Feltyjev sindrom

The Feltyjev sindrom je revmatična bolezen. Vnetna revmatična bolezen je posebna oblika tako imenovanega revmatoidnega artritisa. Feltyjev sindrom je bil prvič opisan leta 1924.

Kaj je sindrom Felty

Sindrom Felty prizadene ženske veliko pogosteje kot moške. Vrhunec pojavnosti pri ženskah je med 45 in 50 ter med 65 in 70 let. Strokovnjaki za revmatizem diagnosticirajo Feltyjev sindrom kot posebno obliko poliartritisa.

Preden so bolniki diagnosticirali Feltyjev sindrom, so že pred tem imeli revmatoidni artritis. Ne bo vsak prizadeti bolnik sčasoma razvil klinične znake Feltyjevega sindroma. Med prvim pojavom poliartritisa in diagnozo Feltyjevega sindroma je povprečno več kot 12 let.

Za postavitev diagnoze Feltyjevega sindroma je nujna klinična manifestacija tako imenovane triade. Pri Feltyjevem sindromu prizadeti redno trpijo zaradi hude revmatične bolečine in omejene gibljivosti. Uničenje in deformacija sklepov ali sklepov lahko prevzame velike razsežnosti.

vzroki

Tako kot pri večini revmatičnih bolezni so tudi pri tem v večini primerov vzroki za invazivne vnetne spremembe sklepov pri Feltyjevem sindromu. Ker je Feltyjev sindrom za razliko od revmatoidnega artritisa redka varianta revmatizma, po nemški ligi za revmatizem primanjkuje javnega financiranja, ki je nujno potrebno za raziskavo vzroka.

Feltyjev sindrom se pojavi v manj kot 1 odstotku primerov tako imenovanega nezapletenega revmatoidnega artritisa. Če na revmatično-vnetno spremembo vplivajo tudi krvne žile, zdravniki govorijo o vaskulitisu. Feltyjev sindrom prizadene približno 7 odstotkov bolnikov z vaskulitisom.

Z napredovanjem starosti bolniki z revmatoidnim artritisom pogosteje razvijejo Feltyjev sindrom. Novejši rezultati raziskav omogočajo sklep, da bi bil Feltyjev sindrom lahko avtoimunska bolezen, to pomeni, da organizem proizvaja protitelesa proti lastnemu hrustancu in strukturi kosti, kar posledično vodi v vnetno reakcijo.

Simptomi, tegobe in znaki

Feltyjev sindrom je povezan z zelo neprijetnimi pritožbami, vse pa zelo negativno vplivajo na kakovost življenja zadevne osebe. Običajno bolniki trpijo zaradi artritisa in tudi zaradi otekanja bezgavk. To ima za posledico velike omejitve v vsakdanjem življenju zadevne osebe, tako da so odvisne od pomoči drugih ljudi.

Vsakodnevnih stvari ni več mogoče enostavno izvesti. Feltyjev sindrom tudi znatno poveča dovzetnost pacienta za okužbe, tako da pogosteje zbolijo in trpijo za različnimi okužbami in vnetji. To zelo pogosto vodi do pljučnice, kar vodi do težav z dihanjem in, če jih ne zdravimo, do smrti bolnika. Imunski sistem zadevne osebe je na splošno očitno oslabljen in zadevna oseba postane utrujena in izčrpana.

Pljučnica lahko povzroči tudi različne zaplete, če jih diagnosticiramo in zdravimo pozno. Sindrom Felty lahko privede tudi do poškodbe vranice, ki je običajno nepovratna in je ni več mogoče zdraviti. V tem primeru je vranica prizadete osebe popolnoma odstranjena. Sindrom lahko privede tudi do psiholoških omejitev ali depresije.

Diagnoza in potek

Diagnoze Feltyjevega sindroma ponavadi ne postavi zdravnik družinskega zdravnika, temveč revmatolog. Niso redki, da imajo bolniki na tej točki že dolgo zdravniško odisejado. Po smernicah nemškega društva za revmatologijo se diagnoza Feltyjevega sindroma lahko postavi le, če je mogoče klinično določiti triado simptomov.

To so simetrični, erozivni poliartritis, nevtropenija in splenomegalija. Zato se vnetne spremembe sklepov ne smejo pojaviti samo na eni strani, ampak tudi v približno enaki obliki na ustreznih delih telesa. Izraz nevtropenija opisuje zmanjšanje določenega deleža belih krvnih celic, levkocitov.

Splenomegalija je sočasno povečanje vranice. Na splošno ta imunološki dogodek govori o daljnosežnem in napačno usmerjenem vključevanju imunskega sistema. Poleg klinične slike morajo biti za postavitev diagnoze na voljo laboratorijske vrednosti, ki poleg nevtropenije kažejo tudi močno povečanje tako imenovanih revmatoidnih dejavnikov.

Zapleti

V večini primerov ženske prizadenejo Feltyjev sindrom, pri moških je bolezen veliko manj pogosta in vodi do manj zapletov in simptomov. To prizadene predvsem odrasle. V primeru sindroma Felty ima marljiv bolnik hude omejitve gibanja.

Običajne dejavnosti in športa ni več mogoče izvajati brez bolečin ali napora. To negativno vpliva tudi na imunski sistem. Večina bolnikov se pritožuje zaradi velike dovzetnosti za okužbe. To se lahko manifestira predvsem kot vnetje v pljučih. S pljučnico se lahko pojavijo zapleti zaradi poznega ali nepravilnega zdravljenja.

Do teh pa lahko pride tudi, če bolnik zboli za drugimi okužbami ali boleznimi zaradi oslabljenega imunskega sistema. Večina ljudi ima otekle bezgavke. Med zdravljenjem se lahko pojavijo tudi zapleti, saj ni vedno uspešen.

Večinoma je odvisno od vzroka Feltyjevega sindroma, zaradi česar je treba vranico bolnika v celoti odstraniti. Prizadeti osebi so predpisane infuzije in zdravila, ki jih je treba jemati dlje časa. Drugi simptomi so močno odvisni od bolnikovega predhodnega poteka bolezni.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Feltyjev sindrom običajno zdravimo le simptomatsko. Zaradi tega se je treba vedno posvetovati z zdravnikom, če zadevna oseba trpi za akutnimi simptomi. Pogosto niso vsi simptomi popolnoma omejeni, tako da so bolniki odvisni od dolgotrajnega zdravljenja.

Zdravnika je treba pregledati, če ima oseba otekanje bezgavk, ki vztraja dlje časa. Na oteklino lahko vplivajo različna vozlišča. Močna dovzetnost za različne okužbe ali vnetja lahko kaže tudi na Feltyjev sindrom, zato ga je treba raziskati.

Prizadeti imajo pogosto težave z dihanjem ali pljučnico. Omejitve gibanja ali v vsakdanjem življenju na splošno lahko kažejo tudi na sindrom, zato ga je treba raziskati, če se pojavijo tudi v daljšem časovnem obdobju in brez posebnega razloga. Feltyjev sindrom običajno pregleda in zdravi splošni zdravnik ali ortopedski kirurg. Poleg tega so prizadeti lahko odvisni tudi od kirurških posegov. Nadaljnji potek je močno odvisen od resnosti sindroma, tako da splošna napoved ni mogoča.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Za Feltyjev sindrom, posebno obliko revmatoidnega artritisa, je značilen progresiven in kronično ponavljajoč se potek. Brez pomirjujoče terapije lahko večina bolnic sčasoma izredno trpi.

Terapija bo temeljila na poteku bolezni, to je vedno odvisno od klinične slike, trenutnih laboratorijskih izvidov ali slikanja, ki kažejo deformacije ali uničenje prizadetih sklepov. Pred zdravljenjem je treba opraviti tudi diferencialno diagnozo, da se izključi sistemski eritematozni lupus ali psevdo-Feltyjev sindrom. To lahko zahteva biopsijo vnetne tekočine iz kožnih razjed, da se diagnosticira vaskulitis.

Zlasti v akutni fazi se zdravljenje z visokimi odmerki kortikosteroidov peroralno ali z učinkovino metotreksat uporablja kot infuzijsko zdravljenje. Zaradi že nizkega števila levkocitov je potrebna celotna krvna slika v celotnem ciklu terapije. Poleg tega se je vbrizgavanje pripravkov z zlatimi solmi izkazalo kot terapevtski pristop. Neželeni učinki zdravljenja vodijo v kar nekaj primerih do prezgodnjega prenehanja cikla terapije.

Če levkociti padejo preveč močno, lahko to povzroči tudi izrazito nagnjenost k okužbi ali odpiranje razjed na nogah, ki se ne zacelijo dobro. Po tej posebno hudi obliki Feltyjevega sindroma se lahko po kritični oceni nakaže kirurško in popolno odstranitev vranice, splenektomija.

Napovedi in napoved

Feltyjev sindrom je resen zaplet revmatoidnega artritisa. Ko se pojavi ta bolezen, možnosti zdravljenja običajno niso več dane.Prizadeti lahko dobijo simpatično zdravljenje, vendar že nastalih fizičnih pritožb ni mogoče odpraviti z zdravili in fizioterapevtsko terapijo.

Starejši je bolnik, slabša je prognoza. Pri mladih, na primer, obstaja možnost, da se bo artritis izboljšal kljub sindromu Felty, če predpisana zdravila in drugi spremljajoči ukrepi pokažejo želeni učinek.

Pri starejših ljudeh lahko uporaba ustreznih pripravkov le lajša bolečino. Med boleznijo se pojavijo tudi druge sočasne bolezni, kot so otekanje bezgavk in granulocitopenija, ki še poslabšajo prognozo. Feltyjev sindrom torej ne ponuja pozitivne prognoze.

Stanje bistveno zmanjša kakovost življenja in počutje bolnika. To pogosto vodi do psiholoških pritožb, ki pa so povezane z zapleti. Sindrom Felty ne zmanjša pričakovane življenjske dobe. Vendar sindrom povečuje tveganje za nesreče in padce doma in v službi.

preprečevanje

Kot posebna oblika revmatoidnega artritisa neposredna preventiva proti Feltyjevemu sindromu žal ni mogoča. Sindrom Felty je resen zaplet pri revmi in velja za neozdravljivega. Revmatiki bi morali svoj način življenja prilagoditi svoji bolezni. Prepustitev stimulansov in sprememba prehrane se morda ne bo zacelila, vendar lahko ublažijo vnetne reakcije.

Prehrana mora biti na rastlinski osnovi, izdelke, ki tvorijo kislino, kot sta meso ali sladkarije, pa je treba uživati ​​le zmerno. Kot preventivni ukrep je treba storiti vse, da ohranimo gibljivost prizadetih sklepov.

Porodna oskrba

Možnosti nadaljnje oskrbe sindroma Felty so praviloma zelo omejene, tako da so prizadeti predvsem odvisni od zdravljenja simptomov. Popolnega zdravljenja ni vedno mogoče doseči, tako da lahko s Feltyjevim sindromom življenjsko dobo prizadete osebe tudi omejijo ali znatno zmanjšajo.

V večini primerov pa zgodnja diagnoza pozitivno vpliva na potek tega sindroma. Zdravljenje se pogosto izvaja s kirurškimi posegi, ki so namenjeni obnovi sklepov. Posebnih zapletov ni. Vendar naj bi se prizadeta oseba po teh postopkih vedno olajšala in ne po nepotrebnem obremenjevala svojega telesa.

Izogibati se je treba tudi izčrpavajočim športnim aktivnostim ali športnim aktivnostim, pri čemer se je treba izogibati tudi stresu. Tudi po zdravljenju Feltyjevega sindroma je treba začeti fizioterapevtske ukrepe, s katerimi lahko veliko vaj iz te terapije izvajate tudi v svojem domu.

Ker je pri Feltyjevem sindromu običajno treba jemati zdravila, je treba paziti, da se jemlje pravilno in redno. Nega in podpora prizadetim prizadene tudi pozitiven učinek na potek sindroma felty in lahko prepreči psihične težave.

To lahko storite sami

V primeru sindroma Felty se mora bolnik izogibati fizični prekomerni napetosti ali pretiranemu stresu. V vsakdanjem življenju se je treba izogibati sklepov in kosti. Poleg tega morajo biti mišice ogrete in ustrezno zaščitene. Telo ne bi smelo biti izpostavljeno prepihom in preprečiti debelosti. Segrevanje kopeli ali savne pomaga ublažiti simptome.

Poleg tega so za podporo imunskega sistema pomembne redne športne aktivnosti. Pomembno je zagotoviti, da se izvajajo športi, ki sprožijo enakomerno in nežno aktiviranje mišic, kite in živcev.

Zdrava in uravnotežena prehrana pomaga preprečevati patogene. Fizična kondicija podpira organizem v njegovem vsakodnevnem boju z virusi in bakterijami. Poleg tega se vzdržite uživanja nikotina, alkohola ali drog.

Poleg krepitve fizične moči bi moral bolni ohranjati pozitiven odnos. Optimizem in zaupanje sta pomembna, da se bomo lahko na najboljši možni način spoprijeli z boleznijo in njenimi pritožbami. Tehnike sprostitve pomagajo zmanjšati stres in spodbujajo notranje ravnovesje. Uporabljajo se lahko samostojno in po posameznih željah. Za izboljšanje počutja sta pomembni tudi izmenjava z drugimi ljudmi in običajne prostočasne dejavnosti.