Vrhunski sindrom orbitalne fisure

The Vrhunski sindrom orbitalne fisure je značilno odpoved več lobanjskih živcev, ki so odgovorni za oskrbo različnih očesnih mišic, pa tudi občutljiva innervacija v očesnem predelu. Klinična slika je zelo zapletena in jo povzročajo vesoljski procesi.

Kaj je sindrom vrhunske orbitalne fisure?

Simptomi sindroma superiorne orbitalne fisure so raznoliki in zapleteni, ker je prizadeta celotna vrsta mišic in mišičnih skupin. Poleg tega je omejena tudi občutljiva innervacija.
© Sagittaria - stock.adobe.com Sindrom superiorne orbitalne fisure je zapletena klinična slika zaradi odpovedi več lobanjskih živcev na območju zgornje orbitalne fisure. Vrhunska orbitalna fisura je velik prostor med majhno in veliko sfenoidno kostjo (Sphenoidna kost). Srednja lobanjska fosa (Fossa cranii media) z očesno vtičnico (Orbita) povezana. Vrhunska orbitalna razpoka služi kot odprtina za različne strukture. Spodaj so lobanjski živci Oculomotorni živec (Nervus III), Trohlearni živec (IV živec), Abducenski živec (VI živec) in vejo Trigeminalni živec (V živec). Od Trigeminalni živec je občutljiv živec, ki je razdeljen na štiri veje. Iz nje teče samo veja Oftalmični živec (V1 živec) skozi to vrzel.Poleg tega vrhunsko orbitalno razpoko sestavljajo krvne žile Ramus orbitalis arteriae meningeae mediae in Vrhunska oftalmološka vena križi. Od tod tudi Vrhunska orbitalna fisura tudi sindromu da svoje ime.

vzroki

Razvoj, ki zaseda vesolje na območju nadrejene orbitalne fisure, je večinoma odgovoren za sindrom superiorne orbitalne fisure. To so lahko tumorji, anevrizme ali tromboze. Toda vnetni procesi lahko tudi poslabšajo delovanje ustreznih lobanjskih živcev. Zaradi rasti tumorja ali drugih procesov, ki zasedajo vesolje, se lahko zamaknejo živci III, IV, VI in veja živca V1.

Živci III, IV in VI so motorični kranialni živci in inervirajo cele skupine mišic okoli oči. Nervus ophthalmicus (V1) spada v čutne živce in prenaša čutne zaznave. V sindromu superiorne orbitalne fisure so pogosto poškodovani vsi živci, ki tečejo skozi vrhunsko orbitalno fisuro. Okolomotorni živec (III. Živec) inervira štiri od šestih zunanjih očesnih mišic, dve notranji očesni mišici in dvigalec vek. Glede na to, katere očesne mišice so paralizirane, nastanejo zelo zapletene motnje.

Poleg omejenega gibanja oči in škripanja lahko dvignete tudi veko in motijo ​​zenice. Slike so vidne dvakrat, od blizu pa ne deluje. Trohlearni živec (IV živec) inervira tudi zunanjo očesno mišico. Če je poškodovan, obstaja tudi škrlat v kombinaciji z dvojnim vidom. Tu se oko odstopa navznoter in navzgor.

Če je poškodovan živec (VI živec) poškodovan, pride do tako imenovanega ušesnega ušesa. Ta živec je odgovoren za premikanje očesa na stran. Če je motnja lateralne mišice rektusa motena, prevladuje nasprotna mišica rektus medialis. Konec koncev je oftalmični živec (V1 živec) odgovoren za zaznave v očesnem območju, ki so motene, če odpovejo.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za motnje vida in očesne težave

Simptomi, tegobe in znaki

Simptomi sindroma superiorne orbitalne fisure so raznoliki in zapleteni, ker je prizadeta celotna vrsta mišic in mišičnih skupin. Poleg tega je omejena tudi občutljiva innervacija. Pojavijo se masivne motnje gibanja oči. V skrajnih primerih so očesne mišice popolnoma ohromljene (oftalmoplegija). Veka lahko kaplja delno ali v celoti (ptoza). Osredotočenost od blizu je motena (namestitev), pri čemer bližnji predmeti zaznavajo le kot zamegljeni.

Poleg tega se pogosto pojavlja rigidnost zenic. Učenec ne reagira več na delovanje svetlobe, ker je paralizirana tudi mišica sfinkterja zenice, ki je odgovorna za zoženje zenice (miozo), ko je izpostavljena svetlobi. Pojav množičnih glavobolov je zelo značilen. Včasih očesna jabolka štrli tudi zaradi procesov, ki zavzemajo prostor (eksoftalmos).

Včasih pride tudi do izgube občutljivosti roženice. Oči se izsušijo zaradi pomanjkanja solz. Tako nastanejo površinske poškodbe, ki vodijo do še večjih napak. Na teh lezijah se lahko razvije superinfekcija. Kot rezultat se razvijejo plazeče in izjemno boleče razjede roženice.

diagnoza

Za diagnosticiranje sindroma vrhunske orbitalne fisure se poleg straboloških metod pregleda uporabljajo slikovne metode, kot so magnetna resonančna tomografija in lobanjska računalniška tomografija. Strabološke metode so namenjene preverjanju ležečega očesa oči. Pri diferencialni diagnozi je treba izključiti orbitalni apeks sindrom z dodatnim vključevanjem optičnega živca (živec II) in sindromom kavernoznega sinusa.

Zapleti

V večini primerov sindrom superiorne orbitalne fisure povzroči zaplete in nelagodje v očeh. Ker je sindrom relativno raznolik, se lahko pojavijo različne omejitve v posameznih mišicah očesnega območja. Večino časa pa bolnik težko premika oči ali sploh ne.

Vid se ne zmanjša, vendar je vsakdanje življenje veliko težje, ker oči niso več gibljive. Zaradi te nepokretnosti tisti, ki jih je sindrom superiorne orbitalne fisure trpel, trpijo tudi zaradi zamegljenih slik in običajno navadno vidijo predmete v bližini samo zamegljeno. Zaradi tega večina bolnikov trpi tudi zaradi omotice in močnih glavobolov.

To lahko privede tudi do motenj spanja in ogromnih omejitev v vsakdanjem življenju. S sindromom vrhunske orbitalne fisure na splošno ni mogoče upravljati s stroji ali voziti vozil. Ker se izogibamo tudi solzanju, se oči pogosto izsušijo, kar lahko vodi v bolečino. Kakovost življenja se s sindromom vrhunske orbitalne fisure močno zmanjša.

Praviloma je mogoče odstraniti tumorje, ki so odgovorni za sindrom superiorne orbitalne fisure. To zahteva operacijo ali kemoterapijo. Nadaljnji uspehi ali zapleti so močno odvisni od prejšnjega razvoja bolezni. Če se popolnoma pozdravi, se življenjska doba ne bo zmanjšala.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Takoj, ko pride do težav ali sprememb v predelu oči, poiščite zdravnika. Če ni mogoče samostojno premikati očesa, obstaja razlog za skrb. Za ugotovitev vzroka in začetek zdravljenja je treba začeti zdravniški pregled.

Zmanjšan vid, spremembe barvne percepcije ali suh občutek v očeh mora razjasniti zdravnik. Če se srbenje pojavi zaradi suhih oči, se poveča tveganje za odprte rane. Ker mikrobi na ta način vstopijo v organizem in lahko sprožijo nadaljnje bolezni, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Če je v očesnih vtičnicah notranji pritisk ali če pride do glavobola, je nujen obisk zdravnika. Če zadevna oseba poleg fizičnih težav trpi tudi zaradi čustvene napetosti, se mora o tem pogovoriti z zdravnikom. Tesnobo, paniko ali depresivno fazo je treba zdraviti terapevtsko.

Če zrkla štrli iz očesne vtičnice, se to šteje za nenavadno. Da ne bi povzročili nadaljnjih bolezni ali škode, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom. Če imate težave z vidom v normalnih svetlobnih pogojih, morate obiskati zdravnika. V primeru bolečine, motenj ostrine zaznavanja ali okužb očesa je potreben zdravnik, da pojasni vzroke.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Terapija za sindrom vrhunske orbitalne fisure je uspešna le, če se zdravi osnovna bolezen. Kljub zapletenosti sindroma ni mogoče obravnavati kot neodvisno bolezen. Vedno predstavlja le en simptom ali kompleks simptomov. Za preverjanje vzroka je treba izvesti dodatne diagnostične preglede. Pogosto je zadnji korak tumorjev le operacija.

To velja enako za benigne in maligne tumorje. Če je okvara, ki jo povzročajo procesi, ki zasedajo prostor, postala preveč huda, je treba operirati benigni tumor. Maligni tumorji in anevrizme predstavljajo smrtno grožnjo tudi brez sindroma vrhunske orbitalne fisure, zato jih je treba vedno, če je mogoče, odstraniti kirurško. Za nadaljnje zdravljenje malignih tumorjev je običajno potrebna obsevalna terapija ali kemoterapija ali kombinacija obeh. Če operacija ni več mogoča, lahko poskusimo s simptomatskim zdravljenjem z dajanjem glukokortikoidov.

Napovedi in napoved

Prognoza sindroma superiorne orbitalne fisure je vezana na vzročno bolezen bolnika. Ker se sindrom pojavi le kot posledica obstoječe zdravstvene motnje, je treba najti glavni razlog in ga razjasniti. Pri večini bolnikov so lahko vzrok tumorji, tromboze ali anevrizme.

Te poškodujejo lobanjske živce in povzročajo težave z vidom. Poleg tega je stopnja osnovne bolezni odločilna za celostno prognozo. V mnogih primerih obstajajo zapletene okvare, ki jih je težko ustrezno zdraviti. Pri tumorski bolezni sta na primer čas diagnoze in lokacija tumorja osnovna za uspeh zdravljenja.

Če se vzročna motnja popolnoma pozdravi, ima bolnik veliko možnost, da se bodo simptomi sindroma superiorne orbitalne fisure izboljšali. Vendar je svoboda simptomov možna le v redkih primerih. V večini primerov ostanejo okvare različnih stopenj, saj se aktivnost kranialnih živcev ne obnovi vedno popolnoma.

Poleg tega je zdravljenje osnovne bolezni pogosto povezano z zapleti in posledicami. Lahko se uporablja dolgotrajna terapija ali kot nadaljnje zdravljenje raka, se uporabljajo terapije, ki sprožijo nadaljnje poškodbe zdravega tkiva v prvem koraku zaradi celjenja. To je treba upoštevati pri napovedi.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za motnje vida in očesne težave

preprečevanje

Sindroma vrhunske orbitalne fisure ni mogoče preprečiti, ker ga povzročajo procesi, ki zasedajo prostor. Če so prisotni benigni možganski tumorji, kot so meningiomi, je potreben reden pregled morebitne rasti. Če obstaja dolgoročno tveganje, da bo zamaknilo živce, je treba razmisliti o operaciji.

Porodna oskrba

V večini primerov bolnik s sindromom vrhunske orbitalne fisure nima posebnih ali neposrednih nadaljnjih ukrepov ali možnosti. Zadevna oseba je odvisna predvsem od diagnoze in zdravljenja bolezni, saj le tako preprečimo nadaljnje zaplete in pritožbe. Na splošno zgodnja diagnoza z zgodnjim zdravljenjem zelo pozitivno vpliva na nadaljnji potek sindroma superiorne orbitalne fisure.

V večini primerov s sindromom vrhunske orbitalne fisure bo oseba morala operativno odstraniti tumor. Vsekakor je treba po postopku upoštevati posteljni počitek, da se lahko prizadeta oseba sprosti in počiva. Vsekakor se vzdržite naporov in drugih stresnih dejavnosti.

V mnogih primerih so bolniki odvisni tudi od podpore prijateljev in družine, da bi se lahko spoprijeli z vsakdanjim življenjem. Ker se tumor zaradi sindroma superiorne orbitalne fisure lahko razširi na druge dele telesa, je treba redno izvajati preglede, da se to prepreči ali da se v zgodnji fazi odkrije drug tumor. Zato se v večini primerov zaradi te bolezni zmanjša tudi življenjska doba prizadete osebe.

To lahko storite sami

Motnje vida pogosto pri osebah prizadenejo močno strah. Bolniki s sindromom vrhunske orbitalne fisure morajo zato pridobiti različne strategije za obvladovanje, da bodo kljub simptomom bolezni izkusili kakovostno življenje v vsakdanjem življenju. Ohranjanje življenjske radosti, optimizem in pozitiven odnos so pomembni, da se lahko spopademo z izzivi v vsakdanjem življenju.

Prostočasne dejavnosti je treba preoblikovati tako, da bo bolnik lahko dosegel dobro ravnovesje. Sprostitvene postopke lahko uporabimo za zmanjšanje stresa v vsakdanjem življenju. Joga, meditacija ali avtogeni treningi so na voljo v številnih športnih centrih in se lahko uporabljajo tudi samostojno. Krepijo miselno moč in pomagajo doseči notranje ravnovesje. Za zmanjšanje povečanega tveganja za nesreče je treba bolnikovo okolico prilagoditi njihovim potrebam in zdravstvenim razmeram.

Samozavest je treba stabilizirati z vzpostavljanjem občutka za dosežek. Če težave z očmi zmanjšajo počutje zadevne osebe zaradi optične napake, lahko za prikrivanje območja nosite očala. Obolelemu svetujemo, če se v vsakdanjem življenju odkrito spopada s svojo boleznijo. Da bi se izognili glavobolom, so pomembna obdobja počitka in zadostnega počitka. Higiena spanja mora biti optimizirana tako, da je možen počitek spanja.