Intrauterino zaviranje rasti

Kot intrauterino zaviranje rasti se imenuje prenatalna razvojna motnja. Sinonimi za intrauterino zaostajanje rasti so prenatalna distrofija in hipertrofija ploda.

Kaj je intrauterino zaviranje rasti?

Intrauterino zastoj rasti običajno odkrijemo med prenatalno nego v drugem ali tretjem trimesečju med ultrazvočnim pregledom. Z ultrazvokom se izvaja tako imenovana fetometrija.
© serhiibobyk - stock.adobe.com

V intrauterino zaviranje rasti pride do patološke zamude pri rasti nerojenega otroka v maternici (maternici). Prizadeti otroci se imenujejo otroci SGA. SGA pomeni "majhna za gestacijsko starost". Intrauterino upočasnitev rasti, ki jo na kratko imenujemo tudi IUGR, se pojavi, ko sta teža in velikost nerojenega otroka pod 10. desetilcem.

Vzroki IUGR so lahko genetski ali pa vplivajo okoljski dejavniki. Vzrok je lahko tako pri otroku kot pri materi. Intrauterino upočasnitev rasti običajno odkrijemo med prenatalno nego v prvem ali drugem trimesečju. Približno četrtina vseh mrtvorojenih otrok je posledica intrauterine zaostalosti rasti. Zaviranje rasti lahko privede do presnovnih sprememb plodov, tako da imajo prizadeti otroci večje tveganje za smrt.

vzroki

Eden od vročinskih vzrokov IUGR je kromosomska aberacija. Kromosomska aberacija je kromosomska nepravilnost, ki vpliva na genom. Najbolj priljubljena aberacija je trisomija 21, znana tudi kot Downov sindrom. Malformacije, kot so agenezije ali aplazije, lahko privedejo tudi do zastoja rasti. Ko se virusi prenašajo z matere na otroka, lahko vplivajo na razvoj in rast ploda.

Prenaša se skozi posteljico. Okužbe matere z rdečkami, toksoplazmo ali genitalnim herpesom predstavljajo za otroka še posebej veliko tveganje. Intrauterino zaviranje rasti lahko izvira tudi iz posteljice. Pogost vzrok zaostajanja rasti je večplodna nosečnost.

Glede na prostor lahko pri enem ali več otrocih pride do primanjkljaja rasti. Placentna insuficienca vpliva tudi na otrokovo rast. Akutna okvara posteljice je posledica akutnih motenj krvnega obtoka. Kronično boleznijo posteljice sprožijo kronične bolezni pri bodoči materi.

Če se med nosečnostjo pojavijo visok krvni tlak in proteinurija, je običajno prisotna preeklampsija. Plodni zaplet preeklampsije je intrauterino zaviranje rasti. Materinski vzroki zaostajanja rasti so avtoimunske bolezni in bolezni ledvic. Gestacijska sladkorna bolezen pri materi lahko negativno vpliva tudi na rast nerojenega otroka.

Tudi plod bo z zamudo zrasel, če bo prejel premalo kisika. Takšno hipoksijo lahko povzročijo anemija, srčno-žilne bolezni ali pljučna bolezen. Visok krvni tlak, zloraba alkohola in kajenje med nosečnostjo prav tako škodijo nerojenemu otroku in vodijo do zapoznele rasti. Zaradi tveganja intrauterine zastoja rasti so med nosečnostjo nekatera zdravila kontraindicirana.

Simptomi, težave in znaki

IUGR lahko razdelimo na dve obliki. Asimetrična oblika se pojavi 70 odstotkov časa. Sprva na razvojno motnjo vpliva le telesna teža. Višina je normalna, vendar je obseg pasu zmanjšan. Otroci imajo premalo podkožnega maščobnega tkiva in posledično razvijejo zelo majhno in tanko telo, katerega delež se ne ujema z glavo.

Pri simetrični obliki intrauterine zaostajanja rasti se teža in dolžina nerojenega otroka zmanjšata. Obseg glave je v pravilnem sorazmerju s preostankom telesa, vendar celotna rast telesa ne ustreza normalnim vrednostim. Intrauterino zaviranje rasti lahko privede do drastičnih sprememb v otrokovem metabolizmu.

Te presnovne motnje se lahko po rojstvu poslabšajo in poslabšajo, kar poveča tveganje za nekatere kronične bolezni pozneje v življenju. Koronarna srčna bolezen je ena izmed teh bolezni. Ta pojav je znan tudi kot programiranje ploda.

Suboptimalni pogoji med nosečnostjo vodijo do nepovratne dovzetnosti za bolezni pri nerojenem otroku. Intrauterino zaviranje rasti povzroči strukturne spremembe v organih, spremenjeno število celic, spremenjeno oskrbo s krvjo in spremenjeno število celičnih receptorjev. Otroci lahko te spremembe sprva kompenzirajo, vendar v življenju razvijejo bolezni pogosteje kot otroci, ki jih IUGR ni prizadel.

Diagnoza in potek bolezni

Intrauterino zastoj rasti običajno odkrijemo med prenatalno nego v drugem ali tretjem trimesečju med ultrazvočnim pregledom. Z ultrazvokom se izvaja tako imenovana fetometrija. Nerojenega otroka merijo v maternici. Rutinski parametri vključujejo obseg glave, biparietalni premer, obseg plodovega trebuha in dolžino stegnenice.

Če obstajajo nepravilnosti, se opravijo nadaljnji pregledi. Ti pregledi vključujejo doppler-jevo sonografijo in analizo plodove krvi. Analiza ploda krvi plina preveri raven kisika v otrokovih krvnih žilah. Kardiotografija se uporablja za beleženje in spremljanje srčne aktivnosti ploda. Lahko se opravi amniocenteza. Tukaj se amnijska tekočina odstrani iz embrionalne blastociste s prebijanjem amnijske vrečke.

Genetske bolezni zarodka je mogoče razjasniti s posebnimi pregledi amnijske tekočine. Če mati sumi, da ima okužbo, opravi serologijo TORCH. Kompleks TORCH opisuje različne nalezljive bolezni, ki se lahko med nosečnostjo širijo na nerojenega otroka. V laboratoriju materino kri testirajo na toksoplazmo, virus coxsackieja, sifilis, HIV, parvovirus B19, listeriozo, rubeolo, citomegalijo in viruse herpes simpleksa.

Zapleti

Pri tej bolezni se v maternici pojavi upočasnitev rasti. Ta bolezen praviloma vodi do skrajne posledične škode po rojstvu in s tem do bistvenega zmanjšanja življenjske dobe. V glavnem bolniki trpijo zaradi močno zmanjšane telesne teže. Prav tako se lahko različne dolžine telesa deformirajo in pride do poškodb notranjih organov.

Presnovne motnje se lahko pojavijo tudi zaradi zastoja rasti in tako vodijo do različnih zapletov v odrasli dobi. V večini primerov simptomov te bolezni ni mogoče v celoti bojiti, kar pomeni, da se življenjska doba zmanjša, bolnik pa je po porodu bolj dovzeten za okužbe.

V nekaterih primerih je duševni razvoj pacienta tudi omejen ali močno upočasnjen s to boleznijo. To lahko privede tudi do nepravilnosti v srcu. Po rojstvu zaviranja rasti ni več mogoče zdraviti vzročno. Če se simptomi prepoznajo pred rojstvom, naj se bodoča mati izogiba drogam in sledi zdravemu načinu življenja.

To lahko omeji nadaljnjo škodo. Če je zaostajanje rasti posledica druge bolezni, bo morda treba začeti prezgodnji porod. To lahko privede do različnih zapletov.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Pričakovana mati mora na splošno sodelovati pri vseh preventivnih in kontrolnih pregledih, ki jih ponuja nosečnost. S temi pregledi lahko zdravnik z uporabo slikovnih metod odkrije zamude v razvoju zarodka nekaj mesecev pred izračunanim datumom zapadlosti.

Če ima bodoča mati nejasno občutek, da s plodom ali splošnim razvojem med nosečnostjo nekaj ni v redu, se mora posvetovati z zdravnikom. Če nosečniški trebušček raste nenavadno malo ali če je teža nosečnice zelo majhna, je treba o teh nepravilnostih razpravljati z zdravnikom. Če bodoča mati določi posebnost presnove, je potrebno posvetovanje z zdravnikom. V primeru motenj srčnega ritma, sprememb krvnega tlaka ali hitrega srčnega utripa se je treba posvetovati z zdravnikom. Če se pojavijo motnje spanja, se pojavijo strahovi ali negotovosti, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom. Če v družini obstajajo genetske bolezni, se je treba o njih pogovoriti z zdravnikom in jih natančno razjasniti.

Terapija in zdravljenje

Terapija je odvisna od vzroka. Uživanje alkohola in nikotina je treba takoj ustaviti. Eden od ciljev terapije je izboljšati pretok krvi v posteljici. Nosečnice morajo po diagnozi pogosto ostati v postelji. Morda bo potreben bolniški sprejem. V hudih primerih se porod začne pred 37. tednom nosečnosti.

Napovedi in napoved

Intrauterino upočasnitev rasti nima posledic za zdravje matere, ima pa resne učinke na zdravje nerojenega otroka. Najprej se pojavijo spremembe v presnovi ploda, ki zagotavljajo, da se telesne funkcije ne morejo razvijati v skladu s starostjo. Posledično se lahko otrok rodi z motnjami v telesnem in duševnem razvoju. V najboljšem primeru je otrok ob rojstvu premalo telesne teže, njegov razvoj pa je mogoče spodbuditi z ustrezno prehrano po rojstvu, tako da v kasnejšem življenju ne bo več trpel zaradi intrauterine zaostajanja rasti.

V najslabšem primeru posledice povečajo tveganje za nekatere kronične bolezni, ki se pojavijo šele v življenju. Na primer, tveganje pri prizadetih otrocih, ki pozneje razvijejo koronarno srčno bolezen, se poveča z zaužitjem intrauterine rasti.

Če težavo povzroči osnovna bolezen ploda, je napoved za nadaljnje življenje otroka zelo odvisna od te osnovne bolezni.Ker se verjetno rodi prenizka in zelo majhna, skoraj nima rezerve energije, da bi se dobro spopadla s stresi svoje osnovne bolezni. Prizadete dojenčke mora zdravnik pregledati in pregledati zgodaj po rojstvu, saj je to edini način, da telesno in psihično poškodbo prepoznamo v zgodnji fazi in pravočasno zadržujemo njene posledice za zdravje.

Porodna oskrba

Intrauterino zaviranje rasti zahteva intenzivno zdravstveno nego med nosečnostjo in po njej. Fizične poškodbe dojenčka se lahko omejijo s takojšnjim zdravljenjem in nadaljnjo nadaljnjo oskrbo. To je zelo pomembno za otrokovo zdravje. Za prizadete ženske je pomembno, da po diagnozi dosledno upoštevajo priporočila zdravnika.

Poudarek je tukaj na stalnem počitku v postelji. Pričakovana mati potrebuje veliko spanja in počitka. Ta zaščita pozitivno vpliva na potek bolezni in vpliva tako na mater kot na nerojenega otroka. Raven stresa je treba čim bolj zmanjšati. Obenem je telesna napornost tabu za zadevne ženske.

Glede na situacijo so dovoljeni le kratki sprehodi. Svež zrak in lahka gibanja stabilizirajo fizično kondicijo in tudi izboljšajo razpoloženje. To pozitivno vpliva na psiho in na splošno stanje. Tudi prehrana igra vlogo.

Skupaj z zdravnikom mora bolnik prilagoditi načrt obroka, da bo telo oskrbel z zadostnimi količinami hranil. Z uravnoteženimi obroki, veliko zelenjave in svežega sadja organizem dobi potrebno moč. Po drugi strani lahko premalo kalorij škodljivo vpliva na nadaljnji potek nosečnosti.

To lahko storite sami

V vsakdanjem življenju obstajajo nekatere metode, ki jih prizadeti lahko uporabljajo za pomoč. Najpomembnejša stvar je upoštevanje počitka. To posebej vpliva na primere, ko jih je predpisal zdravnik. V okviru počitka je treba posvetiti pozornost kakovosti in količini spanja. Zadosten spanec je ključnega pomena za zaščito bolnih in nerojenih, tudi brez predpisanega ležišča.

Splošni življenjski slog igra tudi vlogo. Če obstaja možna raven stresa, je treba to po možnosti zmanjšati na minimum. Na ta način je mogoče doseči največjo možno zaščito bolnih. Prizadeti naj vzdržujejo čim manj napora in se izogibajo intenzivnim telesnim aktivnostim. Vendar to ne velja za kratke sprehode na svežem zraku. Te lahko pozitivno vplivajo na psiho in telo in tako prispevajo k izboljšanju stanja.

Poleg tega je treba nadzorovati prehrano bolnih. Če je to preveč enostransko, je treba prehrano spremeniti. Primeren jedilnik vsebuje najboljšo možno uravnoteženo prehrano, veliko svežega sadja in zelenjave. Nezadosten vnos kalorij je lahko tudi škodljiv. Zato je pomembno zagotoviti zadosten vnos hranil. Vsako uživanje nikotina ali alkohola je treba takoj po diagnozi prekiniti.