Urolitiaza

Kot Urolitiaza se imenuje sečna kamena bolezen. To vodi do nastanka urolitov v sečil.

Kaj je urolitiaza?

Urolitiaza je medicinsko ime za prisotnost urolitov znotraj sečil, kot sta sečni mehur in sečnica ali ledvična medenica. Urinski kamni so patološke strukture, sestavljene iz različnih kristalov. Praviloma sečni kamni tvorijo iz kalcijevega oksalata in nastanejo v ledvicah.

Če jih odložimo tam, se govori o ledvičnih kamnih. Obstaja pa tudi možnost, da se kamni odložijo v sečilih in sečnem mehurju. Nato zdravniki govorijo o sečnem kamnu ali kamnih v mehurju. V nasprotju s tem se kamni redko odlagajo v sečnici.

Glede na vrsto soli, ki tvori sečni kamen, pri urolitiazi med kamni kalcijevega oksalata, ki sestavljajo približno 75 odstotkov sečnih kamnov, struvitni kamni (približno deset odstotkov), kamni s kalcijevim fosfatom (približno pet odstotkov), uratni kamni iz sečne kisline (približno pet odstotkov) in Razlikujemo med redkimi ksantinskimi kamni in cistinskimi kamni.

Vrsta sečnih kamnov ima pomembno vlogo pri ugotavljanju vzroka bolezni, pa tudi pri diagnozi in terapiji. Samo v Nemčiji približno 6 odstotkov vseh ljudi zboli za urolitiazo. Moški zbolijo dvakrat pogosteje kot ženske. Še posebej prizadenejo starejši in prekomerno telesno težo.

vzroki

Vzroki za urolitiazo so različni. Običajno ima več dejavnikov hkrati vlogo. Urinski kamni nastanejo, ko se z urinom izloči več snovi, ki spodbujajo razvoj urolitiaze. To so litogene snovi, kot so oksalna kislina, kalcij in fosfati. Poleg tega se izloča manj snovi, ki preprečujejo nastanek sečnih kamnov.

To sta predvsem citrat in magnezij. Poleg tega je kritični pH urina med 5,5 in 7,0. Sčasoma se bo izločil preveč koncentriran urin. Dejavniki veljajo za značilne za urolitiazo. Pogosto so povezani z osteoporozo (izguba kosti), preaktivno ščitnico in prevelikim odmerjanjem vitamina D.

Drugi možni dejavniki tveganja za nastanek urolitiaze vključujejo okužbe sečil, nabiranje urina zaradi anatomskih drenažnih motenj ali nevrogenih motenj praznjenja mehurja in pomanjkanje vadbe. Tudi prehrana, bogata z beljakovinami, lahko igra vlogo.

Na primer, v Nemčiji prehrana z živili, ki vsebujejo oksalno kislino in uživanje živalskih maščob, uvrščajo med ugodne za nastanek sečnih kamnov. Živila, ki vsebujejo oksalno kislino, vključujejo kavo, kakav, špinačo, peso in rabarbaro. Snovi, ki tvorijo kamen, kot je oksalat, se lahko v določenem obsegu raztopijo v urinu in prenesejo iz organizma.

Če se ta količina preseže s hrano, obstaja tveganje za obarjanje kamninskih snovi. Premajhen vnos tekočine in diete so dodatna tveganja za urolitiazo.

Simptomi, težave in znaki

Urolitiaza sprva ne povzroča nobenih simptomov. Te nastanejo le takrat, ko sečne kamne ovirajo sečil. Potem se pojavijo različni simptomi. Za starokato se šteje, da je značilna za urolitiazo. Med uriniranjem se urinski tok večkrat prekine. Odtok mehurja večkrat zapre premični sečni kamen, ki posledično prekine neprekinjeno uriniranje.

Poleg tega se lahko pri urolitiazi pojavijo majhne količine urina, občutek tujkov, konstanten nagon po uriniranju, kri v urinu, krči mehurja s kolikvično bolečino in bolečine pri uriniranju. Pri moških se simptomi pogosto sevajo do vrha penisa.

Diagnoza in potek bolezni

Če urolitiaza vodi bolnika k zdravniku, ga najprej vpraša o bolečini, ob katerih priložnostih se pojavi in ​​ali se je bolnik že kdaj spoprijel s sečnimi kamni. Po opravljeni raziskavi bo opravljen fizični pregled. Preverja se tudi urin in kri.

Nekatere tehnike slikanja se prav tako štejejo za koristne. Za določitev položaja in velikosti sečnih kamnov se uporablja sonografija (ultrazvočni pregled) in rentgenski pregled. Rentgenski žarki lahko dajo tudi informacije o kemični sestavi kamnov.

Druga uporabna diagnostična metoda je zrcaljenje mehurja z endoskopom, manjše kamne v mehurju pa lahko pogosto celo odstranimo. Potek urolitiaze je običajno pozitiven. Približno 75 odstotkov vseh sečnih kamnov preide sami s konzervativnim zdravljenjem. Vendar pa približno 50 odstotkov vseh bolnikov trpi zaradi nastanka novih sečnih kamnov.

Zapleti

Urolitiaza lahko povzroči zastoje v urinu, kar med drugim povzroča vnetje in neravnovesje v kislinsko-baznem ravnovesju in ravnovesju elektrolitov. Če ga ne zdravimo, lahko zastoj urina privede do okužbe ledvic ali celo do zastrupitve s krvjo. To spremlja močna bolečina, ki človeka veže na posteljo in množično omeji kakovost življenja.

Nenadna preobremenjenost urina lahko povzroči rupturo forniksa, pri kateri se ledvični kaliks raztrga in urin izteka. Če sečni kamen pritisne na čašico, lahko to privede do ledvičnega abscesa. Če je potek močan, pride do popolne ali delne odpovedi delovanja ledvic.

Med kirurškim zdravljenjem urolitiaze se občasno pojavijo majhne krvavitve in modrice. Možno je tudi vnetje. Razpad sečnih kamnov lahko privede do bakterijske okužbe. Včasih se drobec ali cel kamen zatakne v sečevodih in povzroči ponovno zastoje seča in boleče kolike.

Poleg tega lahko pride do alergijskih reakcij. Bolniki, ki trpijo za prejšnjo boleznijo ali uživajo zdravila, imajo povečano tveganje za medsebojne vplive in dolgoročne učinke predpisanih zdravil proti bolečinam in sedativov.

Kdaj morate iti k zdravniku?

V primeru urolitiaze je treba vedno opraviti zdravniški pregled in zdravljenje, saj se ta bolezen ne more sama zaceliti. Prej ko bolezen prepozna zdravnik, tem boljši je nadaljnji potek. Prizadeta oseba se mora ob prvih simptomih in pritožbah posvetovati z zdravnikom.

Če se vodni curek med uriniranjem večkrat prekine, se obrnite na zdravnika. Ta pritožba je praviloma trajna in ne mine sama od sebe. Krvav urin lahko kaže tudi na to bolezen. Nekateri ljudje ob uriniranju občutijo tudi močno bolečino, ki se lahko razširi tudi na penis. Če se ti simptomi pojavijo brez posebnega razloga, je treba poklicati zdravnika.

Bolezen lahko diagnosticira in zdravi splošni zdravnik ali urolog. Nadaljnji potek je močno odvisen od časa postavitve diagnoze, tako da ni mogoče predvideti splošne napovedi.

Zdravljenje in terapija

Pogosto za zdravljenje urolitiaze ni potrebno posebno zdravljenje. Še posebej majhni sečni kamni se izločajo iz telesa z urinom. Ta postopek lahko spodbudimo z dajanjem nekaterih zdravil, kot so alfa-zaviralci.

Poleg tega mora bolnik piti veliko tekočine. Če sečni kamni povzročajo bolečine ali krče, ko migrirajo skozi sečila, lahko vzamete sredstva za lajšanje bolečin, kot sta diklofenak ali petidin. Če je kamen na mehurju prevelik, da bi ga lahko odstranili, je za njegovo odstranitev lahko koristna cistoskopija, ki se opravi pod lokalno anestezijo.

V večini primerov se odstranijo sečni kamni z ekstrahoporno litotripsijo udarnega vala (ESWL). Urinski kamni uničijo udarne valove, katerih ostanki se lahko nato izločijo z urinom. Operacija odstranitve kamnov je redko potrebna.

preprečevanje

Da bi se izognili urolitiazi na prvem mestu, morate piti veliko in si zagotoviti dovolj vadbe. Pomembno je tudi, da ne uživate preveč hrane, ki je bogata z oksalno kislino ali purinom.

Porodna oskrba

Nadaljnja oskrba ima pri urolitiazi zelo pomembno vlogo. Številni bolniki lahko kasneje razvijejo sečne kamne, odvisno od vrste kamnov in osnovnega vzroka. Brez ustreznega nadaljnjega zdravljenja bo približno 50 do 60 odstotkov prizadetih znova zbolelo za urolitiazo. V 25 odstotkih je celo tri ali več recidivov, kar posledično vodi do sečnih kamnov.

Ustrezni nadaljnji ukrepi lahko zmanjšajo pogostost kamna do 50 odstotkov. Nadaljnje zdravljenje je osredotočeno zlasti na bolnike, ki so nagnjeni k ponovitvi kamna. Za zdravnika je pomembno, da ugotovi nekatere dejavnike tveganja, kot so presnovne motnje ali sestava kamna. Nadaljnje zdravljenje mora potekati pri urologu.

Pomembno je tudi prilagajanje prehrane. To je še posebej koristno za kamne s kalcijevim fosfatom, kamenjem kalcijevega oksalata ali kamni sečne kisline. Poleg prilagoditve prehrane je treba zmanjšati tudi debelost in si prizadevati za dovolj telesne aktivnosti.

Pri bolnikih s cistinskimi kamni ali magnezijevo-fosfatnimi kamni je treba jemati posebno pozornost. Pri teh oblikah urolitiaze je tveganje za nastanek kamna znova največje. Dosledna nadaljnja oskrba lahko prepreči, da bi se pri 75 odstotkih vseh bolnikov pojavila ponavljajoča se bolezen v kamnu, za katero običajno zadostujejo splošni ukrepi, kot so pitje treh litrov tekočine na dan, sprememba prehrane in zadostna telesna aktivnost.

To lahko storite sami

Terapijo urolitiaze lahko podpremo z različnimi ukrepi samopomoči. Najprej velja vnos zadostne količine tekočine. Citrusi in mineralna voda, bogata z bikarbono, so se izkazali za svoje. Prehrana mora biti sestavljena iz živil z veliko kalcija in z malo soli. Izogibajte se hrani, bogati z oksalatom, kot so orehi, špinača ali čokolada. Živalske beljakovine je treba jemati le v majhnih količinah, saj vsebujejo purine, kar lahko poslabša urolitiazo. V osnovi naj bo delež mesa, klobas in stročnic v prehrani čim manjši. Telesna vadba podpira prilagojeno prehrano.

Če kamni ne odlepijo sami, se je treba čim prej posvetovati z urologom. Zdravniško ali kirurško zdravljenje bo morda potrebno, zlasti pri večjih kamnih na ledvicah ali sečni kislini. Če se po terapiji pojavijo znaki nove bolezni, priporočamo obisk zdravnika.

Nazadnje je treba opraviti letni klinični pregled po bolezni sečnega kamna. Stanje vpletenih organov je mogoče nadzorovati s pomočjo CT in slikanja praznih ledvic in zdravljenje se lahko začne po potrebi. O ukrepih za samopomoč se je treba najprej pogovoriti z zdravnikom ali urologom, da se izognemo zapletom.