A Punkcija kostnega mozga se izvaja za pridobivanje biopsije arterij z namenom diagnosticiranja hematoloških bolezni, kot so levkemija, maligni limfom ali plamocitom. Pred prelivanjem krvnih pripravkov (darovanje kostnega mozga) se darovalčev kostni mozeg opravi test kompatibilnosti.
Kakšna je punkcija kostnega mozga?
Punkcija kostnega mozga je majhen postopek (15 minut) in se izvaja s prebijanjem kostnega mozga, po možnosti v grebanu iliaksa ali prsnice (prsnica). Postopek izvajamo pod lokalno anestezijo s posebno kanilo, da dobimo material za biopsijo.
Zaradi tega se imenuje tudi ta postopek punkcije Biopsija kostnega mozga določen. Zdravnik odvzame majhno količino kostnega mozga iz prsne kosti (prsnice) ali zadnjega grebena aliaksa. V laboratoriju lahko različne mikroskope zlahka opazimo pod mikroskopom.
Funkcija, učinek in cilji
Kostni mozeg tvori večino krvnih celic v človeškem organizmu. Z nekaj izjemami je izvor vseh krvnih celic in nastane znotraj kosti. Kostni mozeg je predpogoj za pravilno tvorbo krvi in ga ne smemo zamenjati s hrbtenjačo, ki poteka v središču hrbtenice in je sestavljena iz živčnih vrvic. Živčne vrvice povezujejo živčne linije z možgani. Matične celice, imenovane tudi blasti, so predhodniki krvnih celic. Te matične celice in določeno število zrelih krvnih celic prebivajo v mrežicah kostnega tkiva.
Zato je treba punkcijo kostnega mozga gledati ločeno od punkcije hrbtenjače. Medicina razlikuje med tremi celičnimi sistemi. Za transport kisika so odgovorni eritrociti (rdeče krvne celice). Za boj proti patogenom se uporabljajo levkociti (bele krvničke). Trombociti (krvni trombociti) zagotavljajo pravilno strjevanje krvi. Punkcija kostnega mozga se opravi, če bolnik sumi na oboleli hematopoetski sistem.
Za spremljanje napredka se lahko uporablja tudi biopsija kostnega mozga. Bolezni, ki jih lahko z biopsijo zanesljivo diagnosticiramo, so posebne oblike anemije, različne vrste levkemije, pri katerih obstaja bolezen belih krvnih celic in zmanjšanje števila krvotvornih celic (aplazija kostnega mozga).
Na ta način je določena tudi obratna varianta, množenje vseh celičnih sistemov (policitemija vera). Zdravniki prepoznajo hčerinske tumorje nekaterih vrst tumorjev, kot sta rak dojke in rak prostate, ki se lahko kopičijo v kostnem mozgu. S pomočjo tega postopka se diagnosticirajo tudi bolezni limfnega sistema, kot so limfomi. Prednostno se izvede udarna biopsija medeničnih kosti, večinoma na zadnjem iliakalnem grebenu. Pri bolnikih, ki so deležni intenzivnega zdravstvenega varstva, zdravniki preidejo tudi na prednji greben iliak. Punkcija hrustančnega kostnega mozga se izvaja le v izjemnih primerih, ko zadnjega iliakalnega grebena ni mogoče več palpirati zaradi prevelike teže.
Celice, pridobljene iz zbirnega materiala, se pregledajo mikroskopsko in dajejo informacije o gostoti celic in številu posameznih vrst celic (trombociti, bele in rdeče trombociti). Mesto prebijanja je zlepljeno z ometom. Pacient dobi majhno vrečko s peskom, potisnjeno pod zadnji del medenice, na kateri mora nekaj časa počivati, da ustavi krvavitev.
Tu lahko najdete svoja zdravila
➔ Zdravila proti bolečinamTveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Glavni poudarek hematologije je odvzem vzorcev tkiva in krvi, da se olajša naknadna diagnoza, saj zdravniki pridobijo pomembna znanja iz karakterizacije tkivnih celic in analize krvnih komponent za oceno malignih bolezni. V mnogih primerih je odvzem krvi ali tkiva prvi korak pri diagnosticiranju in zdravljenju številnih rakavih obolenj. Krvno sliko razlikujemo z običajnim vzorcem krvi.
Zdravniki lahko pod mikroskopom vidijo nenormalno spremenjene celice. Med biopsijo kostnega mozga zdravniki odstranijo kostni mozeg iz zadnjega grebena aliaksa, ker na tem mestu ni nevarnosti, da bi poškodovali okoliške organe. Pacient leži na boku z upognjenimi nogami ali v iztegnjenem nagnjenem položaju. Sternum je preboden v ležečem položaju. Mesto punkcije je razkuženo in lokalno anestezirano. Iglo za punkcijo vstavimo skozi kožo in kostno snov v kostni mozeg. S tega mesta punkcije se odvzame majhen valj kostnega mozga (udarna biopsija). Lahko pa uporabite injekcijsko brizgo, ki je pritrjena na injekcijsko iglo, da s kratkim, silovitim potegom (aspiracijo) odstranite majhno količino kostnega mozga.
Zdravniki se na splošno vzdržijo materničnega punkcije, ker je bolj boleče kot odstranjevanje tkiva s hrbtnega grebena aliaksa. Obstaja večje tveganje za poškodbe okoliških organov prsnega koša, kot so srce in pljuča, pa tudi velikih krvnih žil v neposredni bližini predrtinske igle. Pomirjevala ali sredstva za lajšanje bolečin običajno niso potrebna, vendar jih lahko dajemo na bolnikovo željo. Pridobljeni material se po potrebi pregleda z dodatnimi molekularno genetskimi ali imunološkimi pregledi.
Če se tumorski bolezni diagnosticira s punkcijo kostnega mozga, lahko prvotni ugotovitvi sledi tako imenovana uprizoritvena diagnoza. To vključuje preglede, ki razvrščajo tumorsko bolezen ali levkemijo v različne stopnje. Poleg fiziološkega pregleda so možne slikovne diagnostike (mamografija, računalniška tomografija, sonografija, slikanje z magnetno resonanco, jedrski medicinski pregledi, PET-CT). Endoskopija (zrcaljenje), laparoskopija (laparoskopija) ali endosonografija po potrebi dopolnjujejo predhodne preiskave. Ta postopek se pogosto izvaja ambulantno. Zdravniki svojim pacientom svetujejo, naj se v urah po punkciji ne izpostavljajo fizičnemu stresu in naj se v cestnem prometu ne bodo aktivno vključevali naslednjih 24 ur.
Biopsija kostnega mozga je postopek, ki običajno ne povzroča zapletov. Vendar pred posegom zdravniki opozarjajo na možne zaplete pri svojih pacientih, ki pa se redko pojavijo. Dajanje pomirjeval in sredstev proti bolečinam lahko privede do nepravilnosti dihalne funkcije. V neposredni bližini mesta punkcije se lahko pojavijo modrice in krvavitve. Možna je poškodba okoliških organov, živcev, mehkih tkiv ali kože.
.jpg)
