Atetoza

Kot Atetoza se imenuje motnja gibanja. Je ena izmed hiperkinezij.

Kaj je atetoza?

Poškodba možganov, ki ima za posledico atetozo, se zgodi že v zgodnjem otroštvu. Pogost vzrok je bilirubin encefalopatija (kernicterus).
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Zdravniki razumejo, da je atetoza oblika motnje gibanja. Spada v skupino ekstrapiramidne hiperkinezije naprej. Prizadeti ljudje trpijo zaradi počasnih in nenadzorovanih gibov v udih, ki so vijačni.

Roke so še posebej prizadete. Večina bolnikov razvije tudi horejo. To je gib nemira, ki je povezan z neprostovoljnim, hitrim krčenjem mišic. V medicini je ta postopek znan kot horeaatetoza.

Atetoza je najpogostejša pri otrocih. Značilna značilnost motnje gibanja so bizarne neskladnosti, ki se izmenjujejo. Poleg tega prihaja do nenaravnega prekomernega raztezanja sklepov.

Atetoza se lahko pojavi le na eni strani telesa, ki je znana kot hemiatetoza, in na obeh polovicah telesa (atetoza je dvojna). Nekateri strokovnjaki imenujejo le atetozo distalna distonija ali počasna koreja šteje. V večini primerov motnjo gibanja spremljajo drugi nevrološki simptomi.

vzroki

Atetoza in koreja nastaneta zaradi poškodb bazalnega ganglija palliduma in striatuma. Bazalni gangliji so jedra iz sive snovi možganov. Nahajajo se pod možgansko skorjo. Njihova glavna funkcija je uravnavanje motoričnih sposobnosti. Striatum (črtasto telo) je sestavljeno iz repnega jedra (nucleus caudatus) in zunanjega jedra leče (putamen).

Poškodba možganov, ki ima za posledico atetozo, se zgodi že v zgodnjem otroštvu. Pogost vzrok je bilirubin encefalopatija (kernicterus). V centralnem živčnem sistemu dojenčkov je precejšnja škoda zaradi nadpovprečnega zvišanja bilirubina, ki je razgradna snov za rdeči krvni pigment. Drug sprožilec zgodnjega otroštva je Littleova bolezen. Ta huda poškodba možganov se pojavi pred porodom ali med njim.

Možni razlogi za to so zapleti med nosečnostjo, okužbe, ki vključujejo možgane, žilne okluzije v predelu možganov ali pomanjkanje kisika. Toda atetoza se lahko pojavi tudi pri odraslih. To je večinoma hemiatetoza. Povzroča jo jedrski napad, posebna oblika kapi. To se zgodi s spontanim zmanjšanjem pretoka krvi v palidum in možgane.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za parestezijo in motnje krvnega obtoka

Simptomi, tegobe in znaki

Glavna značilnost atetoze je motnja tonične koordinacije. To vodi do hiperkinetičnih gibalnih sekvenc. Pacient izvaja nenadzorovane, počasne in zasukane gibe na rokah, rokah in nogah, pa tudi na prtljažniku. Premiki telesa so neprostovoljni. Pojavijo se tudi trzanje mišic. Pozornost in psihološka vznemirjenost stopnjevajo vznemirjenost. Po drugi strani med spanjem običajno ni nemirnih gibov.

Gibi imajo pogosto vijačno obliko in so naključni. Roke, vrat in obraz so močno prizadeti. Značilni simptomi so širjenje prstov, grimase in zvijanje ust, pa tudi pretegnitev rok, ki se zdijo bizarni.

Druge nepravilnosti so utesnjena drža vratu, vrtenja gibov z glavo in povečano slinjenje. Bolnik hodi spotakniti se in pretiravati. Ni redko, da pride do kombinacije atetoze in spastičnosti. V nekaterih sklepih obstaja nevarnost dislokacije (dislokacije) zaradi prevelike gibljivosti.

Diagnoza in potek

Če obstaja sum, da ima otrok atetozo zaradi motoričnih motnjah ali bizarnih neskladnosti rok, se je treba posvetovati z zdravnikom. Enako velja za odrasle, ki v sebi opazijo nenavadne motnje gibanja.

Prvi korak pri diagnozi je pregled bolnikove anamneze. Starše otroka vprašajo o simptomih in morebitnih predhodnih boleznih. Po tem bo zdravnik opravil fizični pregled.

Uporablja tudi slikovne metode za iskanje možnih poškodb možganov, ki bi lahko bile odgovorne za motnjo gibanja. Glede na vzrok atetoze so možne nadaljnje preiskave.

V nadaljevanju atetoza pogosto privede do komunikacijskih nesporazumov pri otrocih, ki jih povzročajo motnje govora ter nehotene kretnje in izrazi obraza. Posledično so možne čustvene motnje pri otroku. Poleg tega se razvoj senzorimotorjev zavleče, kar pomeni, da lahko prizadeti hodijo pozno ali samo s pripomočki.

Zapleti

Atetoza zelo negativno vpliva na bolnikovo vsakdanje življenje in lahko močno omeji njegovo življenje. To vodi v zelo hitre in nenadzorovane gibe, ki jih pacient ne more nadzorovati. To lahko privede do resnih težav, zlasti pri otrocih, saj jih zaradi atetoze ustrahujejo ali dražijo.

V tem primeru pride do depresije in drugih psiholoških omejitev. Vsakodnevno življenje prizadete osebe je atetoza omejena, zato veliko dejavnosti ni mogoče izvesti. Poleg gibov je pogosto nenadzorovan pretok sline in bizarnih gibov ali hiperekstenzija okončin. Zaradi atetoze lahko pacient nehote dislocira svoje sklepe ali okončine.

Neposredno zdravljenje atetoze ni mogoče, zato nadaljnjih zapletov ni. Vendar pa je mogoče omejiti bizarne gibe in tudi nadzirati in umiriti dihanje zadevne osebe. Določene terapije lahko zdravijo tudi socialne težave, tako da v starosti ni pritožb ali težav.

Vendar atetoza nima negativnega vpliva na življenjsko dobo. Vendar otroci z atetozo potrebujejo posebno zdravljenje, da ne bi bili socialno izključeni.

Kdaj morate iti k zdravniku?

V primeru atetoze se je v vsakem primeru treba posvetovati z zdravnikom. Ta bolezen se ne samozdravlja in prizadeti so vsekakor odvisni od zdravljenja. Brez zdravljenja se lahko sklepi pretegnejo ali izpahnejo. Praviloma so neprostovoljni gibi in trzanje mišic ali sklepov simptomi atetoze in jih je treba pregledati. Na prizadetih območjih se lahko pojavijo tudi krči in bolečine.

Niso redki, da prizadeti trpijo zaradi atetoze zaradi motenj pozornosti in koncentracije, na primer pa ne morejo slediti poukom. V primeru preobremenjenosti rok ali nog se je treba posvetovati tudi z zdravnikom. Povečano slinjenje je tudi simptom atetoze in ga mora pregledati zdravnik. Niso redki, da prizadeti trpijo zaradi različnih spastičnosti in s tem znatnih omejitev v svojem življenju. V prvi vrsti se lahko za diagnozo posvetuje s splošnim zdravnikom. Nadaljnjo obravnavo posameznih pritožb opravi ustrezen specialist.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Na voljo so le omejene možnosti zdravljenja atetoze. Primarni cilj terapije je spremeniti nadzor drže z nadzorom neprostovoljnih gibov. Obenem je pomembno izboljšati bolnikovo dihanje in podpirati njegovo komunikacijo. Pomembno je tudi spodbujati gibanje, pri čemer se lahko uporabljajo tudi pripomočki, in olajšati vnos hrane. Poleg tega je treba preprečiti senzimotorno in čustveno-socialno posledično škodo.

Fizioterapevtske vaje veljajo za najboljšo metodo za boj proti motnjam gibanja. To vključuje predvsem tako imenovano Bobath metodo. Koncept Bobath sta leta 1943 razvila nemška fizioterapevtka Berta Bobath (1907–1991) in njen mož, nevrolog, zlasti za otroke in odrasle, ki trpijo za nevrološkimi boleznimi.

Metoda vključuje posebne vaje, ki se uporabljajo za učenje naravnih drž in gibov. Nekateri bolniki prejemajo tudi zdravljenje z zdravili. Dajejo se pripravki, kot so klonazepam, haloperidol in tiaprid. Na ta način je treba doseči pozitiven vpliv na atetozo.

Napovedi in napoved

Prognoza za atetozo ni zelo optimistična. Okrevanje simptomov se z boleznijo ne zgodi. Glede na trenutno stanje znanosti poškodbe možganov ni mogoče pozdraviti. Vendar je na nekaterih področjih odpravljanje simptomov možno in se uspešno izvaja.

Obseg izboljšanja je individualen in je odvisen od resnosti bolezni. V načrt zdravljenja so običajno vključene fizioterapija, prehranski nasveti in psihoterapija. Krepitev mišic in treniranje gibov zaporedja pomagata izboljšati počutje v vsakdanjem življenju. Z zdravo in optimalno uravnoteženo prehrano lahko pri bolniku opazimo tudi povečanje kakovosti življenja. Prilagojena je potrebam telesa, s tem pa tudi mišicam in imunskemu sistemu.

Čustvena in duhovna vprašanja obravnava terapevt. Ker se življenjska doba z atetozo skrajša, obstaja grožnja socialne izključenosti in pogosto se razvije depresija, terapevtska podpora pomaga pri soočanju in predelavi okoliščin v vsakdanjem življenju.

Poleg tega je za krepitev blaginje koristno prestrukturiranje domačih razmer. Ciljne vaje in pripomočki, ki spodbujajo učenje naravnih položajev in gibanj, pomagajo pacientu pri soočanju z vsakodnevnim življenjem. Poleg tega zdravljenje z zdravili prinese olajšanje nekaterih simptomov.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za parestezijo in motnje krvnega obtoka

preprečevanje

Ni znanih ukrepov za preprečevanje atetoze. Še pomembneje je hitro začeti terapijo takoj, ko se pojavijo prvi znaki motnje gibanja.

Porodna oskrba

Atetoza zahteva dolgotrajno terapijo, ki ji običajno sledi večletna nadaljnja oskrba. V veliko primerih vzročno zdravljenje ni mogoče, ker je poškodba možganskega debla trajna. Nadaljnja oskrba se osredotoča na redne nadaljnje preglede, pri čemer odgovorni nevrolog ali ortopedski kirurg izvaja različne ultrazvočne preiskave in možganske preglede.

To omogoča natančno določitev zdravstvenega stanja in optimizacijo zdravljenja. Vzdrževanje vključuje tudi obsežno fizioterapijo. To zdravljenje je treba nadaljevati več let, odvisno od tega, ali se atetoza nadaljuje in katera področja možganov so prizadeta med boleznijo. Nadaljnja oskrba vključuje tudi razprave s pacienti.

Odvisno od resnosti bolezni lahko te potekajo vsake štiri do osem tednov ali vsakih šest mesecev. V primeru hudega poteka bolezni bo zdravnik s pogovorom o bolniku poiskal možne vzroke za postopno poslabšanje simptomov. Ker ima lahko atetoza zelo različne učinke, je nadaljnja oskrba vedno odvisna od bolnikovega zdravstvenega stanja.

V osnovi se izvajajo preiskave možganov, razprave s pacienti, preiskave kosti in sklepov ter fizioterapevtski ukrepi. Poleg tega je treba zdravila preveriti in po potrebi prilagoditi, da se zagotovi optimalno celjenje atetoze.

To lahko storite sami

Ker je atetoza neozdravljiva, so prizadeti prisiljeni soočiti se z boleznijo. Prej se to zgodi, tem bolje se je spoprijeti. Tu so se izkazale skupine za samopomoč, v katerih pacienti izmenjujejo svoje izkušnje in vsakdanje nasvete. Poleg tega posebne fizioterapevtske vaje zagotavljajo olajšanje. Tako ohranjajo ligamente, mišice in sklepe prožne.

Izboljšajo tudi držo in dihanje. Nekatere podprte vzorce gibanja lahko izvajate tudi doma. Še posebej primerna je tako imenovana metoda Bobath, ki se osredotoča na posebne gibalne vaje, pri katerih sta seveda na novo naučena drža in vzorci gibanja.

Navedena sta tudi uravnotežen in čim bolj sproščen življenjski slog - glede prehrane in teka dneva. Ker je premike težko izvesti, je treba življenjsko situacijo ustrezno prilagoditi (stopnice po ključnih besedah). Vsako pomoč lahko zaprosite tudi pri zdravstveni zavarovalnici. Povpraševanje tam je vsekakor vredno.

Stik z drugimi prizadetimi osebami, pa tudi s spodbujanjem ljudi iz običajnega okolja, pomaga pri nastajanju depresije. Velika napaka bi bila umik iz življenja in samoizbrana izolacija. To bi samo prizadetim povzročilo, da se osredotočijo izključno na svojo bolezen in imajo malo veselja v življenju.