Vazodilatacija

The Vazodilatacija je razširitev žil s sprostitvijo žilnih mišic. Te gladke mišice nadzirata dva antagonista simpatičnega in parasimpatičnega v avtonomnem živčnem sistemu. Pri anafilaktičnem (alergičnem) šoku pride do vazodilatacije življenjsko nevarnih razmer.

Kaj je vazodilatacija?

Avtonomni živčni sistem nadzoruje veliko število vitalnih telesnih procesov. Na srčni utrip, prebavo, metabolizem ali krvni tlak ni mogoče namerno vplivati, vse pa nadzirajo možganski centri in hormoni višje ravni.

Živčni impulzi hitro prilagajajo funkcije organov spremenjenim okoliščinam. Zlasti živčni trakt antagonistov simpatični in parasimpatični določa aktivnosti avtonomnega živčnega sistema. Iz centralnega živčnega sistema vodijo do posameznih organov.

Vsa neprostovoljno nadzorovana živčna vlakna se imenujejo visceromotorna živčna vlakna in so podvržena bodisi parasimpatičnemu bodisi simpatičnemu nadzoru. Vaskularni sistem vsebuje tako visceromotorna vlakna simpatičnega kot parasimpatičnega nadzora.

Vazodilatacija je neprostovoljno popuščanje gladkih žilnih mišic, ki jih posredno povzroči parasimpatični živčni sistem. Sprostitev mišic razširi žile in s tem poveča pretok krvi. Nasprotno od tega procesa sprostitve je vazokonstrikcija, ki jo izvaja simpatični živčni sistem in zaradi katere se žilne mišice zaostrijo. Tako se zoži lumen žil, pretok krvi pa se zmanjša.

Funkcija in naloga

Vazodilatacija in vazokonstrikcija sta vitalna procesa avtonomnega živčnega sistema. Pretok krvi prilagodijo spreminjajočim se okoliščinam, zato so potrebne za vzdrževanje cirkulacije. Preveč nenaden pretok krvi bi lahko preobremenil srce. Premajhen pretok krvi lahko povzroči propadanje tkiv ali notranjih organov zaradi nezadostne oskrbe s kisikom.

Prilagoditve krvnega pretoka dani situaciji ni treba odločiti zavestno, ampak se izvede samodejno. Ta avtomatski sistem je še posebej koristen za čim hitrejšo reakcijo na spremenjene situacije. Aktivni nadzor gladkih žilnih mišic leži predvsem v simpatičnem živčnem sistemu. Omogoča, da se mišice trajno krčijo. Za vazodilatacijo je odgovoren parasimpatični živčni sistem. Ker se kaže kot nasprotnik simpatičnega, zavira vpliv na vpliv simpatičnega. Ta inhibicija lahko oslabi ali razveljavi ukaz simpatičnega, da sklene pogodbo. Žilne mišice se sprostijo, krvne žile pa povečajo svoj lumen. To poveča pretok krvi.

Vazodilatacijo lahko sprožimo tako aktivno kot pasivno. Sprostitev žilnih mišic je aktiven postopek. Po drugi strani se pasivna vazodilatacija pojavi, ko se volumen krvi poveča. Pri aktivni vazodilataciji interakcijo živcev in mišic imenujemo vazomotorne funkcije.

Vazodilatacijo poleg visceromotornih vlaken nadziramo tudi prek lokalnih mediatorjev. Bradikinin, acetilholin ali endotelin delujejo kot taki mediatorji in spodbujajo endotelne receptorje. Kot takšni so receptorji B2, M3 in ET-B združeni. Ti receptorji se na stimulacijo odzovejo s tvorbo dušikovega oksida in prostaciklina. Parasimpatični živčni sistem povečano koncentracijo dušikovega monoksida dojema kot zahtevo po zaviranju simpatičnega živčnega sistema. Na ta način vpliva na simpatični živčni sistem in plovilom omogoča sprostitev.

Vloga dušikovega oksida se kaže v vazodilataciji, posredovani s tokom, ki jo sprožijo strižne sile, ki jih povzročajo pretok. Predpogoj vazodilatacije, posredovane s tokom, je delo endotelija. Aktivacija endotelijskih kalijevih kanalov omogoča, da kalij odteka, kar povzroča hiperpolarizacijo. Kalcij se pretaka in aktivira endotelne sintaze dušikovega oksida.

Bolezni in bolezni

Eno najpogostejših bolezni, povezanih z vazodilatacijo in vazokonstrikcijo, je migrenski glavobol. Neustrezna vazodilatacija možganskih žil sproži to vrsto glavobola. Vazodilatacije lahko povzročijo vazoaktivne snovi ali sprostitveni trening, kot je avtogeni trening, ki lahko ublaži glavobol.

Poškodba endotelija je lahko povezana tudi z motnjami vazodilatacije. Na primer, če endotel ne more več zaznati strižnih sil, se njegovi kalijevi kanali ne bodo odprli in sintaze dušikovega oksida ne bodo aktivirane v zadostnih količinah. Pretočno posredovana vazodilatacija se zato pogosto klinično določi, da bi lahko sklepali o aktivnosti endotelija.

Nelagodje in zapleti, ki jih povzroči vazodilatacija, se lahko pojavijo tudi v okviru alergijskih reakcij. V primeru vazodilatacije se lahko histamin sprosti. Ta snov ne samo širi krvne žile, ampak tudi pordeči kožo in v skrajnih primerih lahko sproži anafilaktični šok. Anafilaktični šok lahko povzroči krvni obtok in odpoved organov. Imunski sistem reagira na primer na kemične snovi. Povečano sproščanje mediatorjev zoži bronhije in povzroči prebavne simptome.

Ta sistemska reakcija celotnega organizma je potencialno življenjsko nevarna. Zaradi širjenja žil krvni tlak močno pade. Tekočina uhaja iz posod v okoliško tkivo. Pojavi se pulz in pride do izgube zavesti. Začetni simptomi so sorazmerno nespecifični in segajo od bruhanja, motenj vida in suhih ust do dispneje in krvožilnih težav.

Anafilaktični šok lahko končno sproži srčni in dihalni zastoj. To življenjsko nevarno situacijo je mogoče odpraviti le s hitrim oživljanjem. Adrenalin in podobne snovi lahko ublažijo akutne simptome. Glukokortikoidi in antihistaminiki ali antagonisti receptorjev H2 lahko tudi izboljšajo bolnikovo stanje.