V Avdiometrija hrupa po Langenbecku prag sluha je določen za različne zvoke s hkratnim prekrivanjem čistega tona s hrupom v ozadju.
Avdiometrični test omogoča sklep o tem, ali obstaja senzinevralna poškodba, tj. Poškodba senzorskega sistema (senzorji v cohleji) in / ali v spodnjem toku nevronskega območja. Metodo je razvil in predstavil Bernhard Langenbeck v letih 1949 in 1950.
Kaj je zvočna audiometrija?
Avdiometrija hrupa po Langenbecku se od "normalne" tonske avdiometrije razlikuje po tem, da poleg določitve slušnega praga za frekvenčno odvisne tone v obliki absolutnih ali relativnih nivojev zvočnega tlaka posamezne tone podčrtamo s hrupom konstantne jakosti.
Nivo zvočnega tlaka hrupa je izbran tako, da pokriva posamezen tihi prag v srednjem frekvenčnem območju, vendar leži pod pragom za čiste tone za visoke in nizke tone. Predvsem pa metoda omogoča sklepanje o tem, ali je v primeru okvarjenega sluha vzrok poškodba senzoričnih celic v cohleji ali poškodba nižje prenosne poti (slušni živec) ali nevronskih procesnih centrov.
Pri okvarjeni funkciji receptorjev v sluznici testiranci zaznajo manj močan pokritost čistih tonov, ki jih je slišati, kot pri poznejši živčni izgubi sluha. Pojasnitev možne motnje zvočne prevodnosti ali zvočne zaznave je mogoče vnaprej opraviti s primerjanjem slušnih pragov med strukturo in zvokom.
Funkcija, učinek in cilji
Če obstaja sum na oslabljen sluh, je prvotno zanimivo potrditi ali opustiti sum s pomočjo subjektivnih in objektivnih testov. Če je slušna okvara potrjena, je treba v smislu uspešne terapije ugotoviti, kakšni so vzroki za okvaro sluha.
Načeloma lahko pride do mehansko-fizikalnih okvar, kot je zunanji slušni kanal, blokiran z ušesnim voskom, ali pa se lahko ušesna sluznica poškoduje in začasno ali trajno poslabša svojo funkcijo. V nekaterih primerih so kostnice, ki mehansko prenašajo zvok, tudi obolele ali kalcificirane (otoskleroza) in vodijo v težave s prevodnostjo zvoka. Drugi vzroki so lahko funkcionalna omejitev senzoričnih dlačic na kohliji, ki pretvorijo "slišane" tone v električne impulze ali pa obstajajo težave pri nadaljnji nevronski obdelavi slušnih signalov.
Če je mogoče izključiti motnjo zvočne prevodnosti, tako da se lahko domneva, da je motnja senzorične občutljivosti vzrok za diagnosticirano okvaro sluha, je Langenbeckova zvočna audiometrija razširjena diagnostična metoda igral levo ali desno uho in se hkrati prekrival s trajnim šumom. To je tisto, kar je znano kot "beli hrup", ki ima konstantno gostoto moči v omejenem frekvenčnem spektru.
Zvočni tlak hrupa je izbran tako, da je nad tonom zaznave za tone srednje frekvence (1 do 4 kHz), vendar pod pragom zaznave za nizke in visoke tone. V nasprotju z avdiogrami brez hrupa v ozadju, pri katerih se posamezni pragovi sluha običajno vnesejo kot odstopanje od normalnih vrednosti, je pri zvočni meritvi zvoka običajno, da v ustrezne obrazce vnesejo pragove sluha kot absolutne ravni zvočnega tlaka. Zaradi tega je viden vpliv hrupa v ozadju na prag čistega tona. Rezultati postopka Langenbeckovega testa kažejo, ali obstaja nevronalna ali senzorična težava.
V primeru senzorične (kohlearne) okvare sluha čistih tonov ne pokriva toliko hrup iz ozadja kot v primeru nevronsko povzročene šibkosti zaznavanja zvoka. V primeru kohlearne izgube sluha so točke čistega tona - podobno kot pri ljudeh brez težav s sluhom - na ravni hrupa in v primeru nizkih in visokih tonov vodijo do pragov za počitek, ki jih ne spremlja hrup.
V primeru nevronske okvare sluha pacienti zaznavajo samo čiste tone pri višjem zvočnem tlaku kot šum. V snemalnem diagramu so zato pragovi slišnosti čistih tonov vedno pod "stopnjo hrupa". Tako rekoč se izognejo nepokritemu pragu tišine. Zapisane mejne vrednosti sluha v diagramu za zvočno meritev zvoka po Langenbecku že jasno kažejo, ali obstaja težava kohlearne ali retro-kohlearne, tj.
Tu lahko najdete svoja zdravila
➔ Zdravila za ušesne težave in težave s sluhomTveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Avdiogrami se ne uporabljajo samo za določanje in lokalizacijo prevodne ali senzorične izgube sluha, ampak se lahko uporabijo tudi za dokazovanje, da preiskovana slušna sposobnost ustreza običajnemu sluhu v vnaprej določenem območju.
To je npr. B. običajna praksa za ugotavljanje sposobnosti poklicnih in letalskih pilotov. V primerih, ko ima eno od obeh ušes bistveno slabši sluh, se pojavi težava "pregreha". Uho z boljšo slušno sposobnostjo zaznava zvok, ki ga predvajajo slušalke, lažje kot "slabše" uho, kar lahko ponaredi rezultat zvočnega programa, ker pacient ne opazi, da zaznava zvok, da ga prepozna s "napačnim" ušesom.
Pregrevanje se običajno zgodi, ko je slušni prag revnejšega ušesa za več kot 40 dB višji od praga boljšega sluha. Da bi še vedno dosegli nenapovedan rezultat, je boljše uho "zamrlo". Zasliši se glasen šum, da ga začasno desenzibiliziramo na testni ton. Pri nastavitvi stopnje zvočnega tlaka za zakrivanje hrupa je treba upoštevati prag nelagodja, nad katerim se hrup dojema kot neprijeten ali celo boleč. Druge nevarnosti ali stranski učinki zvočnega programa Langenbeck niso znani.
