Verapamil

Verapamil je vazodilatacijsko zdravilo, ki spada v skupino antagonistov kalcija ali v skupino zaviralcev kalcijevih kanalov. Po klasifikaciji Vaughan / Williams je verapamil eden izmed antiaritmikov.

Kaj je verapamil?

Verapamil je aktivna sestavina, ki se pogosto uporablja za zdravljenje nepravilnega bitja srca. Od leta 1983 je droga del seznama nepogrešljivih zdravil. Ta seznam vodi Svetovna zdravstvena organizacija (WHO).

Verapamil je na voljo v obliki mono-pripravkov ali kombiniranih pripravkov. Komercialno pripravljeni pripravki vsebujejo zdravilo v obliki racemata. Gre za 1: 1 zmes enantiomerov. Absorpcija verapamila se z nenehnim dajanjem poveča z 20% na 40%. Opazimo visok učinek prvega prehoda. Razpolovni čas zdravila je 3-7 ur. Izločanje poteka preko žolčnih kislin in ledvic.

Farmakološki učinek

Verapamil je zaviralec kalcijevih kanalov. Blokatorji kalcijevih kanalov zmanjšujejo priliv kalcijevih ionov v mišične celice. Kot rezultat, gladke mišice zmanjšajo manj. Kot rezultat, se krvne žile razširijo. Blokiran je tudi priliv kalcija v napetostno odvisne kalcijeve kanale srca. Z zaviranjem priliva kalcija se zmanjša moč srčne mišice. To je znano tudi kot negativni inotropni učinek. Zniža se tudi srčni utrip. To zmanjša potrebo srca po kisiku, pade krvni tlak, posode se razširijo in srce razbremeni. Širitev krvnih žil zagotavlja tudi srčni mišici več krvi, bogate s kisikom.

Vendar ima verapamil ne le vazodilatacijski učinek, ampak tudi zavira prevodnost v AV vozlišču srca.

Medicinska uporaba in uporaba

Verapamil se pogosto uporablja pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo (CHD). Kronično stabilna angina pektoris, nestabilna angina pektoris in spastična angina pektoris so tudi indikacija za zdravilo. Angina pektoris je bolečina v prsnem košu podobna napadu. Nastane zaradi začasne motnje pretoka krvi v srce. Večino angine pektoris povzroča koronarna bolezen. To pa povzroča eno ali več zoženih koronarnih žil.

Zdravilo se uporablja tudi pri bolnikih, ki so imeli srčni infarkt. Vendar pa se uporablja le, če na eni strani ni srčnega popuščanja in na drugi strani ni mogoče uporabiti zaviralcev beta.

Verapamil je eden najpomembnejših antiaritmikov. Uporabljajo se za zdravljenje srčnih aritmij. Ker je hitrost pulza znižana, lahko zdravilo predpišemo tudi za atrijsko fibrilacijo ali atrijsko plapolanje. Verapamil se uporablja tudi za preprečevanje glavobolov v grozdih. Za zatiranje napadov je potrebno zelo veliko odmerjanje. Ker lahko to prizadene tudi srce, je treba pri jemanju izvajati redne preiskave EKG-ja.

V redkih primerih se verapamil uporablja za zniževanje krvnega tlaka pri arterijskem visokem krvnem tlaku. V drugih državah se verapamil uporablja tudi za induratio penis plastica (ukrivljenost penisa). Moški s tem stanjem občutijo močne bolečine, ko dobijo erekcijo zaradi nenaravno ostrega upogiba v penisu. Verapamil v Nemčiji ni odobren za zdravljenje te bolezni.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Tveganja in neželeni učinki

Neželeni stranski učinki vključujejo znižanje srčnega utripa, blokade AV (do AV stopnje III stopnje), nizek krvni tlak, zaprtje, glavobol in omotico. Zdravila se ne sme uporabljati pri šoku, akutnem miokardnem infarktu in izraziti bradikardiji. Sindrom sinusnih vozlov, očitno srčno popuščanje in atrijska fibrilacija pri bolnikih s sindromom Wolff-Parkinson-White (WPW sindrom) so tudi možne kontraindikacije.

Verapamila tudi ne smejo jemati v primeru znane preobčutljivosti in v prvih šestih mesecih nosečnosti. Beta zaviralcev se tudi ne sme dajati skupaj z zdravilom. V nasprotnem primeru lahko nastane AV blok z življenjsko nevarnim padcem krvnega tlaka. V AV bloku stopnje I, nizek krvni tlak, nizek srčni utrip in okvarjeno delovanje jeter, Lambert-Eatonov sindrom, miastenijo gravis in napredno mišično distrofijo lahko verapamil dajemo le pod skrbnim nadzorom. Ker se verapamil izloča tudi v materino mleko, ga moramo med dojenjem uporabljati le izjemoma.

Treba je opozoriti, da grenivka lahko vodi do boljše absorpcije verapamila, če ga jemljemo hkrati. Tako lahko pride do močnejšega učinka. Diuretična zdravila lahko tudi povečajo učinek znižanja krvnega tlaka. Če se hkrati uporabljajo večji odmerki verapamila in zdravil za zniževanje holesterola, se poveča tveganje za rabdomiolizo. Odmerek zdravila za zniževanje holesterola je treba ustrezno prilagoditi.

Ob sočasnem jemanju loperamida in verapamila se lahko sprožijo motnje dihanja. Loperamid se uporablja za zdravljenje driske. Pri jemanju verapamila je treba, če je mogoče, uporabiti drug pripravek.