularni teoriji živčne okvare vodijo v povečan pretok krvi in ​​obsežnejšo resorpcijo kosti.

Po drugi strani pa v nevrotraumatični teoriji velja, da ponavljajoče se manjše poškodbe sklepnih površin povzročajo preobremenitve, ker premalo zaznavajo bolečino. To vodi v povečano uničenje kosti.

Tisti, ki jih prizadene Charcotovo stopalo, so skoraj vedno diabetiki. V redkih primerih pa ima lahko stanje tudi druge vzroke. Sem spadajo prirojene ali pridobljene nevropatije, pri katerih je dojemanje bolečine oslabljeno, pa tudi bolezni, kot so sringomielija, gobavost, sifilis ali spina bifida.

Simptomi, težave in znaki

Simptomi Charcotovega stopala vključujejo več stopenj. Najprej pride do kopičenja tekočine v stopalu. Ta edem se kaže kot oteklina ali rdeče območje. Vendar pacient redko čuti bolečino, ki je posledica poškodbe živcev.

Če lahko Charcotovo stopalo v tej fazi olajšamo, se mehčanje kosti zmanjša, kar traja dva do tri mesece. Po šestih do dvanajstih mesecih se je Charcotova noga popolnoma nazdravila. Če pa se normalno obremenitev stopala nadaljuje, to vodi v nadaljevanje izgube kosti. Sčasoma se kost popolnoma zruši.

Če se zlom kosti pojavi v metatarzusu, to sprva privede do razvoja ravnega stopala. V nadaljnjem poteku se oblikuje zibljivo stopalo. Če je prizadet gleženj, obstaja nevarnost, da se vodnik popolnoma odpove. Pacient se nato premakne na notranji ali zunanji gleženj. Zaradi neskladja se pojavijo tlačne točke, zaradi katerih se pojavijo mehurji ali odprta območja.

Posledično obstaja nevarnost vstopa mikrobov v telo, kar lahko privede do resnih okužb. V hudih primerih to lahko celo ogrozi življenje bolnika. V skrajnih primerih lahko opazimo neboleče razmahovanje kostnih fragmentov skozi kožo. Charcotovo stopalo se redko pojavi na nobeni nogi.

Diagnoza in potek

Ker prizadeti ljudje sprva ne opazijo Charcotovega stopala, se pozno odpravijo k zdravniku. Prva stvar, ki jo bo naredil zdravnik, je temeljit pregled stopala, ki je običajno že otečeno in vneto. Vendar pa okužbe, kot je rožnata vrtnica, običajno ni.

Pogosto je čas stopalo deformirano, pordelo in ogreto. Ni redkost, da zdravnik po izrastkih kosti prepozna odprte rane. Če obstajajo gnojne rane, jih lahko običajno pregledamo neboleče s kirurškimi instrumenti. Zdravniku je na voljo več načinov pregleda za natančno diagnozo.

Sem spadajo rentgenski žarki, računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI). Za izključitev osteomielitisa (vnetja kostnega mozga) bo morda potrebna tudi scintigrafija belih krvnih celic. Če obstaja sum o motnjah krvnega obtoka, se opravijo dodatni pregledi žil.

Charcotovo stopalo ima lahko resne posledice za pacienta, ker zlom kosti najprej ne opazi. Če se bolnik ne more več vstati, grozijo zapleti, kot so odprte razjede. Tudi potem, ko se je Charcotovo stopalo uspešno pozdravilo, mora prizadeta oseba do konca življenja opraviti zdravniške preglede, ker vedno znova obstaja nevarnost nevroartropatije.

Zapleti

Z Charcotovo stopalo lahko prizadeta oseba utrpi zlom v stopalu tudi pri zelo lahkih obremenitvah. Posledica tega so izredno močne bolečine in omejena gibljivost. Zlom se praviloma ne zgodi neposredno. Sprva stopalo kaže le oteklino in pordelost in je lahko tudi boleče.

Bolečina je v nekaterih primerih lahko popolnoma odsotna zaradi poškodbe živcev. Poleg tega prihaja do postopnega razpada kosti in vse večje bolečine. Prav tako pacient ne more več obremenjevati z nogo. To negativno vpliva na kakovost življenja.

Zdravljenje je namenjeno predvsem lajšanju obremenitve stopala. To lahko privede do pomembnih omejitev v vsakdanjem življenju. V hudih primerih se mavčni vložek položi tudi okoli stopala. Poleg tega mora potekati vzročno zdravljenje, ki zdravi sladkorno bolezen.

Praviloma ni posebnih zapletov ali pritožb. Sladkorno bolezen je mogoče zdraviti razmeroma dobro. V najslabšem primeru je treba amputirati Charcotovo stopalo, če škoda ni več povratna. Na samo življenjsko dobo Charcotovo stopalo ne vpliva življenjska doba.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če je stopalo oteklo ali pordelo, je to lahko Charcotovo stopalo. Če se ti simptomi ne umirijo najpozneje po enem tednu, je potreben zdravniški nasvet. V primeru omejene gibljivosti ali zloma kosti je treba nemudoma poklicati zdravnika. Če najkasneje do takrat ne pride do zdravljenja, lahko pride do bolečih pritiskov, neskladnosti in okužb - v nujnih primerih, ki jih je treba nemudoma zdraviti.

Po bivanju v bolnišnici je odvisno od stopnje diabetičnega stopala potrebna dolgotrajna fizioterapija. Tisti, ki duševno trpijo zaradi nenadne omejitve gibanja, se lahko posvetujejo tudi s terapevtom. Zaradi Charcotovega stopala trpijo večinoma diabetiki in bolniki z nevropatijami, gobavostjo, sifilisom ali boleznimi hrbtenjače.

Če spadate v te skupine tveganj, je najbolje, da opozorilne znake takoj razjasni pristojni zdravnik in jih zdravite neposredno na kraju samem. Poleg splošnega zdravnika se za ustrezen simptom lahko posvetujete tudi z diabetologom ali specialistom. V primeru hudega tečaja je treba v vsakem primeru opozoriti urgentnega zdravnika.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Akutno Charcotovo stopalo je razvrščeno med medicinske nujne primere. Za zdravljenje je zato potrebno nujno bolniško oskrbo specialista, ki bo pritisk v celoti razbremenil. V zgodnji fazi edema popolno olajšanje traja tri mesece. V primeru manjših vlomov je morda koristno obleči posebne čevlje.

Včasih se uporabljajo pomožne sprehajalne naprave, kot so ortoze z dvojnimi lupinami, tako da se kost spet okrepi in ne pride do neskladja. Po akutni fazi se stopalu dodeli prilagojen ometni vložek ali trden plastični povoj. Nato se nosi poseben ortotski čevelj.

Pomembno je tudi normalizirati metabolizem sladkorja z ustrezno zdravljenje sladkorne bolezni. V nekaterih primerih bo morda potreben operativni poseg ali celo amputacija prizadetega stopala. Pacient dobi ortozo spodnjega dela noge, ki jo lahko nosi z ortotičnim čevljem.

Napovedi in napoved

V večini primerov je mogoče Charcotovo stopalo zdraviti dobro, če zdravljenje izvajamo zgodaj in zadevna oseba spremeni svoje okoliščine. To je še posebej potrebno za zdravljenje sladkorne bolezni, saj Charcotovo stopalo sproži ta osnovna bolezen.

Sama Charcotova noga prejme nujno medicinsko zdravljenje. Za lajšanje simptomov so bolniki odvisni od različnih protez ali podplatov. V hudih primerih so potrebne tudi amputacije ali drugi kirurški posegi. Potek tukaj je močno odvisen od natančnosti resnosti bolezni. Terapijo je zato treba začeti zelo zgodaj, da se izognemo morebitnim zapletom.

Če Charcotovega stopala ne zdravimo, lahko stopalo popolnoma odmre, pri čemer običajno vnetja in okužbe vplivajo druga področja telesa. Za prizadete ima ta bolezen vedno stroge omejitve gibanja in znatno zmanjšano kakovost življenja.

Šarkotovemu stopalu pa se je mogoče izogniti z rednimi zdravniškimi pregledi. Če zadevna oseba spremeni svojo prehrano in po možnosti zmanjša svojo odvečno težo, lahko bolezen pozitivno napreduje.

preprečevanje

Ker Charcotovo stopalo večinoma povzroča diabetes mellitus, preprečevanje ni enostavno. Pomembni so redni pregledi pri zdravniku.

Porodna oskrba

Če je primarna obravnava s strani zdravnika končana, se bolnik s Charcotovo nogo ne bi smel samo držati pravil ravnanja lečečega diabetologa, da bi se izognili nadaljnjim zapletom v prihodnosti, ampak bi moral tudi aktivno sodelovati pri nadaljnji oskrbi in preprečevanju njegove zdravstvene težave. Dober nadzor krvnega sladkorja je nujen, da bi se izognili nadaljnjim simptomom bolezni.

Če je deformacija stopala zelo huda, ima bolnik možnost nakupa posebnih ortopedskih čevljev (narejenih za merjenje). Te ščitijo nogo pred nadaljnjo škodo (stroške je treba predhodno razjasniti pri zdravstveni zavarovalnici). Pridobiti je treba tudi mnenje specialista za Charcot stopala.

Kot nadaljnji nadaljnji ukrep mora bolnik med vsakodnevno nego vedno natančno pogledati svoje noge, da bo lahko že prej opazil spremembe in po potrebi reagiral. Posebno pozornost je treba nameniti tlačnim točkam in poškodbam. Dober krvni obtok v stopalih je dosežen, če zadevna oseba bosonoga telovadi: stoje, hodi, obrača stopala in jim nalaga težo.

Razmislite tudi o uporabi storitev profesionalnega ponudnika nege stopal. Denar, vložen tukaj, je vreden, ker usposobljeni strokovnjaki ne samo da skrbijo za noge optimalno, temveč tudi z izurjenim očesom prepoznajo, ali in če so, kakšne spremembe so se zgodile na stopalih.

To lahko storite sami

Akutno Charcotovo stopalo je nujna medicinska pomoč in ga mora nemudoma zdraviti specialist. Trpeči morajo takoj iti v bolnišnico.

Eden najpomembnejših ukrepov samopomoči je pravočasno odkriti bolezen in se zdraviti. Na začetku bolezni je običajno le na videz neškodljivo kopičenje tekočine na stopalu. Zadevna oseba pogosto ne opazi več kot pordelost ali otekanje.

Če motnjo prepoznamo in zdravimo v tej fazi, se mehčanje kosti običajno v obdobju osem do dvanajst tednov popolnoma zmanjša. Člani rizičnih skupin se morajo zato vedno nemudoma posvetovati z zdravnikom, če opazijo edeme v predelu stopala, tudi če se zdi neškodljivo.

Med skupine tveganj so zlasti diabetiki. V redkih primerih pa Charcotovo stopalo nastane tudi po nalezljivih boleznih, kot je sifilis. Diabetiki si najbolje pomagajo tako, da se borijo proti osnovni bolezni. V primeru diabetesa mellitusa tipa 2 to običajno pomeni popolno spremembo življenjskega sloga. Pomembno je zmanjšati obstoječo odvečno težo. Poleg tega je skoraj vedno potrebna sprememba prehranjevalnih navad in vključevanje športa ter redna vadba v vsakodnevno rutino.

V primeru akutne bolezni je treba dosledno upoštevati vse ukrepe za lajšanje stopala, ki jih je odredil lečeči zdravnik. Le tako obstaja možnost, da se zmehčane kosti povrnejo in se stopalo spet zaceli.