Krvno-očesna pregrada

The Krvno-očesna pregrada sestoji iz krvne mrežnice in krvno-vodne ovire za humor in ustreza fiziološki oviri za preprečevanje patogenov in ohranjanje biokemično drugačnega okolja. Motnje krvno-mrežnične pregrade povzročijo nabiranje tekočine na območju mrežnice, kar lahko privede do odvajanja mrežnice. Najpogosteje diabetes mellitus povzroča motnje krvno-očesne pregrade.

Kaj je krvno-očesna pregrada?

Krvno-očesna pregrada je sestavljena iz krvne mrežnice in krvno-vodne ovire za humor in ustreza fiziološki oviri, ki npr. služi za preprečevanje patogenov.

Človeško telo ima na različnih mestih različne biokemične sestave. Fiziološke ovire ali ovire ohranjajo te biokemične razlike, da se zagotovi optimalno delovanje posameznih telesnih odsekov.

Ena najbolj znanih ovir pri ločevanju različnih milj je krvno-možganska pregrada. Omara s krvnimi očmi izpolnjuje podobno funkcijo kot krvno-možganska pregrada. To je fiziološka pregrada znotraj očesa, ki loči območje oskrbe s krvjo uveal od mrežnice.

Poleg tega je krvno-očesna pregrada odgovorna za ločitev sprednje komore in steklastega telesa. Ti dve funkciji sta znani kot krvno-mrežnična pregrada in krvno-vodna ovira. Krvna mrežnična pregrada ustreza oviri med mrežnico in posodami, ki oskrbujejo mrežnico. Ta pregrada je razdeljena na notranjo in zunanjo oviro in ima selektivno prepustnost. V neki literaturi omenjajo tudi krvno mrežnico Krvno steklena pregrada gledano.

Funkcija in naloga

Krvno-očesna pregrada izpolnjuje zaščitne funkcije. Poleg tega ohranja biokemično drugačno sestavo posameznih očesnih odsekov. Krvno-vodna ovira humorja zagotavlja na primer, da se vodni humor, steklasten humor in krvna plazma ne mešata.

Krvno-mrežnična pregrada namreč mrežnico loči od plazme. Pri vseh sesalcih krvna oskrba prek mrežnice opravi dva različna sistema krvnih žil. Krvne žile mrežnice napajajo osrednja arterija in prevzamejo dotok krvi v notranje mrežnične plasti, vključno z njihovo zrnato plastjo.

Zunanje plasti mrežnice in njihova zrnata plast ter senzorične celice se namesto s difuzijo napajajo na koreroidu. Zunanje palice in stožci tega mrežničnega sloja vzdržujejo tesen stik s pigmentnim epitelijem, katerega celice so povezane s tesnimi stiki. Tesni stiki so pasu podobni šivi po celotnem obodu celice, ki tvorijo difuzijsko pregrado v obliki epitelijskih celičnih grozdov. To vrsto pregrade imenujemo tudi paracelična pregrada in zapira medcelični prostor za zaščito notranjosti.

Krvni obtok v mrežnici (mrežnica) poteka preko očesnih vej arterije ophthalmica, preko arterije centralis retinae in breve arteriae ciliares posteriores. Podružnice osrednje mrežnice arterije tečejo v strati neurofibrarum et ganglionicum in od tam oskrbujejo notranje dele nevralne mrežnice. Krvna oskrba z zunanjo plastjo fotoreceptorjev in mrežničnim pigmentnim epitelijem pa prihaja iz posod horoidov breve arteriae ciliares posteriores.

Pri krvno-mrežnični pregradi anatomist razlikuje med notranjo in zunanjo pregrado. V tem razlikovanju se izrazi znotraj in zunaj nanašajo na kapilare. Notranja krvna mrežnica-pregrada je ustvarjena s tesnimi stiki endotelnih celic. Zunanja krvna Reina pregrada je tvorjena s tesno povezanimi epitelijskimi celicami v mrežnici pigmentnega epitela.

Tako krvno-mrežnična pregrada žilnega sistema mrežnice kot tudi steroidna vaskulatura preprečujeta, da bi patogeni in strupi iz krvnega obtoka prodirali v medcelične prostore mrežnic. Pregrade so selektivno prepustne. Na ta način preprečujejo prodiranju molekul, odvisno od posebnih lastnosti, kot je velikost. Tako ovire ne preprečujejo prehajanja vseh molekul.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za motnje vida in očesne težave

Bolezni in bolezni

Motnje ali patološke spremembe krvno-mrežnične pregrade vedno kažejo na patološke procese v očesu. Poleg makularnega edema lahko te patološke procese sprožijo tudi krvavitve mrežnice in druge bolezni mrežnice (retinopatije).

Makularni edem je kopičenje zunajcelične tekočine v predelu rumene pege. Ta sprememba je reverzibilna in se kaže v zamegljenosti vidnega polja, zlasti v coni najostrejšega vida.

Krvavitve mrežnice po drugi strani povzročajo zlomljene krvne žile. Ta pojav lahko privede do močnih vidnih motenj. Če sta prisotna edem in krvavitev mrežnice, je sum na vzročno motnjo krvno-mrežnične pregrade še posebej verjeten.

Izolirane motnje krvno-očesne pregrade se pojavljajo v okviru različnih bolezni mrežnice. Lahko pride do tako imenovane motnje integritete notranje krvno-mrežnične pregrade, na primer pri diabetični retinopatiji. To je možen zaplet diabetesa mellitusa. Diabetiki pogosto trpijo zaradi visokega krvnega tlaka, ki lahko dolgoročno patološko spremeni žile mrežnice. Spremembe žil mrežnice nadalje spodbujajo povišan ali slabo nadzorovan krvni sladkor. Med postopkom se glikolizirane in drugače kemično spremenjene makromolekule odlagajo v stene žil, kjer lahko povzročijo mikrobanje v mrežnici.

V Nemčiji motnja krvne mrežnice, ki je posledica sladkorne bolezni, prizadene približno tretjino vseh diabetikov. Tveganje diabetičnih retinopatij pri bolnikih s sladkorno boleznijo je približno 90 odstotkov. Diabetične retinopatije lahko sčasoma povzročijo slepoto.

Preprečne motnje krvno-očesne pregrade se ne pojavijo le v primeru sladkorne bolezni. V potomehanizmu retinopathia centralis serosa so obravnavane zunanje motnje krvne mrežnice in mrežnice, ki ustrezajo popolni izgubi funkcije fiziološke pregrade. Retinopathia centralis serosa je pridobljena bolezen mrežnice z delnim odklonom mrežnice, saj se zdi, da nastane kot posledica funkcionalnih motenj krvno-mrežnične pregrade. Psihični in fizični stres očitno igrajo pomembno vlogo pri nastanku bolezni. Patogeneza bolezni izhaja iz motnje pigmentnega epitelija. Ta zunanja krvno-mrežnična pregrada povzroči zastajanje subretinalne tekočine. Kopičenje tekočine vodi v nastanek edema, kar navidezno povzroči odvajanje mrežnice.