Kot Dipiridamol je učinkovina iz skupine zaviralcev agregacije trombocitov. Zdravilo se uporablja predvsem za profilaksi kapi.
Kaj je zdravilo Dipyridamole?
Dipiridamol spada v skupino antitrombotikov. Zdravilo se uporablja za preprečevanje nastanka trombov (krvnih strdkov) in s tem za preprečevanje kapi.
Dipiridamole so prvič uporabili leta 1959. Zdravilo se je uporabljalo za zdravljenje koronarne arterijske bolezni (CHD). V naslednjih letih je na koronarne žile prišlo do dilatacijskega (razširjajočega) učinka. Na koncu je bil dipiridamol uporabljen tudi kot zaviralec agregacije trombocitov.
Dandanes se za preprečevanje recidivov po možganski kapi, ki nastanejo v okviru cerebralne ishemije (TIA), običajno uporablja kombinacija dipiridamola in acetilsalicilne kisline (ASA).
Vendar je večja korist tega kombiniranega zdravljenja v primerjavi z enkratnim dajanjem acetilsalicilne kisline med medicinskimi strokovnjaki obravnavana kot sporna. Glede na študije se možganska kap pojavlja 1,47-krat pogosteje pri kombiniranem zdravljenju kot pri samo ASA. Poleg tega so neželeni učinki, kot so glavoboli, pogostejši.
Farmakološki učinek
Dipiridamol deluje tako, da razširi človeške krvne žile in preprečuje strjevanje trombocitov (trombocitov). Ta postopek je v medicini znan tudi kot združevanje. S tem postopkom je mogoče preprečiti zoženje ali okluzijo krvnih žil.
Dipiridamol ima sposobnost blokiranja transporta nukleozida adenozina. To daje sinaptični razcepki več adenozina. Skozi procese, povezane z beljakovinami, povzroči sprostitev mišic, kar povzroči, da se krvne žile razširijo.
Dipiridamol razvije vazodilatacijski učinek predvsem v koronarnih arterijah. Ti so odgovorni za oskrbo srčne mišice. Dipiridamola se ne uporablja več za preventivo ali zdravljenje angine pektoris, ker se koronarne žile v večini primerov samodejno razširijo na največ, da lahko več krvi doseže srčno mišico. Uporaba dipiridamola bi razširila tudi zdrave koronarne arterije, kar poveča njihov pretok krvi. Kot rezultat tega procesa pa obolele žile prejmejo manj krvi, kar še poveča nezadostno oskrbo obolelega območja srčne mišice. Zdravniki omenjajo ta postopek kot učinek kraje.
V krvi se dipiridamol veže na plazemske beljakovine na 99 odstotkov. Aktivna sestavina se presnavlja prek jeter. Povprečna razpolovna doba v plazmi je 40 minut. Dipiridamol se izloči iz telesa v blatu.
Medicinska uporaba in uporaba
Dipiridamol se običajno uporablja skupaj z acetilsalicilno kislino za preprečevanje možganskih kapi, ki jih povzroči žilna okluzija v možganih. Pomembno področje uporabe zdravilne učinkovine je tudi medicinska diagnostika. Dipiridamol se uporablja pri scintigrafiji miokarda in stresni ehokardiografiji.
Z dajanjem dipiridamola lahko dosežemo obremenitev srca na srcu v okviru nadzorovanih stanj, kot sta merjenje krvnega tlaka ali spremljanje EKG. Na ta način je mogoče s sonografijo (ultrazvočni pregled) oceniti pretok krvi v srčno mišico z uporabo fotofotografske računalniške tomografije z enim fotonom ali premikanjem sten.
Dipiridamol se jemlje peroralno. V ta namen se kapsule jemljejo dnevno.
Tveganja in neželeni učinki
V nekaterih primerih lahko uporaba dipiridamola povzroči neželene stranske učinke. To so predvsem zaspanost, glavoboli, bolečine v mišicah, vročinski utripi, slabost, bruhanje, hiter srčni utrip, pordelost kože in nizek krvni tlak.
Redko trpijo tudi zaradi poslabšane angine pektoris ali preobčutljivih reakcij, kot so koprivnica in izpuščaji na koži. Nagnjenost k krvavitvam se lahko med operacijo poveča.
V primeru epiduralne ali hrbtenične anestezije je priporočljivo, da se dipiridamol ustavi 48 ur pred postopkom, če se snov kombinira z acetilsalicilno kislino. Dajanje pa lahko nadaljujemo takoj po operaciji.
Če se dipiridamol prehitro ustavi, obstaja nevarnost napadov angine pektoris in v najslabšem primeru srčnega infarkta.
Zdravljenje z dipiridamolom ne sme potekati, če je bolnik preobčutljiv za zdravilo. Izogibati se je treba tudi terapiji z dipiridamolom v primeru hude srčne bolezni. Sem spadajo nedavni srčni infarkti, hudo srčno popuščanje, srčne aritmije, napadi angine pektoris, zoženje ali zamašitev aortnih zaklopk, nenadzorovane motnje v pretoku krvi in odpoved krvnega obtoka.
Med nosečnostjo je treba pred uporabo dipiridamola opraviti posvetovanje z lečečim zdravnikom. Enako velja za dojenje. Dipiridamol ni primeren za otroke.
Pri uporabi dipiridamola z drugimi zdravili je treba razmisliti o neželenih interakcijah. Na primer, derivati ksantina, ki vključujejo teofilin ali kofein, ki ga najdemo v kavi, lahko oslabijo pozitivne učinke zaviralca agregacije trombocitov. Če se dipiridamol kombinira z razredčili krvi, kot so kumarini, to poveča učinkovitost sredstva. Poleg tega se z dajanjem dipiridamola poveča učinek pripravkov z visokim krvnim tlakom.
