Leta 1963 je vodil ameriški zdravnik in mikrobiolog Robert Guthrie Preizkus suhe krvi, Guthriejev test, ki je bil uporabljen za diagnosticiranje presnovne motnje fenilkenonurija (nezmožnost razgradnje aminokisline fenilalanin, ker v telesu manjka pomemben encim) pri novorojenčkih.
Ta metoda presejanja se še danes uporablja po vsem svetu, pri kateri kapljajo nekaj kapljic krvi na poseben filtrirni papir novorojenčkov. Ko se kri posuši, se filtrirni papir položi na ploščo z agarji, ki vsebuje hranila, brez fenilalanina in doda se določena vrsta bakterij.
Te posebne bakterije se lahko razmnožujejo le, če je v posušeni kapljici krvi veliko fenilalanina. To se uporablja za določitev, ali ima novorojenček prirojeno presnovno bolezen in zato potrebuje posebno prehrano. Ti novorojenčki, ki jih odkrijejo že zgodaj, lahko normalno odrastejo ob strogi dieti, brez fenilalanina, brez tveganja za duševne malformacije.
Kaj je preskus suhe krvi?
V poznejših letih so bili v krvi prepoznani tudi drugi dejavniki prirojenih presnovnih bolezni, tako da je danes rutinsko presejanje novorojenčkov med 36. in 72. uro življenja na nekatere presnovne motnje s testom posušene pege (DBS) standardno.
Če želite ujeti kapljico krvi s posebnim filtrirnim papirjem, je treba novorojenčka samo na kratko potisniti po peti. Posušeni filtrirni papirji se pošljejo v izbrane posebne laboratorije, kjer so zdaj testirani na več kot 30 presnovnih bolezni z uporabo zapletenih, vendar učinkovitih analiznih metod. Zdravniki in s tem starši rezultate testa prejmejo v nekaj urah ali nekaj dneh. Iz etičnih razlogov so med pregledovanjem novorojenčkov zabeležene samo bolezni, ki se diagnosticirajo v zgodnji fazi in jih je mogoče zdraviti.
Dandanes je pregled novorojenčkov s testom suhe krvi obvezen v mnogih državah, v Nemčiji pa ne. Kljub temu ta postopek presejanja za novorojenčke v tej državi uporabljajo tudi številni starši, financirajo pa jih zdravstvene zavarovalnice.
Funkcija, učinek in cilji
Enostavnost odvzema krvi za test suhe krvi je privedla do dejstva, da je bila ta metoda pregleda vzpostavljena tudi za starejše otroke z drugimi boleznimi, da bi jim prihranila bolečo potrebo po odvzemu venske krvi z iglo.Danes se metoda DBS uporablja na številnih področjih in vitro diagnostike (pregledi zunaj telesa z vnaprejšnjim odvzemom krvi, urina ali sline), tudi za odrasle.
Majhen trnek v prstu je dovolj, da na poseben filtrirni papir kaplja dovolj krvi. Na primer, koncentracija vitamina D v krvi se določi s testom suhe krvi. Nizka raven vitamina D kaže na določena stanja. Tudi če je bolnik v času pregleda še vedno brez simptomov, lahko zdravnik takoj začne terapijo.
Za terapevtsko spremljanje drog, pri katerem morajo zdravniki vedeti, ali je odmerek predpisanega zdravila pravilno nastavljen v krvi, se včasih uporabljajo preiskave suhe krvi. Za postopek DBS lahko zdravnik pacientu da tudi pripomočke, potrebne za odstranjevanje prstov in odvzem krvi, da ga odnese domov. Na ta način lahko kaplje kapljice krvi na ustrezne filtrirne papirje v daljšem časovnem obdobju in jim omogoči, da se posušijo. Nato ga s seboj prinese na naslednji obisk zdravnika ali pa ga pošlje neposredno v določen laboratorij. Na ta način se tudi ugotovi, ali pacient pravilno jemlje življenjsko pomembna zdravila, kot so antiepileptična zdravila.
V tem okviru je za suh krvni test poseben poudarek individualna nastavitev odmerka imunosupresivov. Za določitev pravilne koncentracije zdravil po presaditvi organov morajo bolniki pogosto odvzeti kri v zelo kratkih presledkih. To je še ena prednost metode DBS, saj je že oslabljen pacient ob odvzemu krvi le nekoliko pod stresom.
Praktično je tudi, da je za laboratorijski preskus običajno potreben le zelo majhen kos krvi, posušene na filtrirnem papirju, zato je mogoče z različnimi kapljicami krvi opraviti različne preskuse. "Krvne kartice" lahko hranite v čistem, temnem in hladnem prostoru več let. Po želji lahko tudi po dolgem času preverimo, ali je določen parameter v krvi že sumljiv ali ne. Poleg tega ta vrsta odvzema krvi zdravstvenemu osebju zagotavlja večjo varnost pred poškodbami s punkcijo (morebitni prenos okužb je tako še bolj zmanjšan).
Celo laboratorijsko osebje ima koristi od te vrste pregledov, saj prihrani čas in potrošni material pri predhodni obdelavi vzorca krvi. Celotna kri v epruvetah mora biti predhodno obdelana v zapletenem postopku, ki je zamuden in drag.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Vendar tovrstno odvzem krvi nosi tudi tveganje za kasnejši pregled v laboratoriju. Zlasti če filtrirne papirje damo bolnikom doma, ni mogoče izključiti, da bodo pripomočki lahko uporabljali nepravilno in tako bo ustrezen filtrirni papir postal neuporaben.
Poleg tega bakterijska kontaminacija ali druga umazanija povzroči neuporabne rezultate testov. Znanstvene študije kažejo, da nekateri parametri, kot so pri nekaterih hormonih se lahko rezultati testov močno razlikujejo od venske krvi do suhe krvi. Razlog za to je med drugim različna količina hematokrita (delež eritrocitov v količini krvi), odvisno od načina odvzema krvi.
Zato številne klinične študije izvajajo suhe preiskave krvi, da bi izboljšali njihovo zanesljivost za določene parametre. Po potrebi se prilagodijo metode analize ali po potrebi priporoči kri iz žilice. Zdaj obstajajo preiskave suhe krvi za nekatere hišne ljubljenčke in domače živali.
