Poškodbe tetive fleksorja na roki

Poškodbe tetive fleksorja na roki močno omejijo mobilnost in sposobnost prijema prstov. Kljub anatomskim posebnostim in resnosti omejitev zdaj obstajajo učinkovite terapevtske metode, ki običajno vodijo do popolne obnove funkcionalnosti prizadetih prstov.

Kakšne so poškodbe tetive fleksorja na roki?

Poškodbe roke fleksorskih tetiv so zelo problematične, saj je sposobnost gibanja prstov močno oslabljena. Na vsakem posameznem prstu sta dve tetivi fleksorja, ena površinska in ena globoka fleksorska tetiva.

Predstavljajo povezavo med prsti in upogibnimi mišicami podlakti. Za fleksijo sklepa srednjega prsta so odgovorne površinske tetive fleksorja. Tetive globokih fleksorjev večinoma upogibajo sklepe na vrhu prstov. Pomagajo pa tudi upogibanje sklepov srednjega in spodnjega prsta.

Vsaka fleksorska tetiva je prekrita s tetivasto ovojnico, ki jo dodatno ojačajo križni ligamenti in obročni ligamenti. Ligamenti zagotavljajo vodenje tetiv blizu sklepov in kosti. Zaradi teh finih in posebnih anatomskih razmer so poškodbe roke fleksorskih tetiv pogosto zapletene.

vzroki

Vsaka poškodba upogibne strani prsta lahko povzroči poškodbo tetive fleksorja. To velja za poškodbe z rezom kože in brez nje. Pogosto vbodne rane in ureznine, kot so tisti, ki jih povzročajo noži, razrezane pločevinke ali razbito steklo, vodijo do pretrganja fleksorskih tetiv.

Tudi močne modrice in tuje sile lahko povzročijo poškodbe tetive fleksorja. Ljudje, ki delajo na strojih z ostrimi rezalnimi površinami, kot so brusilne naprave in krožne žage, so tudi zelo nevarni, da bodo utrpeli takšne poškodbe. Ugriz živali je še en vzrok.

Na splošno je za rezanje sorazmerno močnih fleksorskih tetiv, katerih premer je približno pet do deset milimetrov, potrebna precej močna sila.

Simptomi, težave in znaki

Fleksorna tetiva na roki se lahko poškoduje zaradi različnih vzrokov, simptomi in znaki pa so prav tako različni. Vendar pa vsaka vrsta poškodbe sproži močne bolečine in lahko sega od omejenega gibanja do skoraj popolne nepokretnosti roke.

Poškodbe, ki jih povzročijo zunanji dogodki, pacient običajno aktivno doživi in ​​jih prepozna. To so lahko ureznine, modrice, modrice ali napete kite zaradi vilic, pri čemer je vsak primer poseben dogodek. Pri odprtih poškodbah lahko pride do bolj ali manj hude krvavitve.

Poškodbe, ki od zunaj pogosto niso vidne, so solze ali solze fleksorske tetive, ki jih povzročajo zunanji impulzi. V teh primerih je bolečina s pojavom poškodbe takojšnja in huda. Druge poškodbe upogibne tetive na roki so posledica dolgotrajne preobremenitve, na primer med neznanim fizičnim delom, dolgotrajnimi hišnimi opravili ali med športom.

Tu so pritožbe pogosto nakazane dlje časa, vendar jih v zgodnjih fazah ignoriramo. Večinoma dolgočasna, le v redkih primerih postane opazna bolečina z vbodom. Zaradi obremenitve fleksorjeve tetive se moč v roki zmanjšuje, simptomi utrujenosti pa poleg bolečine postanejo opazni. Pogosto to vpliva tudi na sposobnost prijema in moč oprijema prstov.

Diagnoza in potek

Običajno so prsti v naravnem rahlo upognjenem položaju, ko roko sprostite. Če pa se v roki poškoduje fleksorska tetiva, se prsti iztegnejo nenaravno togo. Pogosto se oblikujejo modrice in otekline.

Če je tetiva globokega fleksorja pretrgana, končnega sklepa ustreznega prsta ni mogoče upogniti ali pa se lahko upogne le z veliko težavo. Če se površinske in globoke fleksorske tetive hkrati razrežejo, je fleksija srednjega sklepa otežena ali nemogoča.

Poleg funkcije fleksije med diagnozo preverjamo tudi prekrvavitev in občutek prstov, da dobimo informacije o poškodbah žil in živcev. V primeru zelo zapletenih poškodb tetive fleksorja se vzame tudi rentgen, da se ugotovijo morebitne poškodbe kosti ali skritih tujkov.

Zapleti

Poškodbe roke fleksorjeve tetive pomenijo, da je bolnik v vsakdanjem življenju in v svojih dejavnostih razmeroma omejen. Omejitve se nanašajo predvsem na sposobnost prijema in gibljivost roke in posameznih prstov. Tako na primer običajni vnos hrane ni več mogoč, tako da je zadevna oseba v vsakdanjem življenju odvisna od pomoči drugih ljudi.

Večino časa poškodbe roke fleksorjeve tetive povzročajo tudi hude bolečine. Bolečina pogosto vodi v depresijo in druge psihološke pritožbe. Roka lahko nabrekne in bolečina se lahko pojavi tudi v obliki bolečine v mirovanju. Običajno se izvaja kirurško zdravljenje.

Prej se začne zdravljenje, večje so možnosti za popolno ozdravitev brez zapletov. Večino časa po poškodbah tetive fleksorja bolnik ne more takoj naložiti roke in mora počakati določeno obdobje, da se ponovno vzpostavi polna nosilnost. To obdobje je lahko do šest mesecev. Po tem ni dodatnih zapletov ali pritožb. Nato lahko prste zlahka ponovno stresite.

Kdaj morate iti k zdravniku?

V primeru poškodb roke fleksorjeve tetive na roki je treba nemudoma obiskati zdravnika. Ta bolezen se ne samozdravlja, zato je sodelovanje bolnikov v različnih terapijah običajno nujno. Prav tako lahko prepreči nadaljnje zaplete in morda paralizo.

V primeru poškodb roke na fleksorju tetive se je treba posvetovati z zdravnikom, če so prsti sami v nenaravnem položaju ali položaju, tudi če so raztegnjeni. Praviloma prizadeta oseba težko ali sploh ne iztegne in upogne prstov, tako da v vsakdanjem življenju obstajajo pomembne omejitve.

Bolečine v rokah se lahko pojavijo tudi pri poškodbah tetive fleksorja. Otekanje in podplutbe lahko kažejo tudi na to stanje in ga mora pregledati zdravnik. V akutnih nujnih primerih ali ob hudih bolečinah je treba obiskati bolnišnico. Prej so prepoznane poškodbe tetive fleksorja na roki, večje so možnosti za popolno ozdravitev. Praviloma pa se z zdravnikom ne sme posvetovati dlje kot 48 ur po poškodbi, saj po navadi ni več mogoče sešiti tetiv skupaj.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Če pride do poškodbe tetive fleksorja tetive na roki, se raztrgane tetive sesejo čim prej. Zdravljenje je treba opraviti najpozneje v 48 urah po poškodbi. Najboljša možnost za ozdravitev je, če se pesti tetive v šestih urah po prerezu združijo. Zaradi mišičnega vleka lahko konci tetive zdrsnejo nazaj na podlaket, zato je treba narediti zareze na dlani ali zapestju, da jih najdete.

Če je poškodba tetive fleksorja na roki okužena ali starejša, se neposrednega šiva običajno ne postavi. Namesto tega se v tkivo najprej položi silikonska palica, da se prepreči, da bi se plahtica tetive zlepila. Sledi drugi postopek, pri katerem se tetiva prišiti. Morda bo potrebna tudi presaditev tetive.

Sveže prišiti tetiva še ni popolnoma prožna. Poškodovanega prsta lahko premikate le previdno, sicer obstaja nevarnost, da se bo tetiva oblog prilepila in prst postal trd. Kleinertova lopatica, posebej razvita za optimalno nadaljnje zdravljenje, zagotavlja, da lahko pacient aktivno in močno raztegne poškodovane prste, le da jih pasivno upogne in brez moči.

Gumijasti trakovi med nohtom in zapestjem zagotavljajo, da se prst ne more v celoti raztegniti. Drobnico lahko odstranite približno šest tednov po operaciji, po približno dvanajstih tednih pa lahko prst ponovno popolnoma obremenite.

Napovedi in napoved

V večini primerov poškodba tetive fleksorja na roki v celoti zaceli v nekaj mesecih po operaciji. Zato ima pacient dobre možnosti za trajno svobodo simptomov. Približno 6 tednov po operaciji se vstavljeni drog odstrani iz roke. Takoj zatem je možno delno obremenitev roke. V nadaljnjem procesu samozdravljenja se odpornost roke vztrajno povečuje in dobro počutje se poveča. Po 12 tednih lahko roko običajno ponovno uporabimo.

Vendar pa se je treba izogibati prekomernemu delovanju, da ne pride do ponovitve. Nekateri bolniki imajo dolgotrajne pritožbe zaradi simptomov, kot so občutljivost na vreme ali nelagodje zaradi brazgotine na roki. Morda bo trajalo veliko časa, da se roka popolnoma napne. To je odvisno od starosti pacienta in posameznih možnosti regeneracije telesa. Kljub temu obstajajo na splošno dobre možnosti za okrevanje.

Prognoza za odsek ali drobljenje fleksorskih tetiv je manj optimistična. Zapleti in s tem spremembe v procesu celjenja se lahko pojavijo tudi, če poškodbo zdravimo prepozno ali če nadaljnjo poškodbo kosti ugotovimo prepozno. V teh primerih je lahko roka trajno okrnjena ali pa se postopek celjenja znatno podaljša za več mesecev.

preprečevanje

Ni posebnih ukrepov za preprečevanje poškodb tetive fleksorja na roki. Vedno je potrebna previdnost pri ravnanju z ostrimi predmeti in stroji ter z živalmi, ki imajo ostre zobe. Ljudje, ki cenijo popolnoma funkcionalne prste, na primer pianiste, naj se poskušajo izogniti nevarnim strojem in predmetom. Ker pa so možnosti za ozdravitev po poškodbah tetive fleksorja na roki na splošno zelo dobre, lahko tudi pianisti običajno na koncu še enkrat opravljajo svoje delo.

Porodna oskrba

Nadaljnja oskrba poškodb roke fleksorskih tetiv je potrebna iz več razlogov. Po eni strani gre za to, da čim prej obnovimo mobilnost s preprečevanjem adhezij s tkivom z ustreznimi vajami. Po drugi strani se je treba izogibati prekomernim obremenitvam, da se poškodba ne bo ponovno razpadla.

Za razliko med fleksibilnostjo in zaščito je odločilna presoja lečečega terapevta in zdravnika, zlasti na začetku. Kirurgi in gibalni terapevti odločajo o trenutni odpornosti tkiva po poškodbah tetive fleksorjev tetive. V okviru naknadne oskrbe se pogosto oblikuje individualni načrt terapije.

Terapevtske vaje pacientu prikaže terapevt in jih na začetku pogosto izvajajo z njihovo pomočjo. Pacient lahko nato vadi doma in postopoma izboljšuje gibljivost in odpornost struktur. Pri hudih poškodbah tetive fleksorja na roki lahko poklicni terapevt pomaga tudi obnoviti rutino vsakodnevnih gibov.

Porodna nega vključuje tudi zmanjšanje tveganja za okužbo po operacijah poškodb tetive fleksorja. To vključuje, da mora biti rana zaščitena pred kontaminacijo. Po operaciji je obvezen tudi počitek, dokler kirurg ne dovoli ponovnih možnih gibov. V primeru pordelosti, utripa ali otekline kot klasičnih znakov vnetja se je treba zgodaj posvetovati z zdravnikom, ki lahko pregleda rano.

To lahko storite sami

Možnosti za popolno ozdravitev so najvišje v primeru poškodbe fleksorjeve tetive, če se zdrobljeni tetivi stisnejo spet takoj, vendar najpozneje dva dni po poškodbi. Najpomembnejši ukrep za samopomoč je, da vzamemo poškodbo roke, ki omeji gibljivost prstov, in takoj obiščemo zdravnika ali bolnišnico.

Po kirurškem posegu obnovljena tetiva ni takoj popolnoma prožna. Pacient mora biti previden s prizadeto roko. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost, da se tetiva obloga prilepi in zategne ud. Če zdravnik predpiše Kleinertovo cepič, ga je treba nositi.

Tu je izredno pomembno, da je pacient potrpežljiv. Drobnica se ponavadi odstrani po prvih šestih tednih. Po tem običajno traja še en mesec in pol do dva meseca, dokler se tetiva spet ne napolni, roko pa lahko uporabimo tako, kot je bila pred poškodbo.

Fizioterapevtske vaje lahko pomagajo pospešiti celjenje in povrniti prizadete prste v polno funkcionalnost.