Mitoksantron

Zdravilo Mitoksantron spada v skupino citostatikov. Zdravilo se daje proti raku in multipli sklerozi.

Kaj je Mitoksantron?

Citostatični mitoksantron spada v skupino antracenidiona. Uporablja se za zdravljenje malignega raka in multiple skleroze. V medicini ima aktivna sestavina tudi ime Mitoksantron hidroklorid, Mitoksantron ali Mitoxantroni hydrochloridum PhEur.

Zdravilo je bilo odobreno sredi osemdesetih let. V Nemčiji je Mitoxantrone na voljo kot monopriprava pod trgovskimi imeni Novantron®, Haemato-tron® in Onkotrone®. Na trgu obstajajo tudi različni generiki.

Farmakološki učinek

Mitoksantron ima sposobnost uničevanja rakavih celic. Kako to storiti, še ni dokončno pojasnjeno. Citostatično sredstvo poškoduje DNK (genetski material), kar ima za posledico zaviranje sinteze DNK in posledično smrt celice. Pri tem procesu še posebej vplivajo rakave celice, saj se delijo hitreje kot zdrave celice.

Mitoksantron lahko razvije svoj učinek na eni strani proti rastočim celicam in na drugi strani proti celicam v stanju mirovanja. Njegov učinek ni odvisen od statusa celične delitve. V celičnem ciklu se citostatik razvije v fazi, v kateri je sestavljen genetski material nove celice.

Mitoksantron poškoduje genetski material na različne načine. Na ta način citostatično sredstvo preprečuje kopičenje genskega materiala. Ko se zapletejo, se prameni DNK zlomijo.

Poleg tega obstaja presežek RNA. To so molekule, ki so odgovorne za pridobivanje gradnikov genskega materiala. Na ta način se oblikuje več enakih verig DNK, kar posledično vodi v smrt celice.

Mitoksantron lahko negativno vpliva le na rakave celice, ampak tudi na bakterije, viruse in parazite. To podpira imunsko obrambo človeškega telesa.

V nasprotju z antraciklini, ki se pogosto uporabljajo za zdravljenje raka, ima mitoksantron le majhno težnjo, da v tkivu proizvaja proste radikale. Enako velja za oksidacijo krvnih lipidov. Ti procesi zagotavljajo, da antraciklini škodljivo vplivajo na funkcije človeškega srca. Mitoksantron ima pri tem manj stranskih učinkov kot antraciklini.

Ker se mitoksantron daje intravensko, je njegova biološka uporabnost 100-odstotna. Proizvodnja beljakovin je 78-odstotna. Po intravenski aplikaciji je tkivna porazdelitev citostatikov zelo izrazita. Presnova aktivne sestavine poteka prek več encimov citokroma P450. Izloči se z urinom in blagom.

Medicinska uporaba in uporaba

Mitoksantron je primeren za več področij uporabe. Sem spadajo različni raki, kot je napredovali rak dojke, ki je povezan s tvorbo metastaz (hčerinskih tumorjev), akutno mieloidno levkemijo (krvni rak), maligni limfni rak (non-Hodgkinov sindrom) in napreden rak prostate, ki ga ni mogoče zdraviti s hormoni.

Razen raka dojke mitoksantron dajemo vedno skupaj z drugimi zdravili za zdravljenje raka. V primeru raka prostate lahko uporabimo tudi kombinacijo z glukokortikoidi v majhnih odmerkih. Na ta način se ublaži bolečina, ki je ne moremo več zagotoviti z analgetiki ali sevanjem.

Drugo področje uporabe mitoksantrona je multipla skleroza (MS). Citostatik se uporablja pri zdravljenju sekundarne kronične multiple skleroze. Koristna je tudi za boj proti ponavljajočim se MS, ki hitro napredujejo. Študije so pokazale, da mitoksantron znatno zmanjša stopnjo ponovitve.

Mitoksantron se daje vedno z intravensko infuzijo. Ondansetron se lahko daje tudi proti morebitni slabosti, ki se daje tudi intravensko.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Tveganja in neželeni učinki

Uporaba mitoksantrona ni redko povezana z neželenimi stranskimi učinki. V večini primerov se pojavijo izpadanje las, slabost, bruhanje, vročina, občutki šibkosti in utrujenosti.

Menstruacija pri ženskah ni, medtem ko pri moških ni dovolj tvorbe semena.

Drugi možni neželeni učinki so pomanjkanje belih krvnih celic, srčne aritmije, vnetje ustne sluznice, preobčutljivostne reakcije, težave z dihanjem, zmanjšano črpanje srca, motnje jeter, modrikast urin, bolečine v trebuhu, zaprtje, izguba apetita in driska.

Srčno popuščanje, srčni infarkt, pomanjkanje krvnih ploščic, krvavitve iz prebavil, bolečine v prsih, zavrnitev hrane, slabokrvnost in modrikasto razbarvanje žil in nohtov so manj pogosti.

Preobčutljivost za zdravilo velja za kontraindikacijo za mitoksantron. Previdno tehtanje tveganja in koristi zdravljenja je potrebno, če ima bolnik okužbe, hudo okvaro ledvic ali jeter, hude bolezni srca ali pomanjkanje vseh krvnih celic. Enako velja za predhodno zdravljenje z antraciklini, saj lahko vplivajo na srce.

Izogibati se je treba uporabi citostatika tudi med nosečnostjo. Poleg tega se za zdravljenje z mitoksantronom priporoča dosledna kontracepcija. Mitoksantron lahko poškoduje genetski material, kar negativno vpliva na otrokov razvoj. Med dojenjem citostatskega zdravila se je treba izogibati tudi dojenju otroka. Moškim svetujemo tudi, da uporabljajo kontracepcijo kot del zdravljenja z mitoksantronom še do šest mesecev po koncu terapije. Za otroke ni zdravljenja.

Kadar se mitoksantron in druga zdravila proti raku dajejo skupaj, obstaja večje tveganje za neželene učinke. V primeru kombinacije z drugimi citostatiki lahko pride do raka krvi ali poškodbe kostnega mozga.