Respiratorna paraliza

A Respiratorna paraliza je zaustavitev dihanja. To stanje vedno nastane brez zunanjega vpliva ali oslabitve.

Kaj je respiratorna paraliza?

Dihalne paralize ne povzročajo zunanji vplivi, kot so zadavljenje ali vdihavanje tujkov. Izhaja iz notranjih dejavnikov.
© Alila Medical Media - stock.adobe.com

Z respiratorno paralizo se dihanje ustavi. V navadi je dihanje delovanje pljuč. Izmenjava plina poteka v pljučih. Pri vdihavanju vdihujemo kisik, pri izdihu pa ogljikov dioksid. Ko je dihanje ohromljeno, ta proces ne deluje več.

Pri respiratorni paralizi volumen plina v pljučih sprva ostane nespremenjen. Tudi menjava plina v pljučih za zdaj ostaja nespremenjena. V kratkem času pa se v krvi razvije življenjsko nevarno pomanjkanje kisika. To vodi v hipoksemijo, kar lahko privede do odpovedi različnih vitalnih funkcij. Respiratorna paraliza vodi tudi do nezadostne oskrbe možganov s kisikom.

Dihalne paralize ne povzročajo zunanji vplivi, kot so zadavljenje ali vdihavanje tujkov. Izhaja iz notranjih dejavnikov. Pri respiratorni paralizi razlikujemo med centralno in periferno respiratorno paralizo. Medtem ko je paraliza centralne dihal poškodba dihalnega centra, periferna paraliza dihanja povzroči motnjo dihalnih mišic.

vzroki

Dihalni center se nahaja v zadnjem možganu v podolgovati medulli. Gre za območje možganov, ki nezavedno in nezavedno uravnava vdih in izdih. Respiratorna paraliza je zato lahko posledica poškodbe dihalnega centra v podolgovati medule. Eden od možnih vzrokov takšne osrednje dihalne paralize je tromboza bazilarne arterije.

Pri bazilarni trombozi nastane krvni strdek v bazilarni arteriji, to je na eni od arterij, ki možgane oskrbuje s krvjo, bogato s kisikom. To zapre posodo in vodi do zmanjšanega pretoka krvi (ishemije) na območju možganskega stebla. Na to zmanjšan pretok krvi lahko vpliva tudi dihalni center. Krvavitev v možgansko steblo lahko povzroči tudi paralizo centralne dihalne poti.

Zelo redko se pri napadih multiple skleroze pojavi centralna respiratorna paraliza. Vnetne demielinirajoče žarnice v dihalnem centru najdemo le pri enem do dveh odstotkih vseh prizadetih. Pri periferni respiratorni paralizi je vzrok paralize odpoved dihalnih mišic. Na primer, po dajanju mišičnih relaksantov lahko pride do respiratorne paralize. Najpogostejši tovrstni pojavi so med anestezijo.

Drugi vzrok periferne respiratorne paralize je miastenija gravis pseudoparalytica. Gre za nevrološko bolezen, pri kateri je moten prenos signalov med mišicami in živci. Poliomielitis, nalezljiva bolezen, znana kot polio, lahko v posameznih primerih povzroči tudi periferno paralizo dihanja. Polinevropatije so bolezni, ki prizadenejo periferni živčni sistem.

Pogosti vzroki polinevropatije so diabetes mellitus, Guillan-Barréjev sindrom ali nalezljive bolezni, kot sta lajmska bolezen ali davica. Polinevropatije lahko vplivajo tudi na živce, ki oskrbujejo dihalne mišice, tako da lahko tudi tukaj pride do paralize. Poleg tega je lahko paraliza dihanja posledica paraplegije nad zadnjim segmentom C4.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za kratko sapo in težave s pljuči

Bolezni s tem simptomom

• tromboza
• poliomielitis
• Sladkorna bolezen

• Ishemija
• Myasthenia gravis pseudoparalytica
• Lymska bolezen

• Cerebralna krvavitev
• multipla skleroza
• Paraplegija

Diagnoza in potek

Respiratorna paraliza se lahko razvije nenadoma ali počasi. Spremljajo jo simptomi, kot so kratka sapa, modre ustnice, modri prsti, nespečnost, tesnoba ali utrujenost. Pogosto respiratorno paralizo označuje tudi kratka sapa. Ena posledica respiratorne paralize je tako imenovana asfiksija. Izraz asfiksija pomeni ogroženo stanje zadušitve, ki ga povzroči padec vsebnosti kisika v arterijskem krvnem sistemu ob hkratnem povečanju vsebnosti ogljikovega dioksida.

Povišanje ravni ogljikovega dioksida je znano tudi kot hiperkapnija. Ta hiperkapnija je registrirana v možganskem steblu. Zato prizadeti trpijo zaradi velikega strahu pred zadušitvijo. Asfiksija se kaže kot centralna cianoza. Cianoza je modrikasto obarvanje kože in sluznic. Če asfiksija traja in vzroka respiratorne paralize ni mogoče odpraviti, zavest postane motna ali celo pride do kome.

Z nenadno respiratorno paralizo pogosto ni dovolj časa za podrobno diagnozo. Respiratorna paraliza je nujna situacija, ki jo je treba takoj zdraviti. V nasprotnem primeru popolna paraliza dihanja grozi, da bo zmanjšala oskrbo možganov s kisikom. To lahko povzroči smrt v nekaj minutah.

Zapleti

Z respiratorno paralizo se dihanje ustavi brez zunanjega vpliva. Paraliza, ki jo lahko vidimo že v imenu, se pojavi bodisi na območju dihalnih mišic bodisi na območju dihalnega centra v možganih. Zaplete je v začetku respiratorne paralize težko imenovati. To je zato, ker je respiratorna paraliza akutno stanje, ki traja le zelo kratek čas. Če respiratorne paralize ne zdravimo takoj z zdravili za intenzivno nego, vodi v smrt z zadušitvijo v nekaj minutah.

Vendar ta smrt zaradi zadušitve v najožjem smislu ni "zaplet" respiratorne paralize, ampak logična posledica. Nezdravljena respiratorna paraliza vedno vodi v smrt zaradi zadušitve. Pred smrtjo je nezadostna oskrba možganov in organov s kisikom. Ker se dihanje ne pojavi ob respiratorni paralizi, se ne absorbira več kisika, ki bi ga lahko porazdelili po telesu. Organi, vključno z možgani, ne morejo biti ustrezno oskrbljeni s kisikom. Za preprečitev teh nujnih posledic respiratorne paralize je potrebna takojšnja medicinska intervencija.

Smrti zaradi zadušitve se lahko izognemo le, če kot prvi ukrep takoj izvedemo prezračevanje ali oživljanje. Če povzamemo, lahko rečemo, da paraliza dihanja pomeni, da kisika ne moremo več absorbirati in da možgani in drugi organi niso oskrbljeni s kisikom. Smrt zaradi zadušitve potem nastopi v nekaj minutah, razen če se medicinsko prepreči.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Respiratorno paralizo je treba razlikovati med akutno in zahrbtno paralizo dihal. Če je nujna oskrba zaradi prenehanja dihanja, se uporabljajo tehnike prve pomoči. Če pride do nenadnega razvoja, je treba nemudoma poklicati reševalno službo. Hkrati je priporočljivo začeti darovanje zadevne osebe.

Ker obstaja nevarnost smrti zaradi zadušitve, je treba takoj, ko pride urgentni zdravnik, začeti z reanimacijo iz ust v usta. V primeru postopnega napredovanja se je treba posvetovati z zdravnikom takoj, ko kratka sapa traja več ur. Če ima zadevna oseba modre ustnice in modre prste, je treba pohiteti. Prav tako se je treba posvetovati z zdravnikom, če obstajajo znaki, kot so vztrajna nespečnost ali trajna utrujenost.

Neizkušeni ljudje teh simptomov običajno ne povezujejo z paralizo dihanja. Kljub temu so to prvi znaki respiratorne paralize s plazljivim potekom. Številni oboleli poročajo o občutku stalnega strahu pred zadušitvijo. Tudi njih bi moral intenzivno pregledati zdravnik. Simptomi, kot so razbarvanje kože ali motnost zavesti, so nadaljnji pokazatelji, zaradi katerih je obisk zdravnika nujen. Ker se lahko plazeča dihalna paraliza kadar koli razvije v akutni dihalni zastoj, pomanjkanje oskrbe s kisikom ogroža življenje.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Dihalna donacija kot del prve pomoči je primerna kot takojšen terapevtski ukrep. Darovanje dihanja je eden od reševalnih nujnih ukrepov. Z respiratornim darovanjem se osebi z respiratorno paralizo oskrbi manjkajoči kisik skozi prezračevanje pomagala. Po smernicah Evropskega sveta za oživljanje je oživljanje ust od ust do ust standard za oživljanje. Vdih se dajejo, če je bolnikova glava pretegnjena.

Nos je zaprt in skozi usta se dovaja zrak. Lahko pa zračenje zagotovimo tudi skozi nos. Ta varianta je znana kot prezračevanje od ust do nosu. Oživljanje poteka, dokler pacient ponovno ne diha samostojno, dokler ne pride pomočnik reševalne službe, dokler se pomočnik ne izčrpa ali dokler se drugi pomočnik ne more razbremeniti.

Prezračevanje se nato izvede kot del nujne medicine. Lahko se uporablja prezračevanje s pozitivnim in negativnim tlakom, prezračevanje vrečk ali ventilatorji. Cilj je oskrba bolnikovega telesa s kisikom, da se prepreči trajna poškodba. Ko so bolniki stabilni, je treba najti vzrok respiratorne paralize in jih po možnosti odpraviti.

Napovedi in napoved

Če respiratorne paralize zdravnik v sili ne zdravi neposredno, običajno vodi v smrt. Zato je treba v primeru respiratorne paralize takoj poklicati zdravnika ali obiskati bolnišnico. Bolnika je treba nujno prezračiti. To se naredi z reanimacijo od ust do ust, med katero nos zadržujemo, tako da zrak ne more uiti iz pljuč.

Dlje kot traja paraliza dihanja, bolj so organi poškodovani zaradi zmanjšane oskrbe s kisikom. Tu se lahko poškodujejo tudi možgani, kar lahko kasneje privede do invalidnosti ali omejitev v razmišljanju ali usklajevanju. Smrt zaradi asfiksije nastopi približno 15 minut po respiratorni paralizi.

Zdravnik mora pacientu zagotoviti tudi nujno prezračevanje. Ali je mogoče bolnika oživljati ali ne, je močno odvisno od vzroka respiratorne paralize in ga ni mogoče splošno predvideti. V nekaterih primerih je za prebujanje pacienta potrebno oživljanje. Nujni zdravnik mora priti zelo hitro, zlasti po nesreči, da bolnik ne umre.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za kratko sapo in težave s pljuči

preprečevanje

V večini primerov je respiratorna paraliza nepredvidljiv dogodek, za katerega ne obstajajo preventivni ukrepi.

To lahko storite sami

Pri dihalni paralizi samopomoč ni mogoča. Za zdravljenje respiratorne paralize se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom ali urgentnim zdravnikom. Če dihalna paraliza vztraja, vodi v smrt. Respiratorna paraliza se vedno pojavi, ko se je dihanje ustavilo tudi brez zunanjega vpliva na prsni koš. V tem primeru gre za resno zdravstveno težavo, ki jo je mogoče pravilno zdraviti le v bolnišnici.

V primeru paralize dihanja je treba prvo pomoč zagotoviti takoj. Tu je potrebno reanimacija iz ust v usta, da prizadeti zagotovimo kisik. To prezračevanje naj se nadaljuje, dokler ne pride zdravnik nujne pomoči. Praviloma lahko urgentni zdravnik opravi oživljanje v primeru respiratorne paralize in tako oživi bolnika. Vendar pa je to mogoče le v primerih, ko ni prišlo do smrtne ali resne nesreče. Če se respiratorna paraliza pojavi na kratko in začasno, se je še vedno treba posvetovati z zdravnikom.

Drugi ukrepi prve pomoči vključujejo polaganje osebe na hrbet. Brada je dvignjena, da očisti dihalne poti. Z reanimacijo od ust do ust mora bolnikov nos vedno ostati zaprt, da zrak ne uhaja več. To prezračevanje je treba nadaljevati, dokler bolnik spet ne zadiha ali ne pride urgentni zdravnik.