Ulcus molle (mehki šanker)

Ulcer molle (Chancroid), tudi pogovorno mehko šankre imenovano, je spolno prenosljiva bolezen, ki jo povzroča bakterija Haemophilus ducreyi. Spolno prenosljiva bolezen vodi do razjed na genitalijah, ki jih spremlja otekanje bezgavk. Ulkus molle lahko uspešno zdravimo z antibiotiki.

Kaj je ulkus molle?

Ulcer molle je nalezljiva bolezen, ki se prenaša spolno. Bolezen večinoma najdemo v toplejših državah in se v Evropi pojavlja le občasno, običajno pri ljudeh, ki so se pred kratkim vrnili iz endemičnih območij.

Najnovejša poročila iz jugovzhodne Azije in Afrike kažejo, da pogostost pojavljanja ulcus molle v povezavi z genitalnim herpesom trenutno upada. Različne študije so zdaj pokazale, da je ulcus molle pomemben sočasni dejavnik pri prenosu virusa imunske pomanjkljivosti tipa 1 (HIV-1).

Izboljšana diagnoza in zdravljenje ulcus molle ima zato tudi ključno vlogo v boju proti epidemiji HIV-1. Ulkus molle večinoma prizadene moški, medtem ko pri ženskah potek bolezni poteka brez prepoznavnih simptomov pri približno polovici okužb.

vzroki

Ulcer molle povzroča Streptobacillus Haemophilus ducreyi, ki se prenaša s spolnimi odnosi z okuženimi ljudmi. Bakterija je zelo občutljiva na dehidracijo in mraz, zato se pojavlja predvsem v tropskih državah (Afrika, Latinska Amerika ali Azija).

Nalezljiv proces ulcus molle prizadene genitalno kožo kot posledica drobnih epidermalnih odrgnin med spolnim odnosom, med katerimi se patogen vloži pod kožo. Sprva se rahlo vneti pretisni omoti razvijejo 4-7 dni po okužbi, preden se tvorijo pustule. Lezije ulcus molle se ponavadi pojavijo na predelu kožice in penisa pri moških ter na vulvi, materničnem vratu ali sramnih ustnicah žensk.

Simptomi, tegobe in znaki

Za ulkus molle so značilne razjede na spolovilu. Prizadeti so lahko tako moški kot ženske. Bolezen se začne s tvorbo majhnega vozliča na mestu vstopa patogena. V nadaljnjem poteku se majhna kepica razvije v razjedo. Razjeda je videti nepravilno omejena, ravna in rdeče obrobljena.

Povzroča hude bolečine in tvori žarišča gnoja, ki lahko počijo. Rob razjede je mehak (latinski mollis). Mehki črevesje je običajno sestavljeno iz več razjed, ki se lahko zlijejo skupaj. Pri moških se razjede kažejo predvsem na penisu, pod kožico ali na ligamentu kože, ki se nahaja pod glansom.

Pri ženskah se razjede običajno pojavijo na nožnici. Ker tam pogosto ne povzročajo bolečin, lahko ulkus molle neopazno mine tudi pri ženskah. Glede na prakse spolnega odnosa je možna tudi razjeda na anusu ali ustni sluznici. Polovica bolnikov razvije dodatne simptome, ki jih lahko pripišemo patogenu, ki se širi po limfnem sistemu.

V dimeljskem predelu lahko vodi do bolečih [[vnetje bezgavk, vnetje bezgavk. Nato nabreknejo in lahko tvorijo tudi razjede in absces. Mehko šanker je enostavno zdraviti. Med okužbo pa se tveganje za okužbo z drugimi spolno prenosljivimi boleznimi močno poveča.

Diagnoza in potek

Če pustule ne zdravimo, bodo v 2-3 dneh nastale ravne, boleče razjede z nodularnimi grozdi celic in gnojni izcedek. Vključeno tudi Ulcer molle Razjede številni pozitivni T-limfociti, kar še poveča občutljivost okuženih z virusom HIV.

Zapleti ulcus molle pri moških vključujejo zoženje kožice in progresivno razjedo. Poleg tega obstajajo boleče otekle bezgavke, ki se lahko spontano razbijejo, če pride do močne suppuration. Pravočasna diagnoza ulcus molle je običajno mogoča le s patološkimi spremembami. Zato se je treba pri prvih simptomih posvetovati z urologom.

Za diagnozo se opravi klinični pregled razmaza povzročitelja ulcus molle iz razjede ali limfne tekočine. Da bi izključili okužbo z drugo spolno prenosljivo boleznijo, diagnozo dodatno zaščitimo s kultiviranjem iz seva patogena. Načeloma je treba testiranje na HIV opraviti vzporedno z diagnozo ulcus molle.

Zapleti

Z ulkus molle bolniki trpijo predvsem zaradi hudega vnetja. To se zgodi predvsem na mestu, kjer se je povzročitelj povzročil. Samo območje je očitno pordelo in nanj lahko vpliva tudi srbenje.

Poleg tega se tam zaradi gnojnega ulkusa oblikuje zelo boleča razjeda, ki znatno zmanjša in omeji kakovost življenja zadevne osebe. V mnogih primerih trpijo tudi zaradi kompleksov manjvrednosti ali zmanjšane samopodobe, saj lahko očitek tudi zelo negativno vpliva na estetiko zadevne osebe. Poleg tega bolnikove bezgavke močno nabreknejo, zadevna oseba pa se počuti šibko in izčrpano.

Bolezen lahko privede tudi do bolečega zoženja kožice. V večini primerov je ulkus molle mogoče zdraviti razmeroma enostavno in hitro s pomočjo zdravil. Po približno enem tednu simptomi izginejo in nadaljnjih zapletov ni. Vendar so bolniki odvisni od rednih pregledov in pregledov pri zdravniku, tako da nadaljnjih pritožb ni. Na uspešno življenjsko dobo pacienta ne vpliva negativno uspešno zdravljenje.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Vedno se je treba posvetovati z zdravnikom v primeru ulcus molle. Gre za resno bolezen, ki lahko povzroči resne zaplete, če se ne zdravi pravilno. Zato se je treba s to boleznijo ob prvih znakih in simptomih posvetovati z zdravnikom, da preprečimo nadaljnje zaplete ali pritožbe.

Prej ko se zdravnik posvetuje s to boleznijo, tem boljši je nadaljnji potek bolezni. Če se razvije zelo huda vročina, se je treba obrniti na zdravnika. Bolniki se praviloma počutijo utrujeni in izčrpani in ne morejo več aktivno sodelovati v vsakdanjem življenju. Če se ti simptomi pojavijo, zlasti po nezaščitenem spolnem odnosu, se je treba posvetovati z zdravnikom. Obstajajo tudi močne bolečine v sklepih in splošna oslabelost.

Krnakehit ulcus molle lahko odkrije v bolnišnici ali pri splošnem zdravniku.Prej ko se posvetujemo z zdravnikom, boljši je tudi nadaljnji potek.

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje Ulcer molle običajno poteka z antibiotično terapijo, nosečnice pa je treba ravnati previdno. Tridnevna peroralna terapija s 500 mg ciprofloksacina dvakrat na dan se je ponavadi izkazala za učinkovito pri zdravljenju ulcus molle.

Možno je jemati tudi eritromicin v obdobju 7-10 dni. Ceftriakson se lahko daje tudi kot en odmerek kot intramuskularna injekcija. Po potrebi se odprejo napolnjene bezgavke, da se predvideva poznejša vnetna ruptura vozlišč.

Poleg tega se za ulkus molle priporoča temeljita osebna higiena na spolovilih, da se razjede posušijo ali ohranijo čiste in tako preprečijo nadaljnje vnetne procese. Za to so primerne kopeli s kinozolom, kalijevim permanganatom ali protivnetnimi snovmi. Poleg nujne absolutne spolne abstinence uspešno zdravljenje vključuje tudi redne spolne partnerje pri zdravljenju, da se prepreči ponavljajoča se okužba z ulkusno molo. Nadaljnji pregled po 3 mesecih lahko potrdi ozdravitev in tako izključi kronično stanje.

preprečevanje

V bistvu priporočamo, da se izognete okužbi s Ulcer molle zaščiten spolni odnos (varnejši seks). Izogibanje prodiranju vaginalne ali semenske tekočine v telo je zagotovljeno z uporabo kondoma. Le tako preprečimo, da bi bakterija patogena vstopila v telo preko sluznice.

Porodna oskrba

Nadaljnja zdravstvena oskrba ni potrebna, če je ulkusni mol popolnoma ozdravljen. Z zgodnjo in dosledno terapijo z antibiotiki lahko sklepamo, da okužba ne bo imela resnih dolgoročnih učinkov. Razjede čez nekaj časa zacelijo. Izogibati se je treba spolnim odnosom, dokler se popolnoma ne zaceli, da se oslabljeno tkivo lahko okreva in se lahko izključijo nadaljnja tveganja okužbe. Nošenje spodnjega perila lahko olajša celjenje prizadetih delov telesa.

Nadaljnja oskrba je zaradi ulkusa mola potrebna le, če se bakterijska okužba vleče že nekaj časa. To še posebej velja, če so bezgavke že močno prizadete in so nastali gnojni abscesi. Po eni strani jih mora zdravnik odpreti, na drugi strani pa predstavljajo vstopno točko za patogene, v teh primerih je dobra oskrba ran pomembna tudi po antibiotiki.

V primerih, ki jih je težko zdraviti ali so vlečeni dlje časa, je treba razmisliti tudi o nadaljnjem pregledu. Tako lahko ugotovimo, ali je bila antibiotična terapija proti mehkemu črevesju popolnoma uspešna ali ne. Kljub temu ulkus molle običajno ne vodi do resnih zapletov ali sekundarnih bolezni. Nadaljnja zdravstvena oskrba zato v večini primerov ni potrebna.

To lahko storite sami

Pomemben prispevek k samopomoči v primeru okužbe z bakterijo Haemophilus ducreyi je skrb za temeljito čistočo in higieno na spolovilih. Pomembno je, da se razjede, ki jih povzroči okužba, ohranijo suhe in čiste, da se pospeši celjenje. Tako prizadeti preprečijo tudi sekundarne okužbe.

Intimno območje je najbolje očistiti pod tušem. Toda kolčne kopeli z protivnetnimi snovmi, kot je kalijev permanganat, so lahko tudi v pomoč. Tudi kopeli z visoko koncentrirano soljo iz Črnega morja naj bi imele ugoden učinek. Solne kopeli so lahko boleče pri odprtih razjedah, zato ta oblika terapije ne priporočamo bolnikom, ki so občutljivi na bolečine.

Prav tako je pomembno, da se vzdržite spolne aktivnosti, dokler se simptomi ne umirijo. V terapijo bi moral biti vključen tudi stalen spolni partner, sicer obstaja nevarnost trajne medsebojne okužbe.

Ulcus molle običajno zdravimo z antibiotiki. Ženske, ki so občutljive za te aktivne sestavine, naj kot preventivo uporabljajo mlečne kisline iz lekarne. Ti pripravki stabilizirajo vaginalno okolje in tako preprečujejo, da bi zdravljenje z antibiotiki vodilo do okužbe s kvasovkami.

Da bi preprečili nove okužbe, je treba po uspešni terapiji preprečiti nezaščiten spolni odnos. Zlasti se je treba izogibati neposrednemu stiku z vaginalno in semensko tekočino.