V Nodularni fasciitis Na fasciji se tvorijo nodularni in fibroblastični izrastki, ki ustrezajo benignim tumorjem. Po špekulacijah gre za reaktivne procese po travmi ali vnetju tkiva. Razlikovanje od malignih bolezni je za patologa še posebej težko.
Kaj je nodularni fasciitis?
© designua - stock.adobe.com
Fascije so sestavine mehkega tkiva vezivnega tkiva. Iz njih lahko izvirajo različni maligni in benigni tumorji. Benigna tumorska bolezen fascije je fibromatoza, ki kljub benigni naravi pogosto agresivno infiltrira okolico. The Fasciitis nodularis je bolezen fascije s fibroblastičnimi izrastki tkiva.
$config[ads_text1] not found
Izrazi postanejo sinonimni nodularni fasciitis, psevdosarkomata dermatofibroma in psevdosarkomatozna fibromatoza rabljen. Patološki pojav je ena izmed fibroproliferativnih bolezni in je ena najpogostejših ugotovitev na tem področju. Natančna razširjenost še ni znana.
Bolezen se pojavlja brez naklonjenosti spolov in večinoma prizadene ljudi med 20. in 50. letom starosti. Diagnoza bolezni je težavna zaradi histološke podobnosti s fibromatozami in fibrosarkomi. V preteklosti so težave z razmejitvijo pogosto povzročile napačne odločitve o terapiji.
vzroki
Etiologija nodularnega fasciitisa še ni dokončno razjasnjena. Za navidezno povezane fibromatoze vezivnega tkiva vzrok za sprožitev še vedno ni jasen. Verjetno so izrastki fasciitisa nodularis reaktivni procesi. V večini primerov pride do spontane remisije. Ponavadi ni recidivov.
Znanost rast zdaj povezuje s travmo. Trenutno razmišljajo o tem, v kolikšni meri bi lahko prejšnje poškodbe fascije igrale vlogo pri reaktivnih spremembah. Prejšnja nasilna ali nespecifična vnetja so pogosto povezana s postopkom.
$config[ads_text2] not foundZa bolezen nodularnega fasciitisa so lahko pomembni tudi genetski dejavniki. Ker številnih primerov nodularnega fasciitisa ne prepoznamo in jih diagnosticiramo kot fibromatoze ali z njimi povezane pojave, je raziskovanje vzroka težko.
Simptomi, težave in znaki
Bolniki z nodularnim fasciitisom trpijo zaradi samotnih izrastkov, večjih od dveh in največ treh centimetrov v podkožju. Izrastki so grobi in se zlahka ločijo od okolice. Fibroblastični vozliči rastejo hitro in so v večini primerov brez simptomov. Lezije so redko občutljive na pritisk.
Izrasline se začnejo iz tkiva fascije in večinoma infiltrirajo v podkožno maščobno tkivo. V nekaterih primerih prodrejo v mišice. Izrasline so žilne in so večinoma sestavljene iz velikih, vretenastih fibroblastov ali miofibroblastov. Vsebujejo lahko nešteto mitoz in imajo običajno izrazito štrlečo endotelijo. Večnamenske velikanske celice so lahko v različnih gostotah.
Jedrne tvorbe se ponavadi zdijo bizarne. Stroma je ohlapno obložena z miksoidom in je značilna vlaknasta struktura. Izrastki se ponavadi pojavljajo na zgornjih okončinah, zlasti na podlakti. Obod prtljažnika bolnika redko prizadenejo vozliči.
$config[ads_text3] not found
Diagnoza in potek
Pri diagnozi nodularnega fasciitisa se zdravnik spoprijema z izzivom. Diagnoza temelji na biopsiji prizadetega tkiva, ki se analizira histološko. Histološka diferencialna diagnoza se izkaže za težko. Izsledki, podobni sarkomu, pogosto vodijo do napačne diagnoze in terapevtsko napačnih odločitev, kot je obsevalna terapija.
Študije kažejo, da je bilo od 55 primerov nodularnega fasciitisa skoraj polovica diagnosticiranih kot sarkomi. Manj kot petina primerov je bila prepoznana kot nodularni fasciitis. Lezija mehkih tkiv je znana po velikih težavah, ki jih patologu predstavlja v histologiji. Odvisno od posameznega primera lahko odgovorni zdravnik težko loči od drugih bolezni, kot so fibromatoza, fibrosarkom in fibrozni maligni histiocitom. Bolniki z nodularnim fasciitisom imajo dobro prognozo, saj se tumorji ponavadi sponzorirajo in se pogosto ne pojavijo več.
Zapleti
Praviloma nodularni fasciitis vodi do razvoja benignih tumorjev. Toda pri tej bolezni se lahko pojavijo zapleti, saj benignih tumorjev težko ločimo od malignih. Oseba v glavnem trpi zaradi močnih izrastkov, ki lahko pokrijejo telo na različnih mestih.
Vozli večino bolnikov naredijo neprivlačne, zato trpijo zaradi zmanjšane samozavesti. To lahko povzroči tudi lezije, občutljive na bolečino. Če izrastki prodrejo v mišično tkivo, lahko to privede tudi do omejitev gibanja in močnih bolečin. Bolnikovo vsakdanje življenje je zaradi bolezni močno omejeno.
$config[ads_text4] not foundSamo zdravljenje se izvaja predvsem za razlikovanje malignih tumorjev od benignih tumorjev. Če odkrijejo maligne raka, jih kirurško odstranimo. Bolezen praviloma pozitivno napreduje, če se tumor zdravi zgodaj.
Zapletov ni. Vendar mora bolnik opraviti nekaj nadaljnjih pregledov, saj se lahko nodularni fasciitis ponovi, če je bilo odstranjeno nepopolno tumorsko tkivo.
Kdaj morate iti k zdravniku?
Nodularni fasciitis mora vedno pregledati in zdraviti zdravnik. Praviloma simptomi bolezni ne minejo sami od sebe, zato je zdravljenje vedno potrebno. Nato se je treba posvetovati z zdravnikom, če bolnik trpi v tkivih ali na koži.
Vendar so te rasti pogosto prepoznane le med kontrolnimi pregledi. Tudi če vozlišča niso nevarna, jih je vseeno treba pregledati. Obisk zdravnika je še posebej nujen, če je grudica nežna ali boleča.
Bolečina se lahko prenese tudi na mišice. V primeru nodularnega fasciitisa se običajno najprej posvetuje s splošnim zdravnikom ali dermatologom. Nadaljnje zdravljenje bo nato opravil drug specialist in bo močno odvisno od resnosti simptomov. V mnogih primerih se za lajšanje simptomov bolniki zanašajo na radioterapijo.
Poleg tega so tudi po uspešnem zdravljenju prizadeti odvisni od rednih pregledov, da se izognemo zapletom in drugim pritožbam. Praviloma nodularni fasciitis ne zmanjša pacientove življenjske dobe.
Zdravniki in terapevti v vaši bližini
Zdravljenje in terapija
Ker vzrok nodularnega fasciitisa še ni dokončno razjasnjen, je vzročna terapija nepredstavljiva. Uporabljamo lahko le simptomatske terapije. Po drugi strani so lezije nagnjene k spontani remisiji, zato jih ni treba vedno zdraviti takoj. Ločevanje od malignih tkiv je najpomembnejši korak za pravilno odločitev o terapiji.
Bolniki z nodularnim fasciitisom v nobenem primeru ne smejo biti obsevani s terapijo ali podobnimi terapevtskimi ukrepi, ki škodujejo zdravju, ki se uporabljajo v primeru malignih ugotovitev. Kirurška ekscizija običajno tudi ni potrebna pri bolnikih z nodularnim fasciitisom. Prvih mesecev je priporočljivo natančno spremljanje bolnika.
Kirurški koraki sprva niso navedeni. Spremljanje ustreza predvsem nadzoru velikosti izrastkov. Preverjanje morebitnih spremljajočih vnetij je pomembno tudi med čakalno dobo. Če se izrastki v nekaj mesecih ne pojavijo sami, lahko opravimo kirurško ekscizijo. V tem postopku se izrastki odstranijo čim bolj popolno, tako da se ne pojavijo recidivi.
Po odstranitvi ima bolnik redne preglede, da izključi ponovitev. Ker se ta bolezen pri tej bolezni pojavi le izjemno redko, je terapija z remisijo ali ekscizijo lezij običajno končna in popolna.
Napovedi in napoved
Prognoza za nodularni fasciitis je ugodna. Benigni tumorji običajno ne povzročajo življenjsko nevarnih posledic. Ker se operacija ne izvede ali se mutacija ne pričakuje, resnih zapletov ne pride.Spremembe kože lahko kadar koli pride do spontanega celjenja. V teh primerih je prognoza še posebej ugodna.
Brez zdravljenja pa se pogosteje širijo izrastki in s tem povečanje simptomov. Ko bo zagotovljena ustrezna zdravstvena oskrba, se simptomi ublažijo v nekaj tednih ali mesecih.
Ker ni vzročne metode zdravljenja nodularnega fasciitisa, so terapevtske metode lahko usmerjene drugače. To lahko privede do zamud zdravljenja ali nestrpnosti z uporabljenimi aktivnimi sestavinami. Te so začasne narave.
Čeprav ima nodularni fasciitis ugodno prognozo, se lahko ponovi kadarkoli v življenju. Poleg tega je treba spremembe videza kože vedno razlikovati od malignih procesov. Zato je potreben kontrolni obisk in razjasnitev pritožb za vsako ponovitev. Zaradi motnje vida lahko bolezen vodi do čustvenih in duševnih težav. Krivdo, sram in umik lahko pričakujemo. V izjemnih primerih lahko to povzroči duševne bolezni in tako negativno vpliva na celotno prognozo.
preprečevanje
Še vedno ni jasno, kaj je osnovni vzrok nodularnega fasciitisa. Zaradi tega ni na voljo nobenih preventivnih korakov.
Porodna oskrba
Pri nodularnem fasciitisu so možnosti nadaljnje nege zelo omejene. V prvi vrsti je treba simptome zdraviti neposredno in medicinsko, da preprečimo nadaljnje zaplete in vnetje tkiva. Samozdravljenja ni mogoče, zgodnja diagnoza in zdravljenje nodularnega fasciitisa pa vedno pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni.
Ali bo to povzročilo skrajšano življenjsko dobo, na splošno ni mogoče napovedati. Nodularni fasciitis je treba vedno pregledati in spremljati zdravnik, da bi izključil morebitno malignost rasti. Potrebni so redni pregledi pri zdravniku.
V primeru maligne rasti ga je treba odstraniti z operativnim posegom. Praviloma naj bi prizadeta oseba po takšni operaciji vedno počivala in se umirila. Predvsem je treba prizadeto območje prizanesiti, da ne bi prišlo do novega nodularnega fasciitisa.
Ker se lahko nodularni fasciitis ponovi, je treba opraviti pregled tudi po uspešnem zdravljenju. V primeru te bolezni je lahko koristen tudi stik z drugimi prizadetimi, saj to pogosto vodi do izmenjave informacij.
To lahko storite sami
Bolniki z nodularnim fasciitisom imajo le malo možnosti, da si sami pomagajo. Ker je v večini primerov bolezen večinoma brez simptomov, je tudi malo telesnih okvar.
Če je postavljena diagnoza, je pogosto potrebno krepitev duševne moči. To lahko dosežemo z zadostnimi časi počitka in dovolj počitka. Priporočljivo je sodelovanje v sprostitvenih postopkih, saj lahko to zmanjša stres, ki nastane v vsakdanjem življenju. Tehnike, kot sta joga ali meditacija, izboljšujejo počutje, kar načeloma pozitivno vpliva na zdravje.
Če nodularni fasciitis povzroči izrastke, se je treba izogibati praskanju ali drgnjenju prizadetih območij. Če se razvijejo odprte rane, lahko patogeni vstopijo v organizem in sprožijo nadaljnje bolezni. V hudih primerih obstaja nevarnost zastrupitve krvi, ki se ji lahko vnaprej izognemo z malo discipline.
Če se pojavijo težave z mišicami, je koristno, če se bolnik izogne prekomerni napetosti in pretiranim fizičnim naporom. Zadostna zaloga toplote je koristna za podporo mišicam. Poleg tega bi moral obstajati načrt zdrave prehrane in čez dan je treba zaužiti dovolj tekočine. Kolikor je mogoče, se je treba izogibati enostranskim gibanjem ali slabi drži telesa, kljub obstoječim mišičnim težavam.
.jpg)
