Amilorid

Zdravilo Amilorid spada v skupino diuretikov, ki varčujejo s kalijem. Glavne indikacije za njegovo uporabo so arterijska hipertenzija, srčno popuščanje, koronarna bolezen srca in pridruženi edemi. Zdravilo se jemlje peroralno v obliki tablet ali kapsul.

Kaj je amilorid?

Amilorid je drenažno zdravilo, ki je predpisano predvsem za arterijsko hipertenzijo, srčno popuščanje, koronarno srčno bolezen (CHD) in edeme. Aktivna sestavina amilorid se lahko uporablja tudi brez oznake za vdihavanje pri pljučnih boleznih, vendar za to še ni bila uradno odobrena.

Zdravilo na recept je na voljo v obliki tablet in kapsul. Običajno je, da amilorid dajemo vedno v kombinaciji z dodatnim diuretikom - ponavadi hidroklorotiazidom. Diuretiki, kot je amilorid, delujejo skozi ledvice, kjer spodbujajo nastajanje urina in pomagajo odstranjevati odvečno vodo iz telesa. Poleg tega izperejo soli, kot je kalij. Oboje znižuje krvni tlak in tako razbremeni srce.

Amilorid aktivne sestavine je zaradi svojih kemijskih lastnosti pirazinski derivat. Kot svetlobo občutljiv material je treba amilorid hraniti v temi.

Farmakološki učinek

Amilorid najbolje deluje v kombinaciji z drugim diuretikom. V večini primerov terapija uporablja kombinacijo aktivne sestavine amilorida in tiazidnega diuretika, kot je hidroklorotiazid.

Druga možnost je kombinacija amilorida z diuretikom v zanki. Dve učinkovini služita za znižanje visokega krvnega tlaka in razbremenitev srca. Amilorid deluje prek ledvic, kjer zavira epitelijski natrijev kanal, odvisen od aldosterona, ki se nahaja v poznem distalnem tubulu ledvičnega nefrona. To pomeni, da se ponovno absorbira manjša količina natrija in posledično se v zameno za natrij izloči manj kalija. Na ta način se prihranijo kalijevi ioni.

Tako ustvarjen učinek, ki ohranja kalij, lahko toliko poveča kalij v krvi, da vodi v hiperkalemijo, ki je potencialno življenjsko nevarna motnja elektrolitov. Zlasti ob hkratnem zdravljenju z zaviralci ACE ali spironolaktonom se tveganje za to poveča in natančno je treba spremljati raven kalija v krvi. Povečana raven kalija v krvi je lahko kontraindikacija za uporabo amilorida.

Diuretični učinek amilorida izpira zadrževanje vode iz tkiva. Ker telo tudi izgublja soli, je recept amilorida še posebej primeren za bolnike, pri katerih se je treba izogibati izgubi kalija v času predvidenega izločanja tekočine.

Amilorid ima dobro biološko uporabnost, se ne presnavlja in se kasneje v veliki meri izloči z urinom.

Medicinska uporaba in uporaba

Kombinirani pripravek amilorida z drugim diuretikom iz skupine tiazidov, kot je hidroklorotiazid, se uporablja za zdravljenje visokega krvnega tlaka, srčnega popuščanja, koronarne bolezni srca in kopičenja tekočine - edema - v tkivu. Amilorid vodi do povečanega izločanja urina preko ledvic.

Zadrževanje vode v procesu znižuje krvni tlak in tako razbremeni srce. Ker pa soli med tem postopkom zapustijo telo, se je treba izogibati izgubi kalija. Kot zdravilo, ki ohranja kalij, je amilorid idealno primeren za to zdravljenje.

Odmerjanje in trajanje zdravljenja sta odvisna od vrste bolezni in njene resnosti. Terapija hipertenzije se običajno začne s pol tablete na dan. Med dolgotrajno terapijo se odmerek skoraj vedno zmanjša na četrtino tablete na dan. Za edeme, ki jih povzroči srčno popuščanje, se terapija začne s pol tablete ali celo tableto na dan. Po potrebi se lahko odmerek poveča na največ dve tableti na dan.

Tveganja in neželeni učinki

Pri jemanju amilorida in njegovih kombiniranih aktivnih sestavin so neželeni stranski učinki, kot so:

• Navzea do bruhanja
• Izguba apetita
• Driska
• Zaprtje
• Motnje elektrolitov
• Srčne aritmije
• glavobol
• zmeda

Amilorid je kontraindiciran pri določenih boleznih in v posebnih življenjskih situacijah. Kar vsebuje:

• Hiposenzibilnost na sulfonamide (zaradi kombinacije s hidroklorotiazidom)
• Hiperkalemija in druge motnje ravnotežja elektrolitov
• Srčne aritmije
• Disfunkcija ledvic
• Disfunkcija jeter
• nosečnost
• Dojenje

Otroke je treba izključiti tudi iz zdravljenja z amiloridom.