Cerebralna anevrizma

Pri a možganska anevrizma je izbočenost v steni krvne žile v možganih. Takšne spremembe v žilah imajo bolezensko vrednost. V bistvu možganske anevrizme spadajo v tako imenovane možganske angiodysplazije. V to kategorijo spadajo tudi kavernomi in angiomi. V številnih primerih se možganska anevrizma pojavi na območjih, kjer so glavne arterije v možganski veji.

Kaj je možganska anevrizma?

Načeloma so anevrizme žilne izbokline, ki nastajajo predvsem na mestih, kjer se krvne žile delijo. Razlikujemo med različnimi vrstami, odvisno od oblike anevrizme. Na eni strani so aneurizme v obliki vrečke in nepravilne oblike. Anevrizme se glede na njihovo velikost precej razlikujejo. Obseg se giblje od nekaj milimetrov do anevrizme v centimetrskem območju.

Če je anevrizma večja od dveh centimetrov, jo imenujemo velikanska anevrizma. Ruptura možganske anevrizme. Takšne rupture se pojavijo z verjetnostjo približno 10: 100.000 primerov letno. To kaže, da ženske bolnice trpijo več rupture kot moški. Struktura anevrizme je razdeljena na vrat in vrečko.

V večini primerov se ruptura pojavi na najtanjši točki znotraj vrečke. Pri mnogih ljudeh ruptura ni označena s predhodnimi znaki, tako da se običajno pojavi nenadoma in v pričakovanju. Včasih pa rupturi daje prednost fizični napor ali stiskanje. Aneurizme v obliki vrečke se pogosto pojavijo na dnu možganov. Ker se tam štiri najpomembnejše možganske arterije povezujejo v krogu.

vzroki

Razvoj cerebralne anevrizme običajno spodbujajo različni dejavniki. Po eni strani so motnje ali poškodbe sten krvnih žil možen dejavnik razvoja. V nekaterih primerih obstajajo tudi genetske dispozicije za nastanek anevrizme v možganih.

Poleg tega nekateri dejavniki lažje razvijejo možganske anevrizme. Sem spadajo na primer šibkost vezivnega tkiva, nekatere okvare na arteriovenskem območju in bolezni ledvic. Drugi ključni dejavnik tveganja za razvoj cerebralne anevrizme je visok krvni tlak (medicinski izraz hipertenzija).

Kadilci so tudi bolj ogroženi kot nekadilci. Na območju delitve krvnih žil v možganih delujejo posebne mehanske sile. Ti verjamejo, da sodelujejo pri nastanku anevrizme. To pojasnjuje, zakaj se na mestih veje plovil razvijejo številne anevrizme.

Tako imenovani tunica media je pogosto redčen. V večini primerov se možganske anevrizme razvijejo v življenju. Manjši del anevrizme je prirojen ali podedovan.

Simptomi, težave in znaki

Možni simptomi možganske anevrizme so različni. V mnogih primerih pa anevrizma dolgo časa ne povzroča nelagodja in zato ostane neodkrita. V mnogih primerih se možganske anevrizme odkrijejo in diagnosticirajo po naključju med drugimi zdravniškimi pregledi.

To je pogosto mogoče, na primer v povezavi z MRI ali računalniškimi tomografskimi pregledi. Lahko se pojavijo tudi dodatni simptomi. Te so tesno povezane s tem, kje se nahaja možganska anevrizma in kako velika je. Posebno obsežne žilne izbokline zavzamejo določeno količino prostora v možganih, tako da se drugo tkivo izpodrine.

Posledično so možne nevrološke motnje, kot so okvare možganskih živcev. Nekateri bolniki imajo tudi napade. V posebno hudih primerih možganska anevrizma vodi do stiskanja možganskega stebla. V primeru rupture cerebralne anevrizme pride do tako imenovanega subarahnoidnega krvavitve, ki predstavlja ostro grožnjo bolnikovemu življenju. Simptomi, ki spremljajo krvavitev, so podobni simptomom kapi.

Diagnoza in potek bolezni

V bistvu lahko možganske anevrizme diagnosticiramo s pomočjo slikarskega pregleda. Tu lahko na primer upoštevamo CT ali MRT pregled. Angiografija daje tudi posebej natančne rezultate. Ker možganske anevrizme v številnih primerih ostanejo brez simptomov, jih običajno ne odkrijemo ali odkrijemo le po naključju.

Zapleti

Največja nevarnost s cerebralno anevrizmo je, da razširjena krvna žila poči in vodi v tako imenovano subarahnoidno krvavitev v možganih. Subarahnoidno krvavitev je življenjsko nevarno stanje, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. To je hemoragična kap, ki je v 50 odstotkih primerov smrtna.

Tretjina bolnikov umre na poti do klinike, tretjina pa kljub zdravljenju v bolnišnici ne more več rešiti ali obdrži nevrološke poškodbe. Pogosto so prizadeti duševno zaostali po subarahnoidni krvavitvi. Približno tretjina bolnikov ima dobre do zelo dobre možnosti za ozdravitev.

Cerebralna anevrizma je pogosto naključna ugotovitev, ker ponavadi ni simptomov. Včasih pa ugotovitev ugotovimo šele, ko je možganska krvavitev že prišla. Krvavitev se manifestira v obliki nenadnih nasilnih anihilacijskih glavobolov, padca krvnega tlaka, bruhanja, oteženega dihanja in nezavesti. Glede na obseg možganske krvavitve lahko včasih na videz polno zdravje včasih nastopi smrt.

Tudi po takojšnji medicinski ali kirurški terapiji so možni nadaljnji zapleti, kot so sekundarna krvavitev, vazospazmi s tveganjem za ishemične možganske kapi, motnje odtoka CSF zaradi zamašitve prehodov CSF, možganskega edema ali možganskih napadov. Ker je kirurška odstranitev cerebralne anevrizme povezana s tveganji, je operacija priporočljiva le, če je bolnik velik več kot sedem milimetrov.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če pride do nenadnega zvišanja krvnega tlaka, obstaja akutni razlog za skrb. V akutnih primerih se je treba posvetovati z zdravnikom ali v nujnih primerih. Če se bolnikovo zdravstveno zdravje v kratkem času močno poslabša, nujno potrebuje zdravniško pomoč. V primeru napadov, simptomov paralize ali hitrega upada telesne zmogljivosti je nujen obisk zdravnika. Funkcionalne motnje so opozorilni signali organizma. Zdravnika morate predstaviti, da lahko postavi diagnozo in vzpostavi načrt zdravljenja.

Zdravniški pregled je indiciran v primeru nepravilnega dihanja, bruhanja, slabosti ali omotičnosti. Ker je možganska anevrizma lahko smrtna brez zdravljenja, se je treba v primeru akutnega slabo počutja ali hude bolezni nemudoma posvetovati z zdravnikom. Glavoboli, nestabilna hoja, razbarvanje kože ali okvare spomina so prvi znaki zdravstvene težave. Čim prej morate pregledati in zdraviti zdravnika.

Občutek pritiska v glavi, motnje krvnega obtoka in oslabitev vezivnega tkiva veljajo za opozorilne znake organizma. Da bi se izognili zapletom in sekundarnim motnjam, mora zdravnik razjasniti simptome. Če se v organizmu pojavijo mravljinčenje ali druge motnje občutljivosti na koži, je potrebno tudi ukrepanje.

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje cerebralne anevrizme temelji predvsem na posameznem primeru in predvsem na lokaciji in obliki anevrizme. Oblika žilne izbokline igra tudi vlogo pri izbiri terapevtskih metod. Na primer, če gre za manjšo anevrizmo velikost, manjšo od sedem milimetrov, ki se nahaja v prednji obtočni sferi, zdravljenje običajno ni potrebno.

To še posebej velja, če zadevni bolnik v preteklosti ni imel subarahnoidne krvavitve. Če so anevrizme možganske anevrizme večje od sedmih milimetrov, je treba razmisliti o terapiji. Ocenjujejo se bolnikova starost, zdravstveno stanje in nevrološki dejavniki, da bi bilo tveganje za zaplete čim manjše.

Dokler cerebralne anevrizme ne povzročajo nelagodja, je treba možne terapevtske posege temeljito preučiti. Aneurizma možganov se kirurško loči od krvnega pretoka s sponko.

preprečevanje

Čeprav so pridobljene številne možganske anevrizme, je preprečevanje težko. Izogibajte se dejavnikom tveganja, kot je kajenje.

Porodna oskrba

Dejanskemu zdravljenju možganske anevrizme sledi faza rehabilitacije. To je nevrološka rehabilitacijska terapija. Koliko časa traja to nadaljnje zdravljenje, je odvisno od obsega bolezni. Pomembno je začeti fazo rehabilitacije čim prej, zlasti pri bolnikih, ki jih anevrizma močno prizadene.

V prehodni fazi pa je treba bolnika pogosto skrbeti z nevrokirurgijo. Ni redko, da obstaja tesno sodelovanje z različnimi nevrološkimi specialističnimi bolnišnicami. Ko je faza rehabilitacije zaključena, se nadaljnja nadaljnja oskrba šteje za koristno. V okviru tega potekajo kontrolni pregledi z uporabo angiografije.

Prvi pregled se opravi po enem do šestih mesecih. Naslednji pregled poteka eno leto po prvem pregledu, drugi pa po treh letih. Če angiografija odkrije nepravilnosti, ki jih ni treba zdraviti takoj, je priporočljiv letni pregled. Če je bila izvedena kirurška zapora, je časovni okvir podoben.

Poleg slikarskega spremljanja nadaljnja nega cerebralne anevrizme vključuje tudi svetovanje pacientu o njegovih vsakodnevnih procesih. Njihovi sorodniki lahko informacije dobijo tudi pri zdravniku.

Zahvaljujoč sodobnim terapijskim metodam se je stopnja spremljanja cerebralne anevrizme znatno zmanjšala. Poleg vaskularnega slikanja z visoko ločljivostjo je slikanje z magnetno resonanco (MRT) tudi ena najpomembnejših metod kontrolnih pregledov.

To lahko storite sami

V večini primerov se oseba, ki jo je prizadela ta bolezen, ne more več spoprijeti z vsakodnevnim življenjem in je v mnogih primerih odvisna od pomoči in podpore negovalcev. Predvsem pa pomoč lastne družine zelo pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni. Za preprečevanje depresije in drugih psiholoških vznemirjenj je potrebna tudi psihološka pomoč.

Ob različnih vrstah ohromelosti ni redko, da se bolniki zanašajo na fizikalno ali fizioterapijo. Nekatere vaje iz teh terapij lahko ponovite tudi doma, da se simptomi še naprej ublažijo. Kolikor je mogoče, se je treba izogibati hladnim rokam in nogam, s čimer bi morali povečati prekrvavitev.

Številni prizadeti kažejo tudi zmanjšano budnost s to boleznijo in potrebujejo posebno podporo v vsakdanjem življenju. Te podpore ne more zagotavljati izključno lastna družina, strokovna podpora je pogosto zelo pomembna, da sorodniki ne trpijo psihološke škode. Ker se s to boleznijo znatno poveča tveganje za padec, je treba življenjsko situacijo ustrezno prilagoditi.