Enterostomija

A Enterostomija je umetni anus na trebušni steni za začasno ali trajno drenažo črevesne vsebine, kot je morda potrebno za bolnike z rakom debelega črevesa, bolnike z vnetnimi boleznimi, kot je Crohnova bolezen, ali bolnike s črevesnimi šivi.

Postopek običajno poteka pod splošno anestezijo in je poleg značilnih anestetičnih tveganj povezan predvsem s tvorbo notranjih kil, ki se jim izkušeni zdravnik običajno izogne ​​s posebnimi preventivnimi ukrepi. Enterostoma ostanejo stalni ali pa se v nekaj tednih preselijo, še posebej, če so namenjeni le začasnemu razbremenitvi dela črevesja.

Kaj je enterostomija?

Enterostoma je umetni zadnjik na trebušni steni za začasni ali trajni odtok črevesne vsebine.

Zdravnik enega imenuje enterostoma umetni anus v trebušni steni, ki se uporablja za odvajanje črevesne vsebine. V tem kontekstu stoma vedno ustreza umetno ustvarjeni votli odprtini organa na telesni površini. Rdeča in vlažna črevesna stoma štrli iz trebušne stene in se lahko uporablja trajno ali kot začasna raztopina.

Zdravnik razlikuje enterstome v ileostomate, koekostomate, kolostome in transversostome, odvisno od odseka črevesa, ki se uporablja. Ileostomija je najpogostejša oblika in ustreza izstopu iz ileuma. V ta namen se običajno uporablja globoka zanka tankega črevesa, pri čemer izcedek običajno poteka skozi strop desnega spodnjega dela trebuha. Začasno ali trajno lahko nastaneta ileostomija in kolostomija - umetni odtok debelega črevesa.

Posebna oblika prečnega ostoma je spet umetni izhod iz srednjega dela debelega črevesa, ki ga je mogoče uporabljati tudi neprekinjeno ali diskontinuirano. Nazadnje zdravnik kokokostoma razume kot izcedek iz dodatka. V vseh primerih je mogoče kirurški postopek za postavitev enterstoma opisati kot Enterostomija opišite. To je mogoče izvesti bodisi na koncu bodisi na dva načina. Terminalna izvedba je potrebna, če je bilo potrebno predhodno odstraniti dele črevesa.

Po drugi strani se dvocevna enterostomija pogosto uporablja za črevesne šive, ki začasno potrebujejo olajšanje črevesja. V Nemčiji ocenjujejo, da ima enterostome več kot 100.000 ljudi različnih starostnih skupin.

Funkcija, učinek in cilji

Različne bolezni lahko kažejo na enterostomijo. Postopek najpogosteje poteka pri črevesni disfunkciji, bolnikih z rakom debelega črevesa ali bolnikih z dedno boleznijo polipa debelega črevesa. Karcinomi na drugem mestu med prsnim košem in medenico pa lahko naredijo tudi postopek, na primer raka mehurja ali maternice.

Črevesje je lahko poškodovalo tudi prejšnjo travmo, tako da mu je moral zdravnik odstraniti dele, ali pa vnetna bolezen, kot je Crohnova bolezen, povzroči precejšnjo škodo na določenih črevesnih predelih. Operacija poteka pod splošno anestezijo. Pred operacijo zdravnik potegne idealen položaj stoma na pacientu in tako poskrbi, da odprtina kasneje ne bo povzročala nelagodja med sedenjem, ležanjem ali stojanjem. Praviloma zdravnik za polaganje uporabi rez na trebuhu, tj. Laparotomijo.

Če večji kirurški poseg ni potreben, se za premestitev pacienta uporablja minimalno invaziven postopek pri laparoskopiji, to je laparoskopija. V primeru kolostoma se stoma premakne brez napetosti in v rahlo štrlečem položaju v ravni mišici rektusa abdominis. Zdravnik pritrdi mezenterijo debelega črevesa na trebušno steno. Če je potrebna ileostomija, bo zdravnik potisnil nogo ostomy skozi tanko črevesno izbočenost z usmerjenostjo navzdol. Zagotavlja, da stoma štrli nekaj centimetrov nad kožo, sicer lahko izločanje tankega črevesa povzroči draženje kože.

Terminalni enterostoma je prišit na zunanjo stran trebušne stene in se običajno ne preseli. Stom z dvojno cevjo običajno preselijo po nekaj tednih, saj je ta postopek namenjen le za razbremenitev črevesja za določeno časovno obdobje. Ta operacija se razlikuje od pravkar opisanega postopka po tem, da je funkcionalno črevo odstranjeno iz zareza trebušne stene in zagotovljeno z ustreznimi odprtinami za stomo.

Tako v dvocevni kot v končni enterostomiji premeščeni sistem ustreza bodisi enodelnemu bodisi dvodelnemu sistemu. V enodelnem sistemu plošča za zaščito kože in vrečka tvorita enoto. V dvodelnem sistemu zdravnik na drugi strani pritrdi ploščo in vrečko ločeno na strop trebuha.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

Poleg običajnih tveganj splošne anestezije je enterostomija povezana predvsem s tveganjem nastanka notranje kile, to je prehoda trebušnih viscerov skozi odprtino v trebušni steni. To lahko povzroči tudi premik organov s trebuha skozi stome. Če je prišlo do črevesnega prolapsa, se stoma ne more več tesno zapreti.

Če je trebuh zložen v sedečem položaju, se po operaciji lahko pojavijo bolečine, saj se izločki zbirajo v gubah. V določenih okoliščinah se lahko stoma po operaciji premakne nazaj v trebuh in tako izgine pod kožo. Čeprav ta tveganja obstajajo, se enterostomija na splošno šteje za relativno varno operacijo, ki je del vsakdanjega življenja kirurga. Pred operacijo ima pomembno vlogo obsežna oskrba pacienta s strani specialističnega osebja. To vključuje na primer nasvete o kasnejši dieti, ki jo je mogoče znova sestaviti le počasi in na začetku je potrebno na primer izogibati se hrani z veliko maščob ali pekočim začimbam.

Odvisno od izbranega sistema je stoma kasneje opremljena z odprto ali zaprto torbo. Odprte vreče pacient redno izprazni, zaprte vreče pa vržejo in zamenjajo z novimi vrečkami. Ta postopek pacientu vnaprej razloži tudi strokovno osebje. Če se načrtuje premik nazaj, se lahko zdaj dogovorite za sestanek. Pogrešeno stomo bo redno pregledoval po operaciji, da se zagotovi, da ne zdrsne pod nivo kože.