Od intrakranialni tlak se pogovorno imenuje Intrakranialni tlak določen. Ima pomembno vlogo pri prekrvavitvi in delovanju možganov.
Kaj je intrakranialni tlak?
V angleščini se intrakranialni tlak imenuje intrakranialni tlak ali short as ICP znan. Kratica ICP se uporablja tudi v nemško govorečih državah. Intrakranialni tlak je tlak, ki obstaja v lobanjski votlini.
Možgansko lobanjo sestavlja sedem posameznih kosti, ki obdajajo in ščitijo možgane. Lobanja poleg možganov vsebuje kri in tekočino. Cerebrospinalna tekočina je telesna tekočina, ki jo tvori koreroidni pleksus. Kroži po celotnem prostoru CSF. Prostor alkoholne pijače je sistem votlin v možganih in hrbtenjači. Ker možganska lobanja v prvih letih življenja postane popolnoma okostenela, mora skupna količina možganov, krvi in tekočine v glavi vedno ostati enaka.
Poleg možganov je prostora za približno 70 mililitrov tekočine in 100 mililitrov krvi pri odraslih. Porazdelitev sledi nauku Monro-Kellie. V skladu s tem je porazdelitev vedno 80 odstotkov možganskega tkiva, 12 odstotkov krvi in 8 odstotkov tekočine. Intrakranialni tlak je mogoče ohraniti konstanten le, če upoštevamo te pogoje. Pri odraslih je razpoložljivi intrakranialni volumen približno 1.600 mililitrov. Fiziološki intrakranialni tlak pri zdravih ljudeh je od 5 do 15 mmHg. To ustreza vodnemu stolpcu od 5 do 20 cm. Pri otrocih naj bi bil intrakranialni tlak med 0 in 10 mmHg.
Funkcija in naloga
Intrakranialni tlak ima ključno vlogo pri pretoku krvi v možgane. Brez ustreznega intrakranialnega tlaka je možganska funkcija ogrožena. Intrakranialni tlak je v nasprotju s pritiskom krvi v možganih. Možgani potrebujejo stalno oskrbo s hrano, ki je bogata s hranili in kisikom. Ima zelo veliko bazalno presnovo in zavzema približno petino celotne telesne oskrbe s kisikom, tudi ko je v mirovanju. V nasprotju z drugimi telesnimi celicami živčne celice ne morejo izpolniti svojih energijskih potreb brez kisika (anaerobno).
Ko se zmanjša možganski pretok krvi, so možgani poškodovani. Živčne celice umrejo. Intrakranialni tlak vpliva na pretok krvi v možgane in s tem tudi na oskrbo s kisikom in hranili.
V fizioloških pogojih je intrakranialni tlak nižji od tlaka, pri katerem se kri črpa v možgane. Intrakranialni tlak torej na cerebralni krvni pretok ne vpliva. Toda ko sta intrakranialni tlak in krvni tlak v možganih enaka, možgani niso več pravilno oskrbljeni s krvjo. Primanjkuje hranil in kisika.
Možgansko tkivo, možganske žile in prostori s tekočino so v stalni izmenjavi, da bi nadomestili nihanja v volumnu. Če se na primer poveča količina možganskega tkiva, ga lahko nadomestimo z zmanjšanjem prostornine tekočine ali krvi. Intrakranialni tlak se nato ne poveča kljub povečanju volumna možganskega tkiva. Intrakranialni tlak je torej dinamična spremenljivka, ki jo je treba nenehno prilagajati trenutnim razmeram.
Če kompenzacija ni več mogoča, se intrakranialni tlak poveča. Bolj počasi se poveča intrakranialni tlak, boljše je povečanje tlaka. Povečanje prostornine za 5 do 10 mililitrov je mogoče nadomestiti. V nujnih primerih lahko povečana resorpcija CSF absorbira tudi večje, počasi napredujoče povečanje količine. Kašelj, kihanje ali stiskanje lahko tudi na kratko zvišajo intrakranialni tlak do 50 mmHg z zmanjšanjem venskega povratnega toka v srce. Takšne kratkoročne pritiske lahko dobro prenašamo.
Tu lahko najdete svoja zdravila
➔ Zdravila proti motnjam spomina in pozabljivostiBolezni in bolezni
Povečanje intrakranialnega tlaka lahko povzroči povečanje volumna enega ali več predelkov. Povečanje funkcionalnega možganskega tkiva lahko na primer povzroči možganski tumor ali možganski edem po nesreči. Možganska kap ali vnetje možganov (encefalitis) lahko povzroči tudi povečanje volumna in s tem povečanje intrakranialnega tlaka.
Intrakranialni tlak se poveča tudi z ovirami na drenažo. Odtok CSF lahko tumor blokira. Ker strukture kljub blokadi še naprej proizvajajo cerebrospinalno tekočino, pride do zastoja in s tem do povečanja intrakranialnega tlaka. Absces lahko prepreči tudi odtekanje možganske vode. Drugi vzrok oviranja drenaže je možganska krvavitev. Poleg tega povečanje tekočine v lobanji vodi do zvišanja intrakranialnega tlaka.Takšno povečanje tekočine je lahko presnovno ali strupeno. Drug razlog za možganski edem je hipoksija. Kadar primanjkuje kisika, možgani reagirajo z edemom. Najpogostejši vzrok možganskega edema zaradi hipoksije je možganski infarkt. Cerebralni infarkt je znan tudi kot ishemična žalitev ali možganska kap. Če vensko žilo blokira tromboza, se venska kri nabira v lobanji. S tem se poveča tudi intrakranialni tlak.
Glavni simptom patološkega povečanja intrakranialnega tlaka je močan glavobol. Pojavijo se lahko tudi slabost ali bruhanje. Opazna je tako imenovana zastojna papila. Gre za otekanje izstopne točke vidnega živca. To lahko privede do oslabljenega vida. Kongestivna papila se diagnosticira s pomočjo oftalmoskopa. Kombinacija glavobola, bruhanja in kongestivne papile se imenuje triada intrakranialnega tlaka. Drugi simptomi povečanega intrakranialnega tlaka so omotica, počasen srčni utrip, ohromelost očesnih mišic in duševna odsotnost. Cushingov refleks povzroči zvišanje krvnega tlaka s hkratnim znižanjem srčnega utripa. Ta pojav imenujemo impulz tlaka.
