Divertikulum mehurja

Spodaj Divertikule mehurja so izrastki na steni mehurja, ki imajo obliko vreče. Pomembno je razlikovati med resnično diverticulo in pseudodiverticula.

Kaj so divertikule mehurja?

Za divertikulo mehurja oz Divertikulum mehurja so vrečaste izbokline, ki se pojavijo na steni sečnega mehurja. Glede na to, ali samo sluznica sečnega mehurja ali vse stenske plasti propadejo, govorimo o pravih diverticulah ali pseudodiverticula. Zdravniki razlikujejo divertikulo mehurja glede na to, ali je divertikulum prirojen ali pridobljen v življenju.

Prirojena divertikula mehurja prizadene celotno steno sečnega mehurja. Kot rezultat, struktura stene divertikuluma spominja na steno mehurja. Prirojene divertikule mehurja najdemo na mišicah stene mehurja, natančneje na Ureterični hiatus. Pridobljena divertikula mehurja nosi tudi ime Pseudodivertikulum. Pojavijo se na mišičnih šibkih točkah na mehurju.

vzroki

V nekaterih primerih divertikule sečnega mehurja obstajajo že od rojstva. Ni redkost, da so povezani z veziko-ureteralnim refluksom. Posebne pritožbe se ponavadi pojavijo od 10. leta dalje. Pogost vzrok za nastanek divertikuluma so prirojene šibkosti stene sečnega mehurja, kar velja predvsem za odprtino sečnice. Poleg tega so lahko nepravilnosti urehusa na območju strehe mehurja odgovorne za prirojene divertikule.

Nekatere divertikule sečnega mehurja pa so diverticule in kile vse njihove stenske plasti. Pridobljene divertikule mehurja večinoma tvorijo nevrogene bolezni sečnega mehurja. V večini primerov to vodi v stalno povečanje tlaka v mehurju zadevne osebe. Ta pritisk povzroči, da sluznica sečnega mehurja štrli skozi odprta območja na mišični steni.

Najpogostejši sprožilci vključujejo nevrogeno disfunkcijo, kot so distruser-sfinkter-diznergija, benigno povečanje prostate, ki prizadene starejše moške, starejše od 50 let, in sečnice, ki se pojavijo pri otrocih. Neustrezno šivanje mehurja je lahko tudi odgovorno za nastanek divertikuluma.

Prirojene divertikule mehurja so resnične diverticula in pseudodiverticula. V nekaterih primerih se sečnica (ureter) odpre v divertikulum. Izraz pseudodivertikulum se uporablja, kadar ni hernije v vseh plasteh stene sečnega mehurja. Steno divertikuluma sestavljajo vezivno tkivo, sluznica in nekateri deli gladkih mišic.

Ko nastane divertikulum, se okoli njegove stene oblikuje tudi psevdokapsula. To pomaga pri resekciji divertikuluma. Tipičen je tudi divertikularni vrat, ki je ozek in sfinkterju podoben. Okrepljeno vpliva na zastoj urina znotraj divertikuluma.

Simptomi, težave in znaki

Ker divertikule mehurja ne povzročajo nobenih specifičnih simptomov, pogosto prizadenejo prizadete. Občasno pa se lahko urin nabere v žepu v obliki divertikuluma. Na to količino ne vpliva izločanje urina med uriniranjem. Zaradi preostalega urina pacienti pogosto menijo, da še niso popolnoma izpraznili mehurja.

Poleg tega je divertikula mehurja lahko odgovorna za kronične okužbe sečil. V nekaterih primerih sečni kamni celo tvorijo znotraj divertikuluma. Le zelo redko se na tleh divertikuluma razvije tumor.

Diagnoza in potek

Za diagnosticiranje divertikule mehurja zdravnik zdravnik najprej pregleda bolnikovo anamnezo (anamnezo). Sledi fizični pregled. Izvajanje slikovnih testov, kot je rentgensko kontrastno sredstvo, se šteje za koristno za diagnozo.

Koristna je tudi sonografija (ultrazvočni pregled). Na ta način se divertikule mehurja zlahka prepoznajo v napolnjenem stanju. Diagnozo lahko potrdimo z mikuricijskim cistourethrogramom (MCU). Pomembno je oceniti, v kolikšni meri je bil divertikulum napolnjen po koncu mikurzije. Med cistoskopijo (cistoskopijo) lahko ocenimo tako divertikulum kot sluznico sečnega mehurja.

Če se nekateri oddelki zdijo sumljivi, se lahko opravi biopsija (odstranitev tkiva). Če se divertikule mehurja zdravijo, bo to v večini primerov povzročilo pozitiven rezultat. Tako jih lahko običajno odstranimo brez večjih težav. V primeru prirojene divertikule terapija pogosto sploh ni potrebna, če ni vezikorenalnega refluksa.

Zapleti

V večini primerov preusmerjanje mehurja ne bo povzročalo specifičnega nelagodja ali bolečine. Ta bolezen je zato le redko prepoznana ali posebej diagnosticirana, tako da v večini primerov zgodnje zdravljenje divertikule mehurja ni mogoče. Prav tako na bolnikovo uriniranje bolezen ne vpliva in tudi količina se ne spreminja.

Vendar zadevna oseba vedno meni, da mehurja ni bilo popolnoma izpraznjeno. Dolgoročno lahko ta občutek vodi do psiholoških pritožb ali depresije in negativno vpliva na bolnikovo vsakdanje življenje. Niso redki, da prizadeti pijejo manj specifično, da se uriniranje ne pojavlja pogosto. Divertikule mehurja povečajo tveganje za nastanek ledvičnih kamnov, tako da se lahko pojavijo tudi, ko bolezen napreduje.

Zdravljenje divertikuluma mehurja običajno ne vodi do zapletov. V večini primerov se za odpravo simptomov uporabljajo kirurški posegi. V hudih primerih je bolnik odvisen od katetra, ki razmeroma vsakdanje življenje omejuje. Na splošno življenjska doba bolezni ne vpliva.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če po uriniranju dobite občutek, da se vaš mehur ni popolnoma izpraznil, imate morda divertikulum mehurja. Če simptomi ne minejo najpozneje po enem tednu, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če obstajajo znaki okužbe sečil, je potreben zdravniški nasvet. Urinski kamni lahko kažejo tudi na divertikulum, zato ga mora pregledati urolog ali internist in ga po potrebi odstraniti.

Če divertikuluma mehurja ne odstranimo, se lahko v najslabšem primeru razvije tumor. Opozorilni znaki za tako hud potek vključujejo bolečino in zadržanost pri uriniranju, pogosto uriniranje in vse večje pritiske v sečnem mehurju.

Če opazite te simptome, se morate takoj posvetovati s svojim zdravnikom. Če so simptomi hudi, je indiciran obisk bolnišnice. V primeru dvoma se lahko najprej obrnete na službo nujne medicinske pomoči. Na splošno je treba razjasniti in odstraniti divertikulum mehurja, da se omogoči hitro okrevanje in preprečijo nadaljnji zapleti.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Za zdravljenje divertikule sečnega mehurja se uporabljajo različni ukrepi. Trajna kateterizacija se izvaja pri bolnikih, za katere se zdi, da je kirurško odstranjevanje preveč tvegano. V nekaterih primerih je možna tudi vmesna samokateterizacija. Zdravljenje z endoskopom lahko uporabimo za resekcijo preozkega vratu divertikuluma.

Ta metoda se pojavi z neznatno pomembnimi divertikulami. Poleg tega poteka koagulacija, ki sproži brazgotinsko krčenje divertikuluma mehurja. V večini primerov se opravi operacija za odstranitev divertikule mehurja, še posebej, če je divertikulum velik. Za to se uporabljajo različne metode.

Manjše divertikule zdravimo z odprto kirurško resezijo transverzikalnega divertikuluma. To pogosto storimo v povezavi s transvezikalno adenomektomijo prostate. Ekstravezikalna resekcija divertikuluma je še ena možna metoda kirurške terapije. Še posebej je primeren, kadar se pojavijo večje divertikule mehurja.

Ta metoda se izvaja bodisi na minimalno invaziven način z uporabo laparoskopije s posebnim endoskopom ali na odprt način. To je odvisno od tega, ali je hkrati potrebna implantacija sečnice ali propadanje prostate.

Napovedi in napoved

Prognoza za divertikule mehurja je ugodna. Če jih odkrijemo in zdravimo v zgodnji fazi, simptomov v kratkem času ne bo. V velikem številu primerov se izvajajo kirurški posegi za popolno odstranitev tujega telesa. Kot pri vsakem operativnem posegu je povezan z običajnimi tveganji in stranskimi učinki. Če ni zapletov in se rana dobro zaceli, lahko ponavadi bolnik okreva v nekaj tednih.

Lasersko zdravljenje pogosto zadostuje za manjše divertikule mehurja. Tuja telesa se z delovanjem laserskega žarka razbijejo, nato pa neodvisno odnesejo stran od telesa in jih izloči organizem.

Če bolnikovi življenjski pogoji in zdravstvena oskrba ne bodo preoblikovani, se lahko divertikule mehurja ponovijo. Če se tujki ponovno pojavijo, je tudi prognoza ugodna. Prej ko je postavljena diagnoza, boljša in enostavnejša je terapija.

Brez zdravljenja nenehno naraščajo simptomi. V hudih primerih je mogoče pričakovati zaostanek urina. Posledično se razvijejo bakterije in mikrobi, tako da se razvijejo sekundarne bolezni. Poleg tega je možna poškodba organov, ki vedno predstavlja potencialno grožnjo življenju in prispeva k krajšanju pričakovane življenjske dobe pacienta.

preprečevanje

Ker so divertikule mehurja pogosto prirojene, ni ustreznih preventivnih ukrepov. Da bi preprečili pridobljeno diverticulo mehurja, bi se bilo treba izogniti povzročiteljskim boleznim, vendar je to težko.

Porodna oskrba

Ukrepi za diagnozo so običajno odvisni od resnosti divertikuluma, tako da ni mogoče predvideti splošne napovedi. Na splošno zgodnja diagnoza in odkrivanje simptomov zelo pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni, tako da se mora prizadeta oseba obrniti na zdravnika takoj, ko se pojavijo prvi simptomi in pritožbe.

Prej ko bolezen prepozna zdravnik, boljši je tudi nadaljnji potek. V večini primerov je oseba, ki je prizadeta s to boleznijo, odvisna od operacije, ki lahko dolgoročno omili simptome. Po takem postopku je treba vzdrževati posteljni počitek, pri čemer oseba počiva in se izogiba stresnim ali telesnim aktivnostim.

Redni pregledi in pregledi pri zdravniku so zelo pomembni tudi po uspešnem postopku in lahko preprečijo nadaljnje zaplete ali pritožbe. Pričakovana življenjska doba prizadete osebe se običajno ne zmanjša. Po operaciji je treba jemati antibiotike, da se prepreči okužba ali vnetje. Pomembno je zagotoviti, da je odmerjanje pravilno in da ga jemljemo redno.

To lahko storite sami

Če so odkrili divertikulum sečnega mehurja, mora zadevna oseba v glavnem počivati, dokler divertikuluma ne odstranimo ali zdravimo s pomočjo katetra, ki ga naseljuje.

Poleg tega je treba po diagnozi sprejeti ukrepe za hospitalizacijo. Sečnega mehurja ne smemo izpostavljati dodatnim stresom, da se izognemo povečanju simptomov in morebitnim zapletom. Bolniki morajo zato poskrbeti, da ne pride do okužbe z gripo ali kakšne druge bolezni, ki bi lahko dodatno poškodovala sečni mehur ali sečil.

Od takrat naprej je treba začeti običajne ukrepe. Sorodniki in prijatelji morajo biti obveščeni o bivanju v ambulanti, pa tudi delodajalcu in zdravstveni zavarovalnici, ki običajno krije stroške postopka.

Po operaciji naj bi jo prizadeta oseba sprva umirila. Kirurška rana traja vsaj teden dni, da ozdravi. Potem se lahko počasi vrnete v vsakdanje življenje. Kdaj se lahko vrnete na delo, je odvisno od vrste zdravljenja in poteka po postopku. Za prizadete je najbolje, da se pogovorijo z odgovornim zdravnikom in vnaprej pojasnijo vse dejavnosti.