Hipalgezija

Kar je spodbuda za bolečino za enega, ni nujno, da je to za drugega. Še posebej izrazit občutek bolečine nima samodejno vrednosti bolezni. Če pa po drugi strani skoraj ni občutka bolečine, se lahko Hipalgezija obstajajo. V tem primeru gre za nociceptorsko motnjo.

Kaj je hipalgezija?

Prvi primer človekove zaznave bolečine so senzorične celice čutov kože. Te senzorične celice ustrezajo nociceptorjem. To so prosti živčni končiči občutljivih nevronov v hrbtenjači. Nociceptorje najdemo v vseh telesnih tkivih, ki so občutljiva na bolečino, in dajejo osrednje živčevje povratne informacije o poškodbah tkiva.

Poleg površinskih bolečin na koži nociceptorji poročajo o globokih bolečinah v mišicah in kosteh, pa tudi o bolečinah v organih. Občutljivost receptorjev je povezana s pragom bolečine. Nocicepcija je do določene mere individualna.

Povečan ali zmanjšan občutek bolečine ni nujno, da je sam povezan z boleznijo. Nad določeno mejo pa je nenormalno zaznavanje bolečine povezano z vrednostjo bolezni. Eden takšnih pojavov je Hipalgezija. S tem pojavom se občutje bolečine močno zmanjša.

To je treba razlikovati od alodinije, pri kateri je občutek bolečine pretiran zaradi prekomerno reaktivnih nociceptorjev. Oba pojava imenujemo motnje občutljivosti in kot take so pogosto povezane z nevrogenimi boleznimi.

vzroki

Vzrok za hipalgezijo in s tem zmanjšano zaznavanje bolečine je pogosto nevrološka bolezen. Če se občutek bolečine zmanjša zaradi poškodbe živcev v perifernem živčnem sistemu, se nociceptorji na bolečinske dražljaje odzovejo z razvojem akcijskega potenciala. Vendar vzbujanje ne doseže centralnega živčnega sistema zaradi periferno motene poti in tako ne preide v zavest.

Pri poškodbah perifernih živcev so vključene polinevropatije, pri katerih živci v perifernem živčnem sistemu demielinirajo. Myelin izolira živčne linije in jih ščiti pred izgubo vzbujanja. Pri polinevropatijah se mielin razgradi okoli obrobnih živcev. Primarni vzrok tega pojava so lahko okužbe, presnovne motnje, kot je diabetes mellitus, predhodne travme, vnetja, zastrupitve ali podhranjenost.

Če hipalgezija povzroči poškodbo osrednjega živčnega sistema, je škoda lahko vnetje, tumorji ali degenerativni pojavi. Na primer, vnetje v hrbtenjači ali predelih možganov za predelavo bolečine pogosto povzroči avtoimunska bolezen multipla skleroza.

Infarkti hrbtenjače, kapi ali hernije diskov lahko povzročijo tudi centralno posredovane motnje občutljivosti. Ni nujno, da gre za fizični vzrok. Psihonevroze lahko povzročijo tudi hipalgezijo.

Simptomi, tegobe in znaki

Bolnik s hipalgezijo ne občuti bolečinskih dražljajev kot bolečih do nenavadno visoke intenzivnosti. S tem pojavom prizadeta oseba trpi za simptomom nadrejene bolezni. Vsi drugi simptomi so odvisni od primarnega vzroka čutne motnje.

Če je moteno zaznavanje bolečine povezano z lezijami v možganih ali hrbtenjači, se prizadeti pogosto pritožujejo na primer na bolj ali manj hude glavobole ali bolečine v hrbtu, zlasti v primeru vnetja v osrednjem živčnem sistemu.

Hipalgezija je lahko odvisna od vzrokov, povezanih z drugimi senzoričnimi motnjami, v smislu zmanjšanega zaznavanja drugih senzoričnih lastnosti. Na primer, splošna percepcija temperature ali dotika je lahko hkrati omejena.

Hipagezijo lahko spremljajo tudi parazitske občutke, kot je splošno otrplost na določenih predelih telesa. V nasprotju s tem, za kar mnogi sumijo, nihanje ni treba samodejno povezati s hipalgezijo in lahko na primer vpliva le na občutek dotika ali temperature.

Če poleg hipalgezije ni drugih nevroloških simptomov, je najverjetnejši vzrok psihonevroza zaradi "izčrpavajočega" dogodka. V tem kontekstu je lahko hipalgezija izraz duševne nezmožnosti. Psihološka izguba občutljivosti za bolečino pogosto povzroči izjemno doživetje bolečine.

Diagnoza in potek bolezni

Diagnozo hipalgezije običajno postavi nevrolog. V sklopu testov občutljivosti nevrolog preveri vse lastnosti čutov kože. Diagnosticirane hipalgezije ne smemo jemati kot dejansko diagnozo. Diagnoza je postavljena šele, ko je bil ugotovljen osnovni vzrok hipalgezije in motenje občutljivosti izsledimo do primarne bolezni.

Na primer, centralno posredovana hipalgezija pripisuje boleznim ali patološkim procesom v centralnem živčnem sistemu v okviru diagnostike. Za razvrstitev vzroka hipalgezije zdravnik uporablja slikovne postopke in teste živčne prevodnosti. Če ni poškodb niti v osrednjem niti v perifernem živčnem sistemu, je čustvena motnja psihosomatski pojav.

Zapleti

Hipalgezija privede do občutnih motenj občutljivosti pri bolniku. Te motnje vodijo do napačnega ali nezadostnega zaznavanja občutka bolečine. Hipalgezija praviloma pomeni, da zadevna oseba ne prepozna nekaterih pritožb in bolezni zdravi z zamudo.

To lahko privede do različnih pritožb in zapletov, če različne bolezni ali okužbe odkrijemo in zdravimo pozno. Različna območja so lahko otrpla ali popolnoma ohromljena. V nekaterih primerih ima to za bolnika omejeno gibljivost. Niso redki, da prizadeti trpijo zaradi bolečin v glavi in ​​hrbtu. Ta bolečina se lahko razširi na druga področja telesa in tam privede do nelagodja.

V nekaterih primerih je bolnikovo zaznavanje temperature močno omejeno s hipalgezijo, kar lahko vodi do opeklin. Nadaljnjih zapletov pri zdravljenju hipalgezije ni. Poteka s pomočjo antibiotikov ali kirurškega posega. V nekaterih primerih so terapije potrebne tudi za ponovno vzpostavitev bolnikove občutljivosti. Hipalgezija na življenjsko dobo običajno ne vpliva.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če se vedno znova pojavijo močni dražljaji bolečine in nenormalni občutki, ki jih ni mogoče zaslediti do točno določenega vzroka, je to lahko posledica hipalgezije. Če simptomi ne minejo sami ali če se hitro povečajo, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če obstajajo tudi drugi simptomi, kot sta parestezija ali otrplost, je najbolje, da se takoj posvetujete z zdravnikom. Enako velja za moten občutek temperature ali celo vročino.

Zdravniški nasvet je potreben najpozneje, ko se razvijejo resni zapleti. Treba je razjasniti izrazite omejitve gibanja, kronične glavobole ali bolečine v hrbtu, pa tudi trdovratno otrplost. Posamezniki s poškodbo živcev so še posebej nagnjeni k simptomom hipalgezije. Prav tako ljudje s tumorji, degenerativnimi simptomi ali avtoimunskimi boleznimi, kot je multipla skleroza. Vsak, ki spada v te rizične skupine, se mora nemudoma posvetovati z zdravnikom glede omenjenih simptomov. Prava kontaktna oseba je družinski zdravnik ali nevrolog. V primeru močnih pritožb je treba poklicati urgentnega zdravnika ali pacienta takoj odpeljati v bolnišnico.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Terapija hipalgezije je odvisna od primarnega vzroka. V primeru diabetične polinevropatije je na primer pri zdravljenju osrednjega pomena bolnikov optimalni nadzor krvnega sladkorja. Infektivna polinevropatija zahteva zdravljenje z zdravili povzročitelja okužbe, kot je dajanje antibiotikov.

Po odstranitvi vzroka se bolniki pogosto skoraj popolnoma opomorejo od poškodbe perifernih živcev. Pri vzročnih poškodbah v osrednjem živčevju pogosto ne pride do popolne regeneracije. Izjema od tega je lahko s hipalgezijo, povezano s tumorjem. V tem primeru lahko odstranitev tumorja povrne občutek bolečine.

V primeru degenerativnih vzrokov obnovitev ni mogoča. V primeru vzročno vnetnih lezij centralnega živčnega sistema je treba vnetje najprej pod nadzorom dati z zdravili. Poškodbe centralnega živčnega sistema puščajo brazgotine. Prizadeto živčno tkivo je trajno oslabljeno v svoji funkciji in se zaradi visoke stopnje specializacije ne more v celoti obnoviti.

Funkcije okvarjenega tkiva pa se lahko prenesejo na sosednje živčne celice kot del občutljive terapije. V primeru psihološko povzročene hipalgezije sprožitveni dogodek obdelamo v psihoterapevtski oskrbi.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Napovedi in napoved

Glede na vrsto in resnost hipalgezije se lahko pojavijo vztrajne pritožbe, ki močno omejijo kakovost življenja. Prognoza je za blago izrazite senzorične motnje pozitivna. Potem je zdravljenje z zdravili pogosto dovolj, da simptome zmanjša do te mere, da je mogoče normalno življenje.

Če je hipalgezija huda, s hudim glavobolom in bolečinami v hrbtu, je popolno okrevanje malo verjetno. Bolniki so skozi celo življenje pogosto oslabljeni in v kasnejšem življenju potrebujejo vsakodnevno podporo. V najslabšem primeru resne bolezni ne prepoznamo pravočasno kot posledica motenega zaznavanja bolečine. Kakršne koli okužbe ali notranje bolezni so včasih dobro napredovale in so lahko smrtne. Če je tudi občutek temperature moten, lahko pride tudi do opeklin in ozeblin ter s tem povezanih posledic.

Te pomembne omejitve pogosto vodijo do razvoja psiholoških pritožb, ki posledično zmanjšujejo kakovost življenja. Vendar pa življenjska doba hipalgezije običajno ne zmanjša. Vendar je v vsakem primeru potrebno zgodnje in celovito zdravljenje. Pozitivno prognozo lahko naredimo z zdravljenjem z zdravili v kombinaciji s fizioterapijo in vedenjsko terapijo.

preprečevanje

Fizično povzročeno hipalgezijo je mogoče preprečiti le, če je mogoče preprečiti degenerativne, nalezljive in avtoimunske bolezni, raka, hipoksijo in travmo živčnega tkiva: tako težko. Duševno pogojeno hipalgezijo po drugi strani lahko preprečimo s predelavo stresnih dogodkov.

Porodna oskrba

Pri hipalgeziji se nega oskrbe osredotoča na redna posvetovanja s specialistom. Zdravnik bo pacienta vprašal o trenutnem občutku bolečine in mu po potrebi prilagodil zdravila. V večini primerov to ni potrebno, saj je hipalgezija običajno ozdravljiva in izgine sama po zaključku zdravljenja osnovne bolezni.

Nadaljnje kontrole se izvajajo le mesečno in kasneje vsakih šest mesecev. Če nadaljnje neobčutljivosti za bolečino ne ugotovimo, lahko obisk zdravnika prekine. Ker bolezen pogosto povzroča psihološke pritožbe, je po terapiji koristno psihološko zdravljenje.

Enako velja, če je zmanjšan občutek bolečine posledica duševne bolezni. Nato se mora zadevna oseba posvetovati s terapevtom in po potrebi iti v skupino za samopomoč. Kateri ukrepi so smiselni v podrobnostih, je vedno odvisno od intenzivnosti bolezni in zahteva začetni nasvet specialista.

V primeru kroničnih pritožb, kot so tiste, ki se lahko pojavijo pri nevroloških boleznih, je vedno potrebna celovita terapevtska podpora. Pacient mora tudi jemati zdravila in jih mora redno prilagajati trenutnemu zdravstvenemu stanju. Za razliko od alodinije ima hipalgezija običajno fizične vzroke, ki jih je treba ugotoviti. Odvisno od vrste te bolezni lahko včasih traja več mesecev ali celo let.

To lahko storite sami

V primeru hipalgezije je treba najprej ugotoviti vzročno bolezen. Glede na to, katera bolezen sproži omejen občutek bolečine, se lahko sprejmejo različni ukrepi za samopomoč.

Če je težava diabetična polinevropatija, je poudarek na prilagoditvi ravni krvnega sladkorja. Prizadeta oseba mora biti pozorna na lastne signale telesa in po možnosti voditi tudi pritožbeni dnevnik, da lahko hitro doseže optimalno vrednost, ki ne povzroča več pritožb. Nalezljivo polinevropatijo je vsekakor treba zdraviti z zdravili. Naravna zdravila z učinki antibiotikov podpirajo medicinsko dajanje antibiotikov.

Z degenerativnimi vzroki popolna obnova občutljivosti na bolečino ni mogoča. Poudarek je na čim manjšem zmanjšanju nelagodja. To lahko dosežemo na primer z občutljivo terapijo in alternativnimi ukrepi, kot so akupunktura, masaže ali prehladna in toplotna terapija. Ker lahko bolezni in poškodbe zaznamo le v omejenem obsegu na prizadetem območju, so navedeni tudi redni obiski zdravnika.

V primeru psihološko povzročene hipalgezije mora prizadeta oseba poiskati tudi psihoterapevtsko oskrbo. V pogovoru s terapevtom se lahko sproži dogodek, ki simptome običajno tudi zmanjša.