V Visokofrekvenčna operacija gre za kirurški postopek za rezanje tkiva, koagulacijo posod ali nekrotizacijo različnih bioloških struktur. Metoda ima številne prednosti pred standardiziranimi postopki in se večinoma uspešno uporablja v mikrokirurgiji in nevrokirurgiji, pa tudi v splošni kirurgiji.
Kaj je HF operacija?
Visokofrekvenčna operacija, znana tudi pod imenom HF operacija, je kirurški postopek za posebno rezanje ali poškodovanje tkiva. Z uporabo izmeničnega toka na visoki frekvenci se ustvarjena energija pretvori v toploto.
Pridobljena toplota lahko razreže tkivo in nekrotizira ali uniči biološke strukture. Postopek operacije HF kirurgije se uporablja pri visoki frekvenci od 300.000 Hertz in zato ima svoje ime. Namen visoke frekvence je le rahlo draženje živčnih poti s pogosto spreminjanjem smeri toka. Pri nizki frekvenci in posledični rahli spremembi smeri toka so živčni trakti močno stimulirani. Električni šok lahko povzroči srčne aritmije ali akutni srčni zastoj. Ta nevromuskularni dražljaj je znan tudi kot faradski učinek.
Pri uporabi visokofrekvenčne kirurgije se pojavi tako imenovani elektrolitični učinek. To pomeni, da pride do ionskega premika v ustreznih tkivnih strukturah. Zaradi izmeničnega toka se ioni premikajo naprej in nazaj s povečano hitrostjo v visokofrekvenčnem območju, kar povzroči, da ioni nihajo. Kirurg izkoristi nastali termični učinek. Odvisno od gostote toka, trajanja izpostavljenosti in odpornosti tkiva pride do koagulacije ali razpadanja tkiva.
Funkcija, učinek in cilji
HF kirurgija se danes uporablja na skoraj vseh področjih kirurgije. Pri mnogih operativnih posegih ta postopek uporablja rezanje in hkratno zapiranje krvnih žil. Na ta način je možno ciljno rezanje skozi tkivne strukture brez večje izgube krvi.
Najpogostejša uporaba je zdravljenje poškodb ožilja, da ga zapremo s tako imenovano koagulacijo in zaustavimo krvavitev, ki se pojavi. Poleg tega se benigni in maligni miomi in tumorji vedno bolj devitalizirajo in tako nekrotizirajo. Spekter aplikacij za visokofrekvenčno operacijo sega od minimalno invazivnega postopka do velikega koagulacijskega zareza.
Za operativno oskrbo z operacijo HF je potrebna posebna elektrokirurška naprava. Ta je sestavljen iz generatorja, ki pretvori napajalni tok v visokofrekvenčni izmenični tok. Nato se izmenični tok prenese na poseben instrument s kovinsko konico ali kovinskimi kleščami. Ta kovinski nastavek ni nič drugega kot točkovna aktivna elektroda. To ustvarja visoko koncentracijo energije na majhni aktivni elektrodi in lahko doseže želeni elektrokirurški učinek na mestu aplikacije. Pri uporabi kovinske konice se tako imenovana nevtralna elektroda nanese na celotno površino pod tkivom, ki ga je treba obdelati. To nima toplotnega učinka in se uporablja za zapiranje vezja.
Visokofrekvenčna kirurgija je razdeljena na dve metodi aplikacije aplikacije. Razlikujemo med monopolarno in bipolarno tehnologijo. Ti dve tehniki se razlikujeta v načinu, kako električni tok vodi do nevtralne elektrode.
Z monopolarno tehniko se kot pritrditev uporablja ozka aktivna elektroda, kar ustvarja povečano koncentracijo izmeničnega toka in s tem povečan termični učinek. Nevtralna elektroda se nanese na veliko območje pod območjem delovanja. Ta metoda se uporablja za rezanje in strjevanje struktur tkiv. V primerjavi z rezanjem s skalpelom ima ta tehnika prednost, da ne vodi do prekomerne krvavitve. Okoliško tkivo je prizaneseno in preprečeno je širjenje mikrobov.
Pri bipolarni tehniki kirurg uporablja bipolarne elektrode. Kovinski nastavek je zasnovan kot par klešč in je razdeljen na dva kovinska konca. Klešče sestavljajo aktivna elektroda in nevtralna elektroda. Tukaj ni potrebna ločena nevtralna elektroda. Z uporabo teh kovinskih konic sta oba droga v stiku z delovnim območjem. Ta tehnika se večinoma uporablja v nevrokirurgiji in mikrokirurgiji, da bi uporabili toplotni učinek za koagulacijo in s tem zapiranje posod.
Pri uporabi visokofrekvenčnih operacij je treba vedno upoštevati, da imajo različne biološke strukture tudi različne odporne sile. Na primer v primeru krvi je to 0,16 x 10 ohmmetrov v primerjavi z 3,3 x 10 ohmmetrov pri maščobnem tkivu. Za zagotovitev varnosti pacienta je treba zagotoviti, da so shranjeni na suhem in izoliranem mestu, da ne pride v stik z ozemljeno napravo in ne pride v stik kože z zdravnikom ali asistentom. Kirurg mora med postopkom nositi posebne rokavice
Tu lahko najdete svoja zdravila
➔ Zdravila za parestezijo in motnje krvnega obtokaTveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Če kirurg med uporabo visokofrekvenčnih operacij upošteva vse določene varnostne in higienske standarde, je to zelo varna kirurška metoda.
Če na primer nevtralno elektrodo pozabimo ali napačno nanesemo, lahko pride do hudih opeklin. Tok se nato ne vrne v generator, ampak prek operacijske mize ali druge ozemljene naprave. Če se pri bolniku pojavijo opekline, se razlikuje med endogenimi, eksogenimi in psevdovnimi opeklinami. Endogene opekline se pojavijo, ko je gostota toka v tkivu previsoka. To se lahko zgodi, na primer, če ima bolnik med postopkom stik s prevodno in ozemljeno opremo.
Po drugi strani eksogena opeklina je posledica zgorevanja tekočine ali plinov. To lahko povzroči majhne eksplozije in s tem opekline. Vzrok za te eksplozije so lahko razkužila kože ali anestetični plini. Psevdno zgorevanje se uporablja, kadar vzrok ni niti endogeno niti eksogeno zgorevanje.
Poleg tega je treba opozoriti, da se srčni spodbujevalniki lahko poškodujejo z operacijo HF. Zato je treba tveganje pretehtati in po potrebi obiskati internista.
