The Višinska retinopatija je krvavitev mrežnice in ustreza reakciji na padajoči delni tlak kisika v vdihu. Bolezen velja za planinsko bolezen in je lahko znak višinske bolezni. Za terapijo je potreben takojšen spust na nižjo višino.
Kaj je višinska retinopatija?
© PrettyVectors - stock.adobe.com
Retinopatija je bolezen mrežnice, ki je povezana z žilnimi spremembami mrežnice in lahko povzroči trajne poškodbe mrežnice in okvaro vidnega polja. Vzroki retinopatije so lahko od otekline do sladkorne bolezni. Tako imenovani Višinska retinopatija je podtip skupine bolezni retinopatije, ki je vzročno povezana z naravnimi spremembami v zraku, ki ga dihamo na visoki nadmorski višini.
Ta oblika retinopatije je bila prvič opisana leta 1969. Šteje se, da jo prvi opisuje Singh in sodelavci. Od prvih poročil so bili dokumentirani številni primeri višinske retinopatije, ki prizadenejo predvsem alpiniste in druge alpske športnike. Prisotnost izrazite retinopatije je lahko simptom višinske bolezni, kar lahko povzroči življenjsko nevarne možganske edeme.
vzroki
Na visoki nadmorski višini delni tlak kisika v zraku, ki ga dihamo, pade. Plovila mrežnice reagirajo na padajoči delni tlak kisika. Krvna mrežnična pregrada se zruši: postavi se retinopatija na visoki nadmorski višini. Glavni vzročni dejavniki so hitrost vzpona, lastna konstitucija, jakost fizičnega napora in nadmorska višina, ki ste jo dosegli na koncu.
Višinske retinopatije so pogosti simptomi z višine 5000 metrov nadmorske višine. S 7000 metrov prizadenejo skoraj vse. Spol ni pomemben. Ker se krvavitev večinoma pojavlja na območjih obrobnega vidnega polja, ga planinci pogosto subjektivno ne opazijo.
Kljub temu se višinska retinopatija lahko ujema z vaskularnimi spremembami v možganih in je tako znak višinske bolezni. Razmerje med pljučnim in možganskim edemom višinske bolezni in resne višinske retinopatije še ni dokončno ugotovljeno.
Simptomi, težave in znaki
Spremembe mrežnice opazimo pri bolnikih z visoko nadmorsko višino. Te spremembe se kažejo v obliki krvavitev, ki so pogosto izključno na perifernem vidnem polju. Takoj, ko je krvavitev v osrednjem vidnem polju, pacient spremembe subjektivno zazna kot slab vid. Žilne spremembe lahko spremlja edem v območju papile ali optičnega živca.
Zlasti, ko je vključen optični živec, se slabši vid poveča, saj vizualne informacije ne morejo več nemoteno prehajati v možgane. Ko je makularno območje vključeno v višinsko retinopatijo, bolniki spremembe opazijo takoj in z veliko intenzivnostjo. Padec ostrine vida na skoraj nič je možen simptom tega pojava.
Če je retinopatija povezana z višinsko boleznijo, jo spremljajo spremembe v možganskih posodah in so lahko povezane s hudimi glavoboli, bruhanjem, omotico, izgubo apetita, zasoplostjo in zvitostjo v ušesih ali splošno slabostjo. Kot znak višinske bolezni lahko višinska retinopatija privede do možganskega ali pljučnega edema, ki je, če ga ne zdravimo, lahko usoden.
Diagnoza in potek bolezni
Domnevne diagnoze višinske retinopatije običajno ne postavi zdravnik takoj, ko se pojavi, temveč tovariši zadevne osebe. Pomembne za to so vidne spremembe na mrežnici, ki jih pacient opisuje kot zmanjšanje vida. Šele po spustu je prisotnost retinopatije potrjena s strani zdravnikov ali nujnih zdravnikov.
V večini primerov se diagnoza potrdi z oftalmološkimi pregledi in končno privede do pregleda nadmorske višine. Prognoza za bolnike z višinsko retinopatijo je v veliki meri odvisna od tega, ali je videz znak višinske bolezni. Višinska bolezen ima veliko manj ugodno prognozo kot izolirane retinopatije. Čas diagnoze vpliva tudi na prognozo.
Zapleti
V večini primerov višinska retinopatija nima posebnih ali resnih zapletov. Pacient lahko bolezen relativno enostavno nasprotuje in tako simptome zlahka omeji. Običajno pride do krvavitve na očesni mrežnici. Ta krvavitev pri bolniku povzroči težave z vidom.
Te lahko vodijo tudi do zamegljenega vida ali dvojnega vida in še naprej poslabšajo splošno stanje zadevne osebe. Niso redki, da se glavoboli, slabost in bruhanje nadaljujejo. Padajoči krvni tlak lahko povzroči tudi omotico, kar lahko v najslabšem primeru povzroči izgubo zavesti. Prizadene oseba se lahko poškoduje, če pade. V nekaterih primerih obstaja tudi zasoplost in s tem napadi panike ali znojenja.
Na splošno se odpornost pacienta zmanjša. Višinsko retinopatijo zdravimo s spuščanjem na nižjo nadmorsko višino. Praviloma ni posebnih zapletov. V akutnih primerih se lahko uporabljajo tudi zdravila. Poleg tega mora pacient počivati in si ga olajšati. Na splošno je nemogoče predvideti, ali je možen nadaljnji vzpon.
Kdaj morate iti k zdravniku?
Če opazite spremembe na mrežnici, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. Višinska retinopatija zahteva hitro diagnozo in zdravljenje, saj lahko pride do resnih zapletov, če bolezen napreduje. Zato se je treba ob prvi nepravilnosti posvetovati z zdravnikom. Ljudje, ki nenadoma občutijo zmanjšanje vida, se morajo posvetovati z oftalmologom. Obisk zdravnika je naveden najpozneje, kadar se pojavijo spremljajoči simptomi, kot so glavobol, zasoplost in slabost ter bruhanje. Splošen občutek šibkosti zahteva tudi medicinsko pojasnilo.
Če se retinopatija pojavi v povezavi z višinsko boleznijo, je treba nemudoma obiskati bolnišnico. Če se ne zdravi, lahko bolezen povzroči življenjsko nevarne edeme možganov ali pljuč. Zunaj lahko višinsko retinopatijo prepoznamo predvsem po vidni krvavitvi v mrežnico. Tudi oko je lahko otečeno ali vodno. Ljudje, ki so na nadmorski višini več kot 5.000 metrov, so še posebej nagnjeni k razvoju retinopatije na visoki višini. Planinci, pohodniki in co. Takoj naj začnejo spust z omenjenimi opozorilnimi znaki in se posvetujte z zdravnikom.
Zdravniki in terapevti v vaši bližini
Terapija in zdravljenje
Pacient sam naredi prve korake pri zdravljenju višinske retinopatije. Nadaljnji vzpon na še večje višine je popolnoma kontraindiciran. Prizadeta oseba naj si čimprej prizadeva za spust. Če tega ni sposoben, ker trpi tudi zaradi simptomov višinske bolezni, je naveden stik z gorsko reševalno službo ali pacientom, ki ga njegov spremljevalec prevaža navzdol.
Če imate blage do zmerne simptome višinske bolezni, priporočamo, da si vzamete odmor vsaj za en dan. Glavobole lahko zdravimo z nesteroidnim protivnetnim zdravilom, kot je ibuprofen. Proti slabosti lahko dajemo antiemetike. Acetazolamid pomaga pri aklimatizaciji. Ti ukrepi so namenjeni predvsem stabiliziranju pacienta in omogočanju njegovega spuščanja.
Če so simptomi močni, je treba takoj opraviti sestop. Kadar je mogoče, bolnikom dajemo kisik in deksametazon, da preprečimo, da bi se možganski edem razvil. Ne glede na to, ali je bila višinska retinopatija znak višinske bolezni ali ne, mora bolnika pregledati zdravnik, ko pride spodaj. V običajnih primerih izolirana retinopatija nastopi takoj, ko zadevna oseba zapusti vzročno območje.
Tu lahko najdete svoja zdravila
➔ Zdravila za okužbe očipreprečevanje
Višinsko retinopatijo je mogoče preprečiti z enako profilakso kot višinsko bolezen. Zaželen je počasen vzpon. V nekaj dneh se telo le do neke mere prilagodi spremembam višine. Ta prilagoditev ustreza proizvodnji rdečih krvnih celic in velja za aklimatizacijo.
Za gorske ture, daljše od 4500 metrov, bi moral alpinist preživeti vsaj en teden na nadmorski višini 2000 metrov in opraviti enodnevne ture v višjih predelih. Med vzponom lahko premor na vsakih 500 metrov višine prepreči višinsko bolezen.
Porodna oskrba
Nadaljnja skrb za retinopatijo na visoki višini se nanaša predvsem na previdnostne ukrepe. Da bi se zaščitili pred očitki večjih višinskih razlik, lahko prizadeti s seboj vzamejo napravo za merjenje višine in usposobijo zavestno samoopazovanje. Na ta način je mogoče pravočasno prepoznati težave z mrežnico.
Planinci, ki trpijo za to boleznijo, običajno že vedo iz izkušenj, na kateri višini jim postane težko. Potem je priporočljivo vrnitev v prejšnji položaj ali višino, da simptomi popustijo. Hitre razlike v višini ali kratkoročne gorske ture se ne priporočajo. Bolje se je intenzivno pripraviti in se vzpenjati postopoma, tako da se telo navadi na trenutno višino.
Če se simptomi pojavijo pogosteje, morajo prizadeti obiskati zdravnika. Prvi znak je oslabljen vid, nato se lahko pojavijo druge težave, kot so glavoboli in omotica. Če pa imajo spremljevalci vse potrebne podatke o višinski bolezni, je še vedno možno sodelovati na gorskih turah; pod pogojem, da si prizadeti vzamejo čas.
Po simptomih in sestoju morajo bolniki najprej počivati. To zmanjšuje tveganje izgube zavesti, kar lahko privede do nesreč in poškodb. V takšnem prekinitvi okrevanja izgine tudi občutek panike.
To lahko storite sami
V primeru višinske retinopatije je priporočljivo, da vedno nosite napravo za merjenje višine s seboj. Sodobni avtomobili imajo vgrajeno merjenje višine v svojo funkcijo na vozilu. Priporočljivo je tudi, da uporabite dodatno mobilno napravo, da jo pritrdite na oblačila.
Prizadeti lahko na podlagi izkušenj ocenijo višino, na kateri se pojavijo njihove zdravstvene težave. Temu se je treba približati le počasi in z več premori. Ob prvih znakih višinske retinopatije je priporočljivo spremeniti položaj in se vrniti na nižjo lokacijo.
Če se simptomi povečajo, je potreben obisk zdravnika, da ne bi tvegali nadaljnjih tveganj. Nenadne razlike v višini se je treba izogibati. Na splošno se je treba izogibati kratkotrajnemu planinskemu pohodu. Če obstaja dobra priprava in načrtovanje vzpona, se lahko številni prizadeti kljub bolezni odpravijo v kraje na višini. Za to je treba načrtovati več dni ali tednov, da se lahko organizem počasi navadi na obstoječo višino. V tem času je možna postopna sprememba nadmorske višine za telo. Da bi se izognili zdravstvenim tveganjem, je treba o načrtovanju pogovoriti z zdravnikom vnaprej. Spremljevalne osebe morajo biti obveščene o bolezni in med spreminjanjem višine je potreben dober samorefleksijo.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
