Tetraciklini so zdravila iz razreda antibiotikov. Spadajo med antibiotike širokega spektra in se uporabljajo pri bakterijskih okužbah.
Kaj je tetraciklin?
Tetraciklini so različni antibiotiki, ki jih je leta 1948 prvič omenil Benjamin Minge Duggar. Zdravila so odkrili v raziskovalnem oddelku proizvajalca drog Pfizer. Tetraciklini so bili patentirani leta 1955.
Tetraciklini so bili najprej izolirani iz bakterijskih vrst. Posledica tega so bili klortetraciklini in oksitetraciklini. Tetraciklini, ki so danes na voljo, so kemično spremenjeni derivati teh originalnih snovi. Bolje se prenašajo in imajo tudi ugodnejšo farmakokinetiko.
V tetracikline spadajo doksiciklini, minociklini in limmeciklini. Te se razlikujejo po svoji prenašanju in farmakokinetičnih lastnostih. Derivat tetraciklin je tigeciklin. Ta snov se uporablja predvsem za hude okužbe z multirezistentnimi kalčki.
Farmakološki učinek
Tetraciklini se vežejo na posebno podenoto bakterijskih ribosomov. Ribosomi so majhni celični delci, sestavljeni iz beljakovin. Odgovorni so za sintezo beljakovin v celicah. Brez te sinteze se bakterije ne morejo deliti.
Zaradi tetraciklinov zlasti aminoacil-tRNA ne more pravilno poravnati na 50-ih letih spodnje strani ribosomov. Zahtevane reakcije peptidil-transferaze ni mogoče izvesti. Tako se peptidna veriga med sintezo beljakovin v bakterijah prekine. Toksičnost zdravila morda temelji na izločanju 30-S ribosomov, ki so prisotni v mitohondrijih gostiteljskih celic.
Medicinska uporaba in uporaba
Zdravilo je učinkovito proti gram-pozitivnim in gram-negativnim bakterijam. Bakterijske vrste, ki nimajo celične stene, so občutljive tudi na antibiotik. Te bakterije brez stene brez celic vključujejo na primer mikoplazmo in klamidijo. Na tetraciklin reagirajo tudi borelija in spiroheti.
Borrelia so povzročitelji lajmske bolezni. Bolezen se prenaša s klopi in je povezana z dermatološkimi in nevrološkimi simptomi. Prizadeti trpijo tudi zaradi bolečin v sklepih in stalne utrujenosti. Spiroheti so povzročitelji sifilisa. Sifilis se običajno prenaša s spolnimi odnosi. V Nemčiji je bolezen že dolgo skoraj izginila, trenutno pa spet narašča.
Pnevmonija je tipična indikacija za tetraciklin. Zdravilo se uporablja predvsem za atipično pljučnico. Je tudi zdravilo izbire za vročino Q. Vročina Q je zoonoza, ki jo povzroča bakterija Coxiella burnetii in je povezana s gripi podobnimi simptomi.
Tetraciklin se uporablja tudi pri okužbah genitourinarnega sistema. Ena izmed možnih indikacij je vnetje prostate (prostatitis). Kožne okužbe so tudi značilna področja uporabe tetraciklin. Zdravila se pogosto uporabljajo za zdravljenje akni vulgaris.
Nadaljnje indikacije za zdravilo so kuga, kolera, tularemija in bruceloza. Tularemijo prenašajo glodalci, ki živijo v divjini. Patogen je bakterija Francisella tularensis. Bruceloza je nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo gram-negativne bakterije palice. Pojavi se lahko pri ljudeh in živalih. Večina okužb je subkliničnih. Lahko pa se pojavijo tudi nočno znojenje, mrzlica in slabost. Mnoge bolezni se zdravijo spontano, obstajajo pa tudi dolgotrajna kronična vnetja, ki jih spremljajo resni simptomi, kot so depresija ali stalna nespečnost.
Tveganja in neželeni učinki
Glavni stranski učinki tetraciklina so nespecifične težave z želodcem in črevesjem. Zlasti pogosta sta bruhanje in slabost. Opazimo lahko tudi nevrološko omotico. Prav tako lahko povzroči srbenje in izpuščaje. Tetraciklini povzročajo povečanje transaminaz, zlasti pri velikih odmerkih. Pojavi se lahko vnetje trebušne slinavke (pankreatitis).
Zdravilo ne škoduje le škodljivim bakterijam. Močno je prizadeta tudi lokalna flora nožnice, kože in črevesja. To lahko privede do glivičnih okužb nožnice (vaginalne glive) in kože (kožne glive), zlasti pri dolgotrajni uporabi. Ti so znani tudi kot kandidiaze.
Druga resna sekundarna bolezen po jemanju tetraciklina je psevdomembranski kolitis. To vodi do močnega vnetja debelega črevesa. Poškodba črevesne flore se ponavadi manifestira v obliki prebavnih motenj in driske. Nosečnice in doječe ženske ne smejo jemati tetraciklina. Zdravilo je vgrajeno v kosti in zobno sklenino nerojenega otroka skupaj s kalcijem. Posledično na eni strani razbarvanje zob in na drugi strani skladiščenje minerala vodi do večje dovzetnosti za zlome. Tetraciklini se torej lahko uporabljajo le od desetega do dvanajstega leta starosti.
Ker lahko tetraciklini tvorijo komplekse s kovinskimi ioni, kot so magnezij, železo ali aluminij, jih je treba jemati ločeno od živil, ki vsebujejo kalcij, kot sta mleko ali kvarka. Antacidi, dodatki magnezija ali dodatki železa prav tako ne smejo jemati skupaj z antibiotikom.
Ženske se morajo zavedati, da lahko tetraciklini zmanjšajo učinkovitost peroralnih kontraceptivov. Zato je treba med jemanjem uporabljati dodatno kontracepcijo. Tetraciklini se med zdravljenjem z izotretinoinom ne sme uporabljati. Obe zdravili lahko nevarno zvišujeta intrakranialni tlak.
Seveda se tetraciklini ne smejo jemati, če obstaja intoleranca za tetraciklin. V nasprotnem primeru lahko pride do hudih alergijskih simptomov.V najslabšem primeru pride do alergijskega šoka.
