Eden najpomembnejših slikovnih testov za pljučni izpit je Scintigrafija pljuč. To je standardni postopek, zlasti pri diagnosticiranju pljučne embolije.
Kaj je pljučna scintigrafija?
Scintigrafija pljuč je eden od neinvazivnih postopkov in je metoda preiskave nuklearne medicine za oceno krvnega pretoka in prezračevanja pljuč. Tudi najmanjše motnje krvnega obtoka so lahko vidne z gama kamero, zaradi česar so nepogrešljive za diagnosticiranje pljučne embolije.
Scintigrafija pljuč se uporablja za diagnosticiranje pljučne embolije pri različnih pljučnih boleznih in malformacijah. Prednost ponuja tudi to, da se ta metoda lahko uporabi tudi za izračun krvnega pretoka med pljuči, da se oceni tveganje za operacijo in da se lahko v primeru pljučnega raka odstrani pljučno tkivo.
Funkcija, učinek in cilji
Scintigrafija pljuč je sestavljena iz različnih tehnik, ki jih je mogoče kombinirati med seboj:
- Ventilacijska scintigrafija
- Inhalacijska scintigrafija
- Perfuzijska scintigrafija
Med prezračevalno scintigrafijo mora bolnik vdihniti in izdihniti radioaktivni žlahtni plin, običajno 133Xenon. Telo ne absorbira žlahtnih plinov. Med vdihom in izdihom gama kamera posname 3 slike (trifazna scintigrafija): pri vdihavanju se posname slika 1, slika 2 med porazdelitvijo plina v pljučih in slika 3, ko plin izdihne. Porazdelitev plina prikazuje prezračevanje v posameznem območju. Namen te tehnike je ugotoviti, ali je pretok zraka oviran ali se pljuča ne morejo razširiti. Je pa tehnično zapleteno in mora pacient v pravem trenutku vdihniti in izdihniti.
V primeru inhalacijske scintigrafije se najmanjši, radioaktivno označeni delci nosilne snovi fino izparijo ali razpršijo in dovajajo pacientovemu dihu. Običajno se uporablja pred perfuzijsko scintigrafijo, ker omogoča primerjavo prezračevanja in pretoka krvi v pljučih. Zdravnik lahko prepozna tudi izvirne pritožbe in uporabi to znanje za začetek prave terapije.
Pri perfuzijski scintigrafiji bolniku intravensko injiciramo radioaktivno označene gradnike beljakovin, ki se skozi vene selijo v pljuča. Manj radioaktivnih delcev je vidnih tam, kjer je moten pretok krvi. Pri porazdelitvi radioaktivnih delcev je pomembna drža pacienta med injekcijo. Pri zdravih ljudeh so globja območja pljuč zaradi gravitacije močneje prikazana, medtem ko so pri pljučnem visokem tlaku (zvišan krvni tlak v pljučih vsa področja prikazana enako.
Če sumimo na življenjsko nevarno embolijo zaradi krvnega strdka, je ponavadi prva izbira perfuzijska scintigrafija in jo kombiniramo z rentgenskim slikanjem prsnega koša.
Prav tako lahko odkrije desno-levo shunt v pljučnem obtoku, pri katerem se kri iz pljuč v telo črpa prek povezave med pljučno in telesno cirkulacijo brez oskrbe s kisikom. Običajno radioaktivni delci ostanejo v pljučih in se tudi ponovno razgradijo skozi pljuča. V primeru shuta pa se selijo v krvni obtok in se preko ledvic izločijo z urinom. Računalnik lahko uporabi količino krvi, ki teče skozi ledvice na minuto, za izračun volumna in obsega žarišča.
Pri pljučnem raku pred in po operaciji inhalacijsko scintigrafijo kombiniramo s perfuzijsko scintigrafijo, da lahko ocenimo delovanje pljuč ali preostalega dela pljuč pred operacijo in po njej ter da lahko damo prognozo po operaciji.
Scintigrafija pljuč z galijevim citratom omogoča oceno bolezni hrustančnega ogrodja in vnetnih procesov v pljučih, zlasti pa se uporablja pri pregledu pljučnice ali tuberkuloze. Pljučnico in pljučni infarkt lahko hitreje odkrijemo tudi s scintigrafijo pljuč kot z drugimi metodami pregleda.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Pri scintigrafiji pljuč so neželeni učinki dokaj redki, v najboljšem primeru obstaja nevarnost nizke izpostavljenosti sevanju radioaktivnih zdravil, kar je znatno pod normalno izpostavljenostjo sevanju v enem letu. Ni znanih interakcij z drugimi zdravili. Z intravenskim injiciranjem se včasih lahko pojavijo rahle alergijske reakcije na beljakovinske sestavine. Če imate alergijo na beljakovine, morate razmisliti, ali je v tem primeru scintigrafija pljuč koristna. Bolniki, ki morajo jemati zdravilo za redčenje krvi (npr. Marcumar), morajo na mestu injiciranja pričakovati majhno krvavitev.
Jedrski medicinski pregledi, kot je scintigrafija pljuč, se lahko z omejitvami izvajajo tudi med nosečnostjo, vendar je tu najpomembnejše zdrav razvoj otroka. Možne neželene učinke in tveganja je treba skrbno pretehtati in o njih razpravljati z nosečnico. Mogoče. odmerek je mogoče zmanjšati. Doječe ženske ne smejo dojiti 48 ur po pregledih za jedrsko medicino.
Za scintigrafijo pljuč ni potrebna posebna priprava in bolnikom ni treba biti trezen. Bolniki z astmo morajo pred izpitom jemati bronhodilatatorno zdravilo. Stroške krije obvezno zdravstveno zavarovanje.
Ker je scintigrafija pljuč povezana z malo tveganji in stranskimi učinki, je zelo priporočljiva metoda za pregled pretoka krvi in prezračevanje pljuč ter najboljši pregledni način za diagnosticiranje pljučne embolije. Kvečjemu so manjše omejitve informativne vrednosti kroničnih obstruktivnih pljučnih bolezni (KOPB).
.jpg)