Akinetični mutizem

Pod Akinetični mutizem nevrolog razume hudo motnjo vožnje, za katero sta značilna vztrajna tišina in nepokretnost. Ta pojav se ponavadi pojavi kot posledica poškodbe čelnega režnja ali cingulatskega girusa. Zdravljenje, pa tudi napoved, je odvisno od vzrokov.

Kaj je akinetični mutizem?

Nevrolog razume Akinetski mutizem kot hudo motnjo vožnje, za katero sta značilna vztrajna tišina in nepokretnost.

Akinetični mutizem je kompleks nevroloških simptomov, ki se kažejo v resni motnji vožnje. Bolniki vztrajno molčijo, kar je znano tudi kot mutizem. Poleg tega ne delajo nobenih gibanj in ne kažejo čustvene vpletenosti. Njihova nepremičnost je znana tudi kot akinezija in navzven daje vtis paralize.

Vendar pa njihovo vedenje ni posledica fiziološke paralize ali motenj govornega centra, temveč jim primanjkuje napora za izvedbo vseh dejanj. Pacientova percepcija je ohranjena. Čeprav so dejansko zavestni, po trenutnih raziskavah velik del tega, kar se dogaja, ne doseže njihove zavesti. Na videz ne vpliva spomin, čeprav se bolniki ne morejo spomniti večine dogajanja med boleznijo.

vzroki

Akinetičnemu mutizmu običajno pred poškodbo možganov. Poškodovan je bodisi frontalni reženj bodisi cingulata. Cingulatni gyrus je del končnega mozga in spada v limbični sistem. Ta področja možganov so še posebej poškodovana pri možganski kapi z dvostransko okluzijo cerebralne arterije. Travmatična poškodba možganov lahko poškoduje tudi čelni reženj in cingulatni gyrus.

Drugi možni vzroki so tumorji ali glava vode. Pri teh boleznih lahko nastane pritisk na diencefalon, ki se izrazi v akinetnem mutizmu. Spongiformne encefalopatije, kot je Creutzfeldt-Jakobova bolezen, lahko prav tako povzročijo kompleks simptomov akinetnega mutizma. Vendar ima spongiformna encefalopatija ponavadi ustrezen učinek le v zelo pozni fazi.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za pomiritev in krepitev živcev

Simptomi, težave in znaki

Različni nevrološki simptomi so razvrščeni pod izraz akinetski mutizem. Bolniki so videti ohromljeni, vendar so popolnoma zavestni. Kljub temu ne kažejo nobene čustvene vpletenosti v situacije okoli sebe. Niti sami se ne premaknejo, niti se jih ne da nagovoriti. Dolgo časa so raziskovalci sumili na motnje zavesti in motnje dojemanja kot vzroka tega pojava.

Po zadnjih raziskavah to ne drži. V pogovoru z oboleli za akinetnim mutizmom je nevroznanstvenik Damasio ugotovil, da lahko pacienti zaznajo in razumejo situacijo okoli sebe, vendar ne čutijo nobenega nagona k ukrepanju. Cingulatni gyrus služi kot vmesnik med spoznanjem in čustvovanjem. Ta del možganov ima pomembno vlogo pri motivaciji, kar potrjuje Domasiove ugotovitve.

Diagnoza in potek

V okviru diagnoze je treba ob sumu na akinetični mutizem naročiti MRI lobanje. Vnetne in nalezljive vzroke je treba izključiti s ledveno punkcijo in laboratorijsko diagnostično analizo možganske tekočine, pridobljene na ta način. Elektroencefalografijo lahko uporabimo za preučevanje električne aktivnosti možganov.

Pri diferencialni diagnozi je treba upoštevati katatonijo in Apallic sindrom. Če obstaja akinetični mutizem, je prognoza razmeroma ugodna. Popolno okrevanje je običajno možno, dokler poškodba možganov ni resna. Tudi po mesecih je še vedno mogoče pričakovati izboljšanje, če je mogoče vzrok fiziološko povezanih pomanjkljivosti voziti zadovoljivo.

Zapleti

Akinetični mutizem je nevrološka bolezen, ki se manifestira s tišino, pomanjkanjem nagona, brez čustvene vpletenosti in nepokretnosti, podobno ohromelosti. Kljub temu pa se zdi, da incidenti prodrejo v zavest, prizadeti pa imajo zagotovo spomine, pod pogojem, da so premagali obdobje bolezni. Simptom kaže na poškodbo čelnega režnja, lahko pa vpliva tudi na zavoj pasu limbičnega sistema.

Nastane zaradi travmatične poškodbe možganov, ki je posledica tumorja v možganih, možganske kapi in prirojene vodne glave. Otroci kažejo močne kognitivne razvojne zakasnitve in so videti letargični. Hitro medicinsko razjasnitev prepreči trajne zaplete.

Če odrasli kažejo hude spremembe v osebnosti, ki jih spremlja izguba aktivnega sodelovanja, pa tudi jezikovnih in motoričnih sposobnosti, je treba poklicati zdravniško pomoč. Posledice zapletov bi bile dezorientacija, izguba zaznavanja, reakcije in znanja, pa tudi napadi vročine in popolna nezmožnost gibanja. Potek okrevanja akinetičnega mutizma je pogojen z vzrokom izbruha.

Ob zadostni medicinski terapevtski bolniški oskrbi obstajajo vse možnosti za ozdravitev. Če so hude poškodbe možganov posledica nesreče, je popolno celjenje čim manjše. Če je tumor odkrit, se opravi kirurško odstranjevanje in, če je potrebno, radioterapija.

To lahko povzroči fizične težave zadevni osebi zaradi tolerance in izpadanja las. Pri odvajanju cerebrospinalne tekočine tisti, ki jih prizadene vodna glava, občutijo stres zaradi neznanega tujega telesa, pa tudi delno odstranjevanje dlak. Bolniki Creutzfeldt-Jakob na drugi strani nimajo možnosti za ozdravitev.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Ta bolezen praviloma ne predstavlja nevarne situacije za zadevno osebo, življenjska doba se praviloma ne spremeni, čeprav pacient več ne govori in se običajno ne premika več. V večini primerov zdravljenje na žalost ni mogoče. V večini primerov se ta mutizem diagnosticira neposredno v bolnišnici.

Zadevna oseba se prej poškoduje v možganih. Mutizem se zgodi neposredno skozi to škodo in se določi in diagnosticira neposredno. Zaradi tega ni treba obiskati zdravnika. Tu pa se lahko uporabijo različne terapije za lajšanje pritožb in simptomov. Vendar ni mogoče predvideti, ali bo bolezen pozitivno napredovala. Če pa se ta mutizem pojavi čez čas, je to morda tumor. Vsekakor je zdravljenje nujno, če simptomi napredujejo in zmanjšajo kakovost življenja zadevne osebe.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje akinetičnega mutizma temelji na vzroku. Na primer, če obstaja tumor, kot je papiloma pleksusa, potem se tumor popolnoma kirurško odstrani. Če je benigni tumor netipičen ali ga ni mogoče popolnoma odstraniti, se dodeli dodatna radioterapija. V primeru hidrocefalusa se intrakranialni tlak zniža z likvorskim odtokom. Možna je tudi ventrikulostomija. V primeru možganske kapi je pomembno počakati in upati, da si bo prizadeto območje opomoglo.

Za preprečevanje zapletov po možganski kapi se lahko dajejo imunosupresivna zdravila. V primeru poškodb lobanjskih možganov druge ali višje stopnje je treba z dajanjem glukokortikoidov preprečiti naraščajoči intrakranialni tlak. Če je potrebna sedacija, to dosežemo z zdravili, kot so barbiturat, benzodiazepin ali propofol. Na ta način poleg imobilizacije pride do znižanja intrakranialnega tlaka.

Če se intrakranialni tlak kljub tem terapevtskim ukrepom močno dvigne, se opravi tudi reliefna kraniektomija. Kot del tega kirurškega posega kirurg odstrani dele lobanje, da se možganski prostor razširi. Ko oteklina popusti, se odstranjeni deli lobanje ponovno pritrdijo. Pri boleznih, kot je bolezen Creutzfeldt-Jakob, ni možnosti za ozdravitev. Smrt običajno nastopi v nekaj mesecih, pri čemer bolniki ostanejo nekaj časa ujeti v končni fazi bolezni.

Napovedi in napoved

S to boleznijo obstaja skrajna omejitev pacienta v vsakdanjem življenju. Prizadeta oseba ne more govoriti ali se premikati, ker so možgani močno poškodovani. Te omejitve vodijo do izjemnega zmanjšanja kakovosti življenja, prizadeti pa so običajno odvisni od pomoči drugih ljudi v vsakdanjem življenju. Pacient je še vedno popolnoma pri zavesti, vendar ne more sodelovati v incidentu. Poleg tega lahko privede tudi do motenj percepcije.

Pri tej bolezni je zdravljenje vedno vzročno. Zdraviti je treba osnovno bolezen, ki je v večini primerov tumor. Vendar ni mogoče predvideti, ali bo bolezen vedno pozitivno napredovala. V nekaterih primerih zdravljenje ni mogoče in prizadeta oseba mora preživeti vse življenje s simptomi.

Po možganski kapi lahko zdravila lajšajo simptome. Na splošno pa splošna napoved poteka bolezni ni mogoča. Pogosto sorodniki bolnika prizadenejo bolezen in včasih trpijo zaradi psiholoških pritožb.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za pomiritev in krepitev živcev

preprečevanje

Akinetičnega mutizma zaradi vzrokov, kot sta hidrocefalus ali kranialna možganska travma, ni mogoče preprečiti. Tveganje za možganske kapi pa lahko zmanjšamo z zadostno vadbo, uživanjem zdrave prehrane, zmanjšanjem debelosti in izogibanjem cigaret in alkohola.

Porodna oskrba

V večini primerov za tiste, ki jih je prizadela ta bolezen, ni na voljo ali jih je zelo malo. Zato je prizadeta oseba odvisna predvsem od zgodnje diagnoze z naknadnim zdravljenjem, da ne bi prišlo do nadaljnjih zapletov ali pritožb. Prej ko bolezen prepoznamo in zdravimo, boljši bo nadaljnji potek običajno.

Zato je zgodnja diagnoza glavni poudarek te bolezni. Samo zdravljenje se običajno izvaja s pomočjo obsevalne terapije, pri čemer se večina prizadetih tudi zanaša na zdravila. Med jemanjem zdravil je treba upoštevati pravilen odmerek in pravilno pogostost uporabe.

Če imate kakršna koli vprašanja ali vprašanja, se morate najprej posvetovati z zdravnikom, da ne pride do zapletov ali drugih pritožb. Poleg tega je večina bolnikov s to boleznijo odvisna od podpore in skrbi lastne družine in prijateljev. Za preprečevanje takšnih pritožb je zelo koristna tudi psihotična podpora. V nekaterih primerih se življenjska doba prizadete osebe zmanjša s to boleznijo.

To lahko storite sami

Dejanja, ki jih lahko sprejmejo pacienti z akinetnim mutizmom, so odvisna od vzroka bolezni in uporabljene strategije zdravljenja. Načeloma je potrebno skrbno spremljanje v primeru tumorskih bolezni. Pacient bi moral biti pozoren na nenavadne simptome, kot sta krvavitev ali občutljivost, in jih odpraviti med zdravniškim pregledom.

Poleg tega je treba sprejeti ukrepe za lajšanje dejanskih simptomov. Bolečine pod pritiskom je mogoče ublažiti z uporabo hladnih blazinic ali nežnih masaž poleg terapije z zdravili. Po posvetovanju z zdravnikom se lahko uporabljajo različna sredstva iz narave. Na primer sta se izkazala protibolečinska kremplja proti bolečinam in homeopatsko zdravilo belladonna, ki zmanjšujeta vnetja in lajšata bolečino.

Če se zaradi tumorske bolezni razvijejo nevrološke motnje, se običajno izvaja operativni poseg. Po operaciji bolnik potrebuje počitek. Operativna rana se v bolnišnici zdravi prvih nekaj dni in doma jo je treba skrbno negovati, da ne pride do motenj celjenja ran ali brazgotin. Navedeni so tudi dodatni zdravstveni pregledi, da se prepreči ponovitev ali metastaza tumorja.