Depersonalizacija

V Depersonalizacija bolnik svojo osebo ali dele sebe doživlja kot tujca. Vzrok je zaenkrat sporen.

Kaj je depersonalizacija?

Depersonalizacija se kaže v zelo raznolikem razponu simptomov. Čustveno otrplost je eden vodilnih simptomov.
© Punkbarby - stock.adobe.com

Izraz depersonalizacija izvira iz psihologije in sta ga v 19. stoletju skovala Krishaber in Dugas. Bolniki s to motnjo zaznave trpijo zaradi odtujene samo-zaznave. Pogosto se depersonalizacija prekriva z derealizacijo, pri kateri bolnik svoje okolje dojema kot odtujeno in neresnično. Tako telo kot tudi vaša osebnost, percepcija, spomini ali lastni miselni procesi in čustva se lahko počutijo nenavadno ali ne pripadajo v kontekstu depersonalizacije.

Enako velja za lastne izjave ali dejanja. Če tako odtujeno zaznavanje lastne osebe in okolja še vedno obstaja, potem govorimo o duševni motnji. Po ICD-10 je depersonalizacija ena izmed nevrotičnih oblik. DSM govori o disociativni motnji. Razširjenost izkušenj z depersonalizacijo je uradno navedena kot 1: 200.000, zaradi česar je bolezen redek pojav. Študije kažejo na bistveno večjo razširjenost.

Veliko število neprijavljenih primerov je verjetno posledica napačnih diagnoz, kot je epilepsija časovnega režnja. Znanstveno ozadje depersonalizacije je bilo doslej sporno. V sekundarni obliki lahko motnjo spremljajo fiziološke in duševne bolezni, kot je posttravmatska stresna motnja.

V svoji primarni obliki se pojavlja v stresnih ali življenjsko nevarnih situacijah in v tem primeru ni nujno, da je patološko, odvisno od trajanja stanja. Enako velja za trenutno depersonalizacijo med duhovnimi izkušnjami ali pod vplivom zdravil in drog.

vzroki

Natančen vzrok depersonalizacije pojasnjujejo različni modeli. Nevrofiziološke teorije se opirajo na vzorce nevronske reprezentacije in zrcalne nevrone, ki na opazovanje dejanj reagirajo enako kot na izvršitev. Tudi lastno vedenje je predstavljeno nevronsko. Depersonalizacija in derealizacija lahko zato temeljita na odstopanjih v zrcalnih nevronskih sistemih.

Nevrokemične teorije predpostavljajo, da so vključeni nevrotransmiterski sistemi, ki nevronske informacije iztekajo iz ravnovesja in so že vključeni v stresne reakcije. Druge teorije vidijo vzrok v serotonergičnem sistemu in s tem v previsoki ravni serotonina ali agonističnih snovi v osrednjem živčnem glasniku. Vzrok je bil tudi glutamatergični sistem, saj se glutamatergične snovi pojavljajo kot antagonisti NMDA in lahko povzročijo zmanjšano aktivnost v limbičnem sistemu.

Obstajajo tudi vzročne teorije o disregulaciji opioidnega sistema. Psihotraumatologija vidi depersonalizacijo kot reakcijo na travmatične izkušnje. Telo z omejevanjem določenih možganskih aktivnosti lažje reagira na nevarne situacije. V poglobljeni psihologiji je depersonalizacija zaščitna obrambna reakcija na neznosne občutke, misli in stanja z zapustitvijo lastne osebe. Kognitivni psihološki pristopi vidijo vzrok za obdelavo duševnih informacij.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za pomiritev in krepitev živcev

Simptomi, težave in znaki

Depersonalizacija se kaže v zelo raznolikem razponu simptomov. Čustveno otrplost je eden vodilnih simptomov. Bolniki čutijo nezmožnost čutiti ali neresničnost lastnih čustev. Ne dotikajo se več ljudi in predmetov. Na telesno izkušnjo pogosto vplivajo spremenjene percepcije, na primer kot življenjske ali nenavadne. Prav tako pogosto se glas ali lastna refleksija zdita čudna. Mnogi pacienti pripovedujejo o dojemanju sebe in svojega okolja z drugačnega vidika, na primer s stropa sobe.

Nekateri tudi sami vidijo, kot da so na zaslonu ali preprosto stojijo ob sebi. Lastni gibi in miselni procesi se počutijo kot robota. Pred njimi ni voljna odločitev, počutijo se kot daljinsko vodeni. Spomini imajo oddaljen učinek, čeprav so potovali le ure. Tako se občutek za čas spreminja. Poleg teh ključnih simptomov se lahko zdijo slušne in taktilne zaznave čudne. Lahko se pojavijo tudi prazne misli, zvišanje praga bolečine ali derealizacija.

Z derealizacijo se stvari v okolju zdijo spremenjene in pogosto kot v sanjah ali izkrivljajočem se ogledalu.Bolniki odtujevanje doživljajo vznemirjajoče in se pogosto bojijo izgubiti razum ali dejansko biti v sanjah ali v komi. Kljub spremenjenemu dojemanju ni zablod. Torej preverjanje resničnosti ostane nedotaknjeno. Enako velja za oceno nalog, sebe ali okolja.

V percepciji se spremeni le osebni subjektivni pogled na sebe in na okolje, vendar se zaznava lastnosti predmeta ohrani. Čeprav ljudje na primer doživljajo halucinacije, ljudje še vedno vedo, da so resnični ljudje.

diagnoza

Diagnoza depersonalizacije je postavljena v skladu z ICD-10. Le dolgotrajna depersonalizacija je pomembna za bolezen. V smislu diferencialne diagnoze je treba pojav oceniti kot čisto psihološki ali nevropsihiatrični pojav in ga tudi razlikovati od drugih psiholoških bolezni.

Zapleti

Depersonalizacija praviloma vodi do hudih duševnih motenj, ki jih mora v vsakem primeru zdraviti psiholog. Brez zdravljenja se lahko pojavijo misli o samomoru in sčasoma samomoru. Prizadeti ne morejo več pravilno zaznavati ali dodeliti določenih ljudi ali predmetov iz svojega okolja. To vodi v razburjenje, strah in paniko.

Večina bolnikov čuti čustveno otrplost. Občutkov ni več mogoče zaznati. To je še posebej negativno za druge ljudi in lahko privede do prekinitve prijateljstev ali družbenih konfliktov. Prav tako fizična bolečina sproži le malo čustev.

Tudi bolnikovo vidno zaznavanje je moteno in močno omejeno. Pacient se počuti brezčutne in šibke. Pogosto se prizadeti močno umaknejo. Premiki so možni tudi le s težavo, ni več mogoče čutiti zabave in veselja.

Zdravljenje običajno poteka v pogovoru s psihologom. Te je mogoče podpreti s pomočjo zdravil, čeprav ni mogoče napovedati, ali se lahko zdravljenje resnično bori proti depersonalizaciji. Pogosto traja več mesecev, da psiholog ugotovi vzrok depersonalizacije in ga obravnava ciljno usmerjeno.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če imate osebnost počasne ali nenadne spremembe, morate videti zdravnika. Duševna motnja v mnogih primerih onemogoči, da bi prizadeta oseba dovolj zaznala spremembe in poiskala pomoč. V teh situacijah je podpora ljudi, ki so vam blizu, neizmernega pomena. Takoj, ko zadevna oseba doživi svoje življenje kot v filmu, potrebuje medicinsko oskrbo.

Skrbi za pomanjkanje čustev v dogodkih v njegovem življenju. Če občutkov in notranje zaznave ni več mogoče opisati ali doživeti, se je treba posvetovati z zdravnikom. Spremembe lastne osebnosti je treba skrbno opazovati in se pogovoriti z zdravnikom. Takoj, ko se zavest zadevne osebe spremeni, je opazna ravnodušnost ali čustev ni več mogoče pokazati, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Obisk zdravnika je nujen tudi, če se spomin ali razmišljanje spreminjata na nenavaden način. Spremembe mnenja ali nadaljnji razvojni procesi v lastnem življenju se morajo razlikovati od tega. Takoj, ko zadevna oseba začne trpeti zaradi sprememb, ki se dogajajo, potrebuje zdravnika. Če sebe doživlja kot tujega ali kot ne pripada svojemu telesu in lastnim razmišljanjem, je razlog za skrb.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

S sekundarno depersonalizacijo zdravimo osnovno bolezen. Primarni depersonalizaciji je mogoče pristopiti na več načinov. Splošno uporabne ali uveljavljene terapije ni. Modulatorji glutamata, kot je lamotrigin, se lahko uporabljajo kot farmakoterapija za zdravljenje. Enako velja za opioidne antagoniste, kot so nalokson ali selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina, kot je fluoksetin. Dajanje selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina norepinefrina, kot je venlafaksin, je tudi v posameznih primerih povzročilo izboljšanje.

Možna je tudi uporaba tricikličnih antidepresivov klomipramin. Nevroleptiki, kot sta aripiprazol in stimulansi, kot je Ritalin, so se v posameznih primerih izkazali za prav tako obetavne. Obstajajo tudi različne možnosti psihoterapevtske terapije za depersonalizacijo. Globinska psihologija zasleduje psihoanalitični pristop k reševanju dejanskega konflikta, iz katerega pacient želi pobegniti z depersonalizacijo. Kognitivne vedenjske terapije se osredotočajo na strah.

Pacientom omogočajo, da ponovno ocenijo svoje izkušnje z depersonalizacijo, v najboljšem primeru brez strahu. Druga možnost zdravljenja je nevromodulacija z elektrokonvulzivno terapijo ali transkranialno magnetno stimulacijo. Glede na študije je elektrokonvulzivna terapija poslabšala depersonalizacijo tako pogosto, kot jo je odpravila. Študije so pokazale, da je transkranialna magnetna stimulacija na desni prefrontalni skorji pokazala pozitivne učinke. Olajšanje je povzročilo tudi stimulacija temporoparietalnega prehodnega korteksa na desni strani.

Napovedi in napoved

Prognoza depersonalizacije je odvisna od intenzivnosti bolezni in starosti pacienta, ko se je prvič pojavil. Mlajši kot je prizadeta oseba, ko je postavljena diagnoza, slabša je prognoza. Pogosto bolniki trpijo zaradi bolezni več let ali desetletij.

Možnost hitrega okrevanja je dana, če je depersonalizacija blaga. Običajno pride do spontanega ozdravljenja in trajne svobode simptomov v nekaj dneh. Zdravljenje pri teh bolnikih ni potrebno, saj so simptomi v naravni remisiji.

Močan izraz simptomov bolezni je težko zdraviti. Možnost ozdravitve je v osnovi možna, vendar vključuje dolgo obdobje redne zdravstvene oskrbe. Za izboljšanje simptomov običajno traja večletna terapija. V psihoterapiji se bolniki postopoma naučijo, kako se spoprijeti z boleznijo v vsakdanjem življenju in to lahko uporabijo za izboljšanje svojega počutja.

Pogoji psihičnega stresa stopnjujejo obstoječe simptome in neizmerno vplivajo na proces celjenja. Prognoza se poslabša s stresom in vztrajno čustveno napetostjo. Ko se psiha stabilizira, se znaki depersonalizacije zmanjšajo.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za pomiritev in krepitev živcev

preprečevanje

Ker so vzroki depersonalizacije sporni, doslej še ni priznanih preventivnih ukrepov.

Porodna oskrba

Neposredno spremljanje po depersonalizaciji je v večini primerov zelo težko in ga ni mogoče izvajati po jasni shemi. Prizadeti morajo biti redno oskrbljeni, tudi ko se bolezen pozdravi, po zdravljenju pa se morajo posvetovati tudi s psihologom, da se prepreči ponovitev depersonalizacije. V nekaterih primerih je smiselno, da nadaljujemo z jemanjem zdravil, da bi preprečili vzroke depersonalizacije in trajno zdravili bolezen.

Ali je popolno ozdravitev sploh mogoče, na splošno ni mogoče predvideti. Praviloma ima stik z ljudmi zelo pozitiven učinek na depersonalizacijo in ga lahko prepreči. Zato naj bi prizadeti imeli tesne stike s prijatelji in družino.

V težkih življenjskih situacijah lahko ti ljudje pomagajo prizadetim. Stik z drugimi ljudmi, ki jih prizadene depersonalizacija, lahko pozitivno vpliva tudi na potek bolezni in morda vodi tudi do možnih rešitev. Izogibati se je treba stresu in stalni fizični napetosti, saj ti dejavniki spodbujajo depersonalizacijo. Prav tako lahko zadosten vnos tekočine in zdrava prehrana ublažijo depersonalizacijo in izboljšajo bolnikovo kakovost življenja.

To lahko storite sami

Kdor dojema sebe in svoje telo kot neresnične in ima pogosto občutek, da stoji zraven njih, naj upošteva nekaj nasvetov v vsakdanjem življenju. Nasveti za samopomoč lahko poleg zdravljenja psihologa ali psihiatra izboljšajo kakovost življenja v vsakdanjem življenju in olajšajo življenje prizadetim.

Ker imajo osebe, ki jih prizadene depersonalizacijska motnja, pogosto izkrivljeno zaznavanje lastnega telesa, telesna aktivnost običajno pozitivno vpliva na bolnikovo telo in um. Z vzdržljivostnimi športi, kot so tek, kolesarjenje ali plavanje, se lahko prizadeti počutijo bolje in se spet počutijo bolj žive.

Tudi pri jogi se lahko prizadeti bolje znajdejo sredi vseh navdušenj in ostanejo v ravnovesju. Uravnotežena prehrana je izredno pomembna z depersonalistično motnjo in lahko pozitivno vpliva na klinično sliko. Zdrava prehrana telesu zagotavlja vsa hranila, ki jih potrebuje za pravilno delovanje.

Uživanje zadostne količine vode ali drugih pijač je prav tako pomembno, da lahko napolnite baterije in ostanete v svoji sredini. Organizem pridobiva energijo in vitalnost s stalno oskrbo s tekočino. Tisti, ki svoj dan začnejo s srčnim zajtrkom, si lahko napolnijo baterije, da se uspešno spopadejo z vsakodnevnim življenjem z dobrim občutkom telesa.