The Endometritis je vnetje sluznice maternice. Običajno jo povzroči okužba, ki se dviga iz nožnice.
Kaj je endometritis?
© Lavreteva - stock.adobe.com
Z endometritisom se vnetje sluznice maternice (endometrij) vname. Patogeni se dvignejo iz nožnice in preko materničnega vratu dosežejo maternico. Vnetje endometrija je pogosto povezano z vnetjem materničnih mišic. To kombinirano vnetje je znano tudi kot endomiometritis.
Med boleznijo lahko pride do motenj v menstrualnem ciklu in pika. Če se razširi na maternične mišice, se pojavijo tudi močne bolečine. Endometritis običajno gre dobro. Lahko pa vodi tudi do neplodnosti.
vzroki
Okužbo maternice skoraj vedno povzroči okužba, ki se dviga iz nožnice. Te okužbe običajno povzročijo patogeni, kot so stafilokoki, klamidije in streptokoki. Običajno je notranji maternični vrat ovira za patogene in mikrobe. Toda zaradi menstruacije, curettage, sondiranja ali poroda lahko ta pregrada ima luknje, skozi katere lahko patogeni prodrejo v maternico.
Patogeni se sprva naselijo na tako imenovani zona funkcionalis. Ta plast endometrija se med menstrualno krvavitvijo ciklično izloči. Patogeni, ki se držijo zona funkcionalis, se izločajo s krvavitvami. To sproži samozdravljenje maternične sluznice med menstrualno krvavitvijo.
Če pa okužba doseže zona basalis, patogeni ostanejo v maternici med menstruacijo in po njej. Bolezen traja. Miometrij je še posebej vključen v gnojni endometritis. Vendar zunaj puerperuma se mometritis redko pojavlja.
Le v zelo redkih primerih je sluznica maternice okužena s padajočo okužbo iz jajčnikov (salpingitis). V starosti zaradi padajoče ravni estrogena sluznica in s tem sluznica maternice postaneta tanjša in tanjša. To je lahko tudi vzrok za vnetje maternice.
Simptomi, težave in znaki
Večina žensk sploh ne opazi vaginalnega vnetja, ki je predhodno okužbi maternice. Naslednji cervicitis, vnetje materničnega vratu, pogosto ostane neopažen. Lahko se pojavijo blagi simptomi, kot so izcedek ali neprijeten vonj v predelu spolovil.
Vagina je lahko boleča, pekoča, srbeča ali rdeča. Tudi simptomi dejanskega endometritisa so precej nespecifični. Bolečine v trebuhu so pogoste. Tudi maternica je nežna zaradi pritiska. Ker se sluznica zaradi vnetnih procesov spremeni, lahko pride do menstrualnih motenj.
Menstrualna krvavitev se lahko poveča ali traja dlje. Med običajnimi menstruacijami se lahko pojavijo pege in medmenstrualne krvavitve. Ko se endometritis širi na jajcevod, se prej zmerna vročina poveča. Bolniki so v hudih bolečinah in se počutijo zelo slabo.
diagnoza
Na začetku diagnoze je vedno podrobna anamneza. Med drugim bo razjasnjeno, ali je bila v bližnji preteklosti izvedena operacija na maternici, ki bi lahko pripomogla k prodoru patogenov. Eden takšnih koristnih posegov je na primer vstavljanje tuljave.
Sledi podroben fizični pregled. Zdravnik najprej začuti trebuh in spodnji del trebuha. Pri endometritisu je tu vidna nagnjenost k pritisku. Če je vnetje močno, se lahko razvije imunska napetost. Pacientov želodec je potem trden kot deska. Zdravnik lahko s kolposkopom pregleda sluznico nožnice in materničnega vratu.
Vzame tudi vzorec vaginalnih izločkov in naredi bris na materničnem vratu. Nato se vaginalni izločki in razmaz pregledajo na patogene v laboratoriju. Na ta način je mogoče zagotoviti diagnozo. Če pride do spremembe celic sluznice, bo morda treba odvzeti dodatne vzorce tkiva, da lahko izključimo raka. Če se je endometritis razširil na jajčnike, so v krvni številki zvišane vrednosti vnetja.
Zapleti
Vnetje sluznice maternice ob pravilnem zdravljenju običajno poteka brez pojava nadaljnjih zapletov. V nekaterih primerih pa sekundarnih simptomov in stranskih učinkov ni mogoče izključiti. Med drugim je treba omeniti tako imenovane pyometre. V piometri se gnoj kopiči v maternici.
To pogosteje prizadene starejše ženske. To je zato, ker je maternični vrat s starostjo ožji, kot je, ko ste mladi, zato je bolj verjetno, da se vname. Endometritis se še vedno pojavlja v nekaj primerih skupaj z vnetjem mišic v materničnem tkivu, znanem kot miometritis.
Širjenje vnetja na okoliško tkivo je tudi resen zaplet, saj se endometritis lahko razširi na vnetje po jajcevodih do jajčnika. V najslabšem primeru lahko tako imenovani adneksitis privede do neplodnosti.
Zelo resen zaplet je širjenje okužbe v trebušno votlino. To je lahko usodno. Če povzročitelji okužbe pridejo v krvni obtok organizma, sepsa, znane tudi kot zastrupitev s krvjo, ni mogoče izključiti. To je lahko usodno.
Kdaj morate iti k zdravniku?
Ženske, ki imajo povečan belkast izcedek, bolečine v trebuhu in druge znake endometritisa, morajo obiskati ginekologa. Vnetja maternice ni vedno treba zdraviti medicinsko, vendar je treba pritožbe na spolovilu na splošno pojasniti zdravnik. Če se pojavijo zapleti - na primer pekoča bolečina ali močan izcedek - se je treba istega dne posvetovati z zdravnikom. Ženske z IUD ali po porodu so še posebej nagnjene k materničnim okužbam.
Endometritis je pogostejši tudi med mesečnim menstruacijo. Tumorske bolezni in benigne tumorske tvorbe na materničnem vratu so nadaljnji dejavniki tveganja. Če spadate v te skupine, je najbolje, da se redno posvetujete z zdravnikom. Če obstajajo znaki vnetja maternice, je treba to takoj razjasniti.
Nelagodje v jajcevodih in jajčnikih kažejo, da se je vnetje že razširilo. V tem primeru je treba nemudoma poklicati zdravnika, ki lahko razjasni simptome in jih po potrebi neposredno zdravi. Če dvomite, pojdite naravnost v najbližjo bolnišnico.
Zdravniki in terapevti v vaši bližini
Zdravljenje in terapija
Endometritis je treba praviloma obravnavati kot bolnika. Za zdravljenje se uporabljajo antibiotiki širokega spektra, kot so ciprofloksacin, doksiciklin ali metronidazol. Za lajšanje bolečin se uporabljajo zdravila za sproščanje in lajšanje bolečin, kot je butilskopolamin. Protivnetna zdravila, kot so ibuprofen, diklofenak ali fenilbutazon, se borijo tudi proti vnetju.
Če gnoj nastane v maternični votlini, ga je treba izsesati s tako imenovano Fehlingovo cevjo. Pacient mora ves čas zdravljenja ostati v postelji. Če se je po vstavitvi IUD pojavilo vnetje maternice, je treba kontracepcijsko sredstvo takoj odstraniti.
Po končani antibiotični terapiji bo zdravnik opravil strganje maternice. Vsi okuženi ostanki sluznice se odstranijo. To naj bi preprečilo nadaljnja vnetja. Če se maternica po strganju ne odpravi pravilno, se dodeli kontrakcijsko zdravilo.
To zagotavlja, da se maternične mišice skrčijo. Po vsakem materničnem vnetju je treba izključiti tudi tumor maternice. Za to je strgano tkivo patološko pregledano.
Napovedi in napoved
Prognoza za endometritis je ugodna s takojšnjim in dobrim zdravstvenim zdravljenjem. Takoj po postavitvi diagnoze se predpišejo antibiotiki, ki vodijo do hitrega reševanja simptomov. Imunski sistem se razvije v nekaj dneh in patogeni počasi odmirajo. Nato se prenašajo iz organizma in pride do ozdravitve. Običajno je bolnik zdrav in brez simptomov v nekaj tednih.
Prognoza se poslabša takoj, ko se je vnetje razširilo na sosednje organe. Če so prizadeti trebuh ali črevesje, obstaja nevarnost nadaljnjih zapletov in poslabšanja zdravja. V hudih primerih se lahko črevesje prebije in bolnikovo življenje je v nevarnosti.
Ti bolniki potrebujejo urgentnega zdravnika, da lahko čim hitreje začne zdravniško oskrbo. V primeru endometritisa je zato pravočasno zdravljenje odločilno za potek bolezni in prognozo.
Če ne poiščete zdravniške oskrbe, poveča tveganje za širjenje. Ljudje, ki imajo močan imunski sistem, nimajo drugih bolezni in sledijo zdravemu načinu življenja, lahko dosežejo samozdravljenje. Vendar pa to ni priporočljivo, saj je tveganje za poslabšanje zdravja preveliko. Endometritis se lahko ponovi kasneje v življenju. Takrat je tudi prognoza ugodna.
preprečevanje
Endometritisa ni mogoče vedno preprečiti. Najboljši način preprečevanja vnetja je izogibanje vnetju nožnice. Neokrnjeno vaginalno okolje je najboljša zaščita pred patogeni. Za ohranitev vaginalne flore je treba genitalno območje oprati le z vodo in ne z milom ali gelom za prhanje. Večina intimnih losjonov je tudi neprimerna za nego, ker imajo previsoko pH vrednost.
Poleg tega bi morale biti ženske pozorne na dobro spolno higieno. Zlasti prehod z analnega na vaginalni odnos pomeni veliko tveganje za okužbo. Uporaba tamponov med menstruacijo lahko privede tudi do okužb vagine in s tem do vnetja maternice.
Porodna oskrba
V večini primerov endometritisa ima pacient le zelo omejene možnosti za nadaljnjo oskrbo. Osredotočeno je torej tudi na hitro in zgodnje zdravljenje te bolezni, da bi preprečili nadaljnje zaplete in se izognili drugim pritožbam.Na splošno zgodnje zdravljenje vedno pozitivno vpliva na nadaljnji potek endometritisa.
Samo zdravljenje poteka s pomočjo antibiotikov. Prizadeta oseba mora to sprejeti po navodilih zdravnika. Pri jemanju antibiotikov ne smete piti tudi alkohola, saj lahko to znatno zmanjša njihov učinek. Simptome lahko omilimo tudi s pomočjo zdravil proti bolečinam.
Vendar se je treba tukaj posvetovati tudi z zdravnikom, zdravila proti bolečinam ne smemo jemati v daljšem časovnem obdobju. Ker lahko endometritis povzroči tudi tumor v maternici, je treba redno pregledovati, da se tumor ne razširi. Ker lahko endometritis vodi tudi do psiholoških pritožb ali depresije, je pomoč in podpora lastne družine in prijateljev zelo pomembna.
To lahko storite sami
Okužbi maternice zelo pogosto sledi vnetje nožnice (vaginitits). Patogeni se dvignejo iz nožnice skozi maternični vrat v maternico. To lahko povzroči neustrezna intimna higiena.
Redno čiščenje zunanjih spolovil s toplo vodo in blagim detergentom lahko torej prepreči vaginitis. Prekomerna intimna higiena, zlasti pri uporabi agresivnih čistilnih snovi, je kontraproduktivna.
Poleg tega se tipični povzročitelji bolezni, kot so klamidija, gonokoki ali streptokoki, med heteroseksualnim odnosom veliko pogosteje prenašajo. Zato bi morale ženske vedno vztrajati pri uporabi kondoma pri seksu z moškimi. Ta previdnostni ukrep je še posebej pomemben, če se partner pogosto menja.
Obstaja tudi povečano tveganje za okužbo med menstruacijo in zlasti med tako imenovanim puerperijem, to je prvih osem tednov po rojstvu otroka. V tem času je maternični vrat rahlo odprt, kar olajša vstop patogenov v maternico. Enako velja po kirurških posegih, kot je strganje maternice, saj je treba med operacijo razširiti kanal materničnega vratu. Med takšnimi fazami je nujno zagotoviti ustrezno intimno higieno in preprečiti nezaščiten spolni odnos.
