Paraliza larinksa

A Paraliza larinksa je posledica poškodbe desetega lobanjskega živca in njegovih vej in se lahko pojavi enostransko ali dvostransko. V okviru logopedske terapije in / ali kirurških ukrepov lahko laringealno paralizo v večini primerov dobro zdravimo.

Kaj je laringealna paraliza?

Kot Paraliza larinksa je delna ali popolna paraliza laringealnih mišic, ki jo spremlja omejeno gibanje ali nepravilno delovanje glasilk in / ali glottis (glottis).

Praviloma je paraliza larinksa posledica poškodbe vagusnega živca (desetega lobanjskega živca) in njegovih dveh vej (superiorni laringealni živec in ponavljajoči se laringealni živec). Paraliza superiornega laringealnega živca povzroči izgubo krikotiroidne mišice, kar zmanjša sposobnost glasnih vezi, da se zategnejo, kar močno omeji artikulacijo visoko razgibanih tonov, medtem ko izguba ponavljajočega se laringealnega živca povzroči izgubo dihalne gibljivosti prizadete glasilke.

Poleg tega se glede na položaj prizadete glasilke kaže drugačna stopnja hripavosti. Pri dvostranski laringealni paralizi je poudarek na kratkem sapi, ki je izraziteje ožji glott. Po drugi strani poškodba vagusnega živca lahko povzroči popolno odpoved mišic grla s paralizo faringealnih mišic in mehkega nepca in je povezana z izrazitimi motnjami glasu in motnjami požiranja.

vzroki

Različni vzroki, ki vplivajo na vagusni živec in njegove veje, lahko povzročijo enega Paraliza larinksa voditi. V večini primerov je laringealna paraliza posledica kirurških posegov na predelu vratu (vključno s kirurgijo ščitnice, operacijo požiralnika, laringoskopijo), pri katerih se poveča tveganje za poškodbe ponavljajočega se laringealnega živca (ponavljajoča se paraliza).

Poleg tega so različni tumorji (bronhialni karcinom, karcinom požiralnika, švannom, Garcin sindrom), infekcijsko toksični vzroki (herpes zoster, poliomielitis, toksini, zdravila), prirojene okvare (hidrocefalus, spina bifida, sindrom Arnold-Chiari) in imunološki dejavniki (Guillain -Barréjev sindrom) povzroči laringealno paralizo.

Paraliza osrednjega grla se lahko manifestira kot posledica lezij v centralnem motoričnem živčnem traktu in se izrazi v obliki nenormalnih premikov glasilke, ki pogosto kažejo na nevrološke bolezni, povezane z dizartrijo (centralne motnje govora) (vključno z multiplo sklerozo, Wallenbergov sindrom). V redkih primerih laringealne paralize ni mogoče pripisati nobenemu vzroku (idiopatska laringealna paraliza).

Simptomi, tegobe in znaki

Paraliza larinksa se kaže skozi značilne simptome, kot so hripavost, nenormalni hrup pri dihanju in kratka sapa. V hudih primerih prizadeta izgubi glas. Pred tem so običajno težave pri požiranju, suh kašelj in občasno bolečine. Simptomi so lahko enostranski ali dvostranski in se razlikujejo po resnosti.

Pri blagi laringealni paralizi se pojavijo le žvižgajoči zvoki pri dihanju in rahle težave z dihanjem, ki po nekaj dneh izzvenijo. Pri hudi paralizi se lahko pojavi začasna izguba glasu. Poleg tega lahko vsaka poškodba živcev povzroči napade kašlja in težave pri požiranju. Poškodba laringealnega živca na obeh straneh je lahko smrtno nevarna.

Potem je možna akutna kratka sapa, kar je povezano s težavami s prekrvavitvijo, nezadostno oskrbo telesa s kisikom in napadi panike. Na splošno paraliza laringeusa povzroči suh kašelj, vneto grlo in značilni občutek tujega telesa. Mnogi trpijo čutijo praskasto grlo. Če delci hrane pridejo v pljuča, lahko to povzroči pljučnico.

Pljučnica je povezana z drugimi zdravstvenimi težavami in se sprva kaže kot slabo počutje, vročina in nedoločljiva bolečina v pljučih. Če se paraliza grla zdravi zgodaj, bodo znaki bolezni kmalu oslabili. Če terapije ni, lahko pride do življenjsko nevarnega stanja.

Diagnoza in potek

A Paraliza larinksa je mogoče diagnosticirati na podlagi značilnih kliničnih simptomov (hripavost, premik trupa, oslabljen kašelj, vdihavalni stridor, izguba glasu in kratka sapa v primeru dvostranske paralize).

Diagnozo potrdi pregled z ENT s pregledom grla in grla. V okviru testov živčnih funkcij je mogoče določiti okvaro živcev. Diagnostični postopki slikanja (računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco, rentgen ali sonografija) zagotavljajo informacije o tumorjih in drugih osnovnih dejavnikih.

V diferencialni diagnozi je treba ločitev larinksa razlikovati od miogene (miopatija mišice vocalis, myastenia gravis pseudoparalytica) in artikularne (interartenoidna fibroza, ankiloza krioartenoidnega sklepa). Z zgodnjo diagnozo in pravočasnim začetkom terapije ima laringealna paraliza ponavadi dobro prognozo in približno dve tretjini simptomov paralize se v šestih do osmih mesecih zmanjša.

Zapleti

V primeru paralize v grlu, tako imenovane ponavljajoče se pareze lahko pride do precejšnjih zapletov. Te so v celoti odvisne od položaja paraliziranega glasnega nabora, od paralize na eni strani ali na obeh straneh, pa tudi od napetosti in vibracijske sposobnosti le-te. Paraliza postane še posebej nevarna, ko sta obe glasilki paralizirani in sta tudi v srednjem položaju (srednji).

Nato zaprejo vhod v pipo in pride do zasoplosti. Morda bo potrebno narediti rez v sapniku in bolniku zagotoviti traheostomsko cev, skozi katero lahko nato diha. Vendar se ta ekstremni primer redko zgodi. Enostranska paraliza je pogostejša. Če pride do ponavljajoče se paralize, se zdrav glas izgubi.

Pravočasna glasovna terapija lahko prepreči dolgotrajno škodo. Vendar lahko ohromelost vztraja. Vendar se zdrava stran glasilke lahko izravna, tako da ohromelost ni več slišana. Brez zdravljenja so večje možnosti, da bo glas dlje časa zvenel hripav, neokusen in oster. Oboleli glas redko predstavlja večjo težavo pri komunikaciji pri delu, poleg oslabljene govorne funkcije pa so težave pri požiranju in čiščenje grla med najpogostejšimi zapleti laringealne paralize.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če obstajajo stalne spremembe v vokalizaciji, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če je običajna barva glasu ali moč vokalizacije oslabljena, je potreben obisk zdravnika. Če lahko zadevna oseba samo šepeta ali laja hrup, mora zdravnik razjasniti vzrok. Če se počutite hripavost, nezmožnost govora ali če se grlo ali grlo počutijo praske, poiščite zdravnika. Če pri dihanju obstajajo žvižgajoči zvoki, suh kašelj in sputum pri kašljanju, je treba obiskati zdravnika.

V primeru težav s požiranjem, zavrnitvijo jedi ali zmanjšanjem običajnega vnosa tekočine se je treba posvetovati z zdravnikom. Obstaja grožnja nezadostne oskrbe organizma, ki se v hudih primerih lahko konča s prezgodnjo smrtjo bolnika. Motnje v dihanju, občutek tesnosti v grlu ali prekinitve dihanja mora razjasniti zdravnik. V primeru zadihanosti in hitrega srčnega utripa hkrati je priporočljivo, da se takoj posvetujete z zdravnikom. V hudih primerih pokličite urgentnega zdravnika. Če se počutite slabo, če se bojite zadušitve ali če imate omotico, se morate posvetovati z zdravnikom. Če se pogostost požiranja med jedjo močno poveča, je potreben zdravnik.

Zdravljenje in terapija

Terapevtski ukrepi so odvisni od enega Paraliza larinksa o resnosti oslabitve in osnovnem vzroku. V primeru paralize grla, ki jo spremlja enostransko odpoved glasilke, se uporablja zgodnja glasovna terapija, če je potrebno za preprečevanje atrofije mišic v kombinaciji s faradizacijo (nizkofrekvenčni stimulacijski tok) prizadetih živcev.

Tukaj je cilj logopedske terapije nadomestiti prizadete glasovne vrvice z zdravimi. V nekaterih primerih se priporočajo tudi protivnetna in dekongestivna zdravila. Če paralizo grla povzroči bakterijska okužba, je indicirana antibiotična terapija.

Če ti ukrepi zdravljenja ne privedejo do želenega uspeha (najkasneje po približno 6 mesecih), se lahko nakažejo fonokirurški ukrepi, kot sta tiroplastika ali povečanje glasovnih gub, med katerimi se ustvari novo popolno zapiranje glasilke ali glotično zapiranje z medianim premikom prizadete glasilke, da se izboljša vokalizacija in - za zagotovitev glasnosti.

Če pride do dvostranske paralize grla, so s kirurškimi ukrepi (endolaringealna laserska resekcija kontrolnega hrustanca, laterofiksacija) optimizirane dihalne funkcije s premikanjem paraliziranih glasilk v bočno širitev glottisa. Poleg tega je v primeru dvostranske laringealne paralize zaradi akutne respiratorne stiske morda potrebna traheotomija (zarez traheja) z naknadno vstavitvijo govorilne kanile.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Napovedi in napoved

Ali in v kolikšni meri lahko prizadeti olajšajo svoje simptome, je odvisno od vzroka in resnosti bolezni.Psihološke napetosti laringealne paralize ne gre podcenjevati. Zaznavanje psihoterapevtske terapije ali izmenjava izkušenj v okviru skupine za samopomoč pomaga, da znova pogledamo pozitivno v prihodnost.

Glasovno terapijo, ki se izvaja kot del zdravljenja enostranske odpovedi glasilke, pacient lahko poglobi tudi s ciljanimi vajami doma. Zdravilno terapijo lahko podprete tudi s homeopatskimi učinkovinami. Vendar pa je zaradi tveganja medsebojnih odnosov to treba vnaprej razjasniti z zdravnikom.

Po približno šestih mesecih se bo odločilo, ali so izbrani ukrepi imeli želeni učinek ali bo morda potreben kirurški poseg. V tem primeru mora bolnik pooperativno zagotoviti potreben počitek v postelji in ne sme v prvih dneh obremenjevati glasu in govoriti čim manj.

Za lajšanje kirurške rane mora bolnik najprej pasti nazaj na tekočo hrano. Prav tako ne sme biti prevroče, prehladno ali preveč začinjeno. Obiskovalec bo vnaprej sestavil individualni prehranski načrt, ki zagotavlja tudi zadostno zalogo vitaminov in hranil.

preprečevanje

Eno Paraliza larinksa lahko v določenem obsegu preprečimo, odvisno od osnovnega vzroka. Nalezljive bolezni zgornjih dihalnih poti je treba zdraviti sproti in dosledno, da ne pride do okvare živcev, ki oskrbujejo mišice grla. Poleg tega je treba kirurške posege v predelu vratu, zlasti operacije ščitnice, izvajati le z ustreznimi ukrepi za preprečevanje poškodb.

Porodna oskrba

Obseg potrebne nadaljnje oskrbe je odvisen od vrste in rezultata začetne terapije. Tu je treba razlikovati med konzervativnimi metodami in kirurškim posegom. Ambulantne terapije potekajo, dokler ni dosežen najboljši možni rezultat. Če so simptomi prosti, nadaljnja oskrba ni potrebna.

Če obstajajo omejitve, jih zdravniki s pomočjo zdravil ali drugih terapij skušajo ohraniti čim manj. Ker sposobnost govora pogosto trpi, to pogosto povzroči psihične in socialne težave. Nato psihoterapija vodi do večje stabilnosti. Če je potek močan, se lahko prikaže dolgotrajno zdravljenje.

Če je na drugi strani prišlo do kirurškega posega, kirurg sprva prevzame nadaljnjo oskrbo. V prvih mesecih večkrat preveri odpornost glasu in sposobnost dihanja. Sledi dolgoročni nadzor, ki je običajno predviden enkrat na leto. To lahko stori tudi lokalni zdravnik za uho, nos in grlo. Pri tem so obravnavani preostali simptomi paralize grla.

Če obstaja sum za zaplete, se lahko opravi test laringoskopije in slikanja. Če je paralizo grla sprožila tumorska bolezen, se pripravi podroben načrt nadaljnje oskrbe. To bi moralo privesti do odkritja novih oblik raka čim prej. Zdravniki si obljubljajo optimalno možnost zdravljenja.

To lahko storite sami

Kateri ukrepi lahko ljudje, ki jih prizadene paraliza grla, sprejmejo sami, je odvisno od resnosti okvare, osnovnih vzrokov in vrste zdravljenja.

V primeru paralize grla, ki je povezana z enostransko odpovedjo glasilke, se običajno izvaja glasovna terapija, ki jo lahko podpremo z glasovnimi vajami doma. Zdravilno zdravljenje je mogoče podpreti z naravnimi zdravili. Odgovorni zdravnik se mora odločiti, ali se lahko uporabljajo homeopatska zdravila. Po operaciji veljajo običajni ukrepi, kot sta počitek in postelja. V prvih dneh po operaciji se glas ne sme obremenjevati. Prehrana mora kmalu po operaciji biti sestavljena iz tekoče hrane, ki ne sme biti preveč razdražljiva, začinjena, vroča ali hladna. Običajno bo zdravnik skupaj s pacientom oblikoval individualno prehrano.

Ker paraliza grla pogosto predstavlja veliko breme za prizadete, je terapevtski nasvet koristen. Za to se mora bolnik obrniti na zdravnika. Lahko vzpostavijo stik s strokovnjakom in po potrebi predlagajo primerno skupino za samopomoč.