Ajmalin

Ajmalin se pridobiva iz korenin Rauwolfia serpentina, korenine indijske kače. Zahteva recept in se uporablja za zdravljenje nepravilnega bitja srca. V Nemčiji je na voljo pod trgovskim imenom Gilurytmal®.

Kaj je ajmalin?

Ajmalin je indolni alkaloid. Zdravilna učinkovina korenine indijske kače je predpisana v zdravilu na recept Gilurytmal® antiaritmikov razreda I za srčne aritmije v obliki supraventrikularnih tahikardij.

Te aritmije, ki jih je treba zdraviti z ajmalinom, mora spremljati povečan pulz in izvirajo iz atrija. Te aritmije vključujejo na primer palpitacije, ki izhajajo iz AV vozlišča, palpitacije pri WPW sindromu ali paroksizmalno atrijsko fibrilacijo.

Ajmalin se v urgentni medicini uporablja tudi za akutno terapijo simptomatskih supventrikularnih tahikardij, ki potrebujejo zdravljenje, in za življenjsko nevarne ventrikularne tahikardije.

Zdravilna učinkovina ajmalin je na voljo v obliki 50 mg / 10 ml raztopine za injiciranje in se vedno injicira intravensko. Kasneje se 90% aktivne sestavine izloči prek jeter in 10% preko ledvic.

Farmakološki učinek

Ajmalin deluje kot antagonist natrijevega kanala. Zavlačuje pritok natrijevih ionov v celice srčne mišice. Mišične celice potrebujejo natrijeve ione, da se lahko krčijo. To zmanjša širjenje vzbujanja na hitro prevodnih območjih srca.

Tako se podaljša trajanje akcijskega potenciala v atrijih in ventrikih. Posledično se podaljša tudi funkcionalno ognjevzdržno obdobje, kar posledično vodi do zvišanega praga dražljaja. Na splošno ima to za posledico upočasnjen srčni utrip in zmanjšuje moč utripa srca. Učinek na splošni srčno-žilni sistem je dokaj majhen. Kljub temu je treba skrbno paziti na možne negativne inotropije in naklonjenosti bradikardiji.

Farmakološki učinek traja do 2 minuti in traja približno 20 minut. Tako je enostavno voditi. Priporočamo, da ajmalin injicirate zelo počasi, da se izognete naključnemu prevelikemu odmerjanju. 5 minut je pravi čas za injiciranje. Če je srce že poškodovano, naj bo še nekaj minut.

Medicinska uporaba in uporaba

Ajmalin se uporablja za zdravljenje srčnih aritmij, ki izvirajo iz slušnic in jih spremlja pospešen pulz. Supraventrikularne tahiaritmije, kot so AV-spojne tahikardije, supventrikularne tahikardije pri sindromu WPW ali paroksizmalna atrijska fibrilacija, ki so simptomatske in potrebujejo terapijo, spadajo med klasična področja uporabe ajmalina.

Obstajajo tudi življenjsko nevarne ventrikularne tahikardije. Ajmalin se lahko odlično uporablja tudi v urgentni medicini.

Učinek, ki ga želimo doseči z uporabo ajmalina, lahko ocenimo v dveh točkah:

• Počasen srčni utrip
• Slabljenje prevodnosti vzbujanja v srcu

Ajmalina, antiaritmičnega zdravila I razreda, se ne sme kombinirati z drugimi antiaritmičnimi zdravili v tem razredu. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost resnih stranskih učinkov. Kombinacija z zdravili, kot so zaviralci beta ali zaviralci kalcijevih kanalov, prav tako poveča učinek na AV prevodnost srčnega prevodnega sistema in zmanjša njegovo črpalno zmogljivost.

Še posebej, kadar ajmalin dajemo s kontinuirano kapljično infuzijo, je treba upoštevati, da povečuje učinek zdravil, kot so zaviralci beta, antidepresivi in ​​nevroleptiki, saj ovira njihov razpad v telesu.

Terapija z ajmalinom je izključena pri:

• Preobčutljivost za Ajmalin
• AV blok II in III. Stopinja
• že obstoječe motnje prevodnosti v ventriklih
• obstoječa šibkost srčne mišice, ker bi jo ajmalin poslabšal. Znatno povečanje širjenja vzbujanja znotraj ventriklov ali če se celotna električna ventrikularna funkcija podaljša, saj bi to lahko dodatno odložilo
• Adam Stokes epileptični napadi
• Myasthenia gravis
• Zastrupitev s srčnimi glikozidi
• Bradikardija
• nenormalno povečanje srčne mišice
• v prvih 3 mesecih po miokardnem infarktu
• Odpoved levega prekata z manj kot 35% normalne proizvodnje

Tu lahko najdete svoja zdravila

Tveganja in neželeni učinki

Strašljiv stranski učinek ajmalina je paradoksalno proaritmične reakcije srca. Pojavijo se lahko predvsem pri ljudeh s KVČ. Krči se pojavijo redko, spremembe krvne slike pa še manj pogosto.

Poleg meril za izključitev, ki so navedena za medicinsko uporabo, se ajmalin še vedno ne uporablja v primerih izrazite hipotenzije in močnih motenj elektrolitov. Izjeme so lahko za bloke SA, višje stopnje AV blokov, sindrom sinusnega vozla in hudo bradikardijo, če ima bolnik spodbujevalnik.

Ker se ajmalin izloča prek jeter in ledvic, je treba odmerek prilagoditi, če je delovanje jeter ali ledvic oslabljeno.