Pogoltniti

The Pogoltniti sestoji iz faze prostovoljne priprave, refleksa požiranja in faze prenosa ustnega, faringealnega in ezofagealnega prometa. To pomeni, da je postopek požiranja mogoče le delno namerno nadzorovati. Motnje požiranja so disfagija in so lahko nevrološke, psihološke ali pa jih povzročajo bolezni vključenih struktur.

Kaj je lastovka?

Požiranje je zapleteno zaporedje gibov. Natančneje, postopek ustreza popolnoma usklajenemu krčenju določenih mišic ust, žrela in žrela. Poleg tega, da hrano prevažajo proti želodcu, požiranje odstranjuje tudi slino. Postopek požiranja očisti tudi požiralnik in odstrani preostalo želodčno kislino z občutljivega območja. Ljudje dnevno doživijo do 3000 procesov požiranja. Ko spi, pogoltne bistveno manj kot takrat, ko je buden.

Dejanje požiranja je sestavljeno iz prostovoljnega pripravljalnega dela in neprostovoljnega refleksa požiranja. Draženje posameznih predelov na dnu jezika je del prostovoljne priprave. Naslednji procesi so zunaj nadzora. Namerno lahko vplivamo samo na fazo peroralne priprave in fazo oralnega transporta. Faringealni in ezofagealni transportni fazi sta del refleksa neprostovoljnega požiranja.

Funkcija in naloga

Postopek požiranja se izvaja s sodelovanjem različnih anatomskih struktur. Poleg ustne votline in njenih mejnih struktur pri požiranju sodelujejo grlo, grk, požiralnik in želodec. Več kot 20 mišičnih parov igra skupaj pri dejanju požiranja. Koordinacija teh mišičnih parov je pod nadzorom tako imenovanega požiralnega centra, ki se nahaja predvsem v možganskem steblu ter v višjih suprabulbarnih in kortikalnih središčih.

Za dejanje požiranja je pomembnih več parov lobanjskih živcev. Poleg trigeminalnega živca imajo pri požiranju pomembne funkcije obrazni živec, glosofaringealni živec, vagusni živec in hipoglosalni živec. Ljudje potrebujejo tri vratne živce, da pogoltnejo. Vsi trije izvirajo iz segmentov hrbtenjače C1 do C3.

Refleks požiranja je obvezen del procesa požiranja. Prirojen zunanji refleks ščiti dihalne poti in omogoča le varen vnos hrane. Sluzna membrana na dnu jezika, na grlu ali na zadnji steni žrela se stimulira v pripravljalni fazi, nameščeni mehanoreceptorji pa preko aferentnih vlaken glosofaringealnega in vagusnega živca poženejo dražljaj v medullo podolgovatega možganskega debla, ki prejema spodbujevalne informacije s stikom Odgovori pogoltnih mišic.

Zanimivo je, da se velikost požirka od požirka do požirka zelo razlikuje in je odvisna tudi od vrste hrane. Največ 20 g vodne kaše ali 40 mililitrov tekočine je največ. Trajanje požiranja se lahko tudi zelo razlikuje in je odvisno predvsem od konsistence ugrizov in od tega, kako se pomešajo s slino. Pot ugriza po požiralniku traja 20 sekund ali manj.

Vsako dejanje požiranja je sestavljeno iz treh različnih transportnih faz in pripravljalne faze, kar je še posebej pomembno pri uživanju trdne hrane. V fazi oralne priprave je grižljaj hrane dovolj prežvečen. Narezano hrano nato popijemo s slino, tako da postane spolzka. Poleg ustnic, zob, temporomandibularnega sklepa in žvečilnih mišic, jezika in žlez slinavk sodelujejo v fazi priprave. Dejanje požiranja je možno šele po zaključku pripravljalne faze.

V naslednji fazi oralnega transporta se ustnice popolnoma zaprejo. To preprečuje izgubo sline. Poleg tega ne smemo pogoltniti zraka. Obrazne mišice se krčijo in jezik se seli na trdo nepce, ki prevzame funkcijo naslonjanja. Bolus se premika nazaj v valovitem gibanju in ga podpirajo mišice stiloglossusa in hyoglossusa. Jezik se potegne nazaj kot žig in se potisne v grlo. Refleks požiranja se sproži šele, ko se ugriz dotakne osnove jezika. Na proces lahko le delno vplivamo zaradi refleksa požiranja.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Bolezni in bolezni

Medicina imenuje kakršne koli motnje dejanja disfagije pri požiranju. Strukture, vključene v dejanje, so bodisi oslabljene v svoji funkciji bodisi njihova interakcija ne deluje dovolj. Vse bolezni ustne votline, njene omejitve, bolezni grla, bolezni požiralnika in bolezni vhoda v želodcu so lahko povezane z motnjami požiranja.

Tudi nevrološke težave so pogosto povezane s težavami s požiranjem. En primer tega je ALS. Z razgradnjo jeder motornega lobanjskega živca ALS postopoma paralizira mišice telesa. To ustvarja motnje požiranja in bulbarne simptome. Bolniki redno zadušijo lastno slino in jih pogosto zdravijo s pljučnimi zdravili.

Bolniki z avtoimunsko boleznijo multiplo sklerozo pogosto trpijo zaradi nevrološke disfagije, ki jo povzroči avtoimunsko vnetje v požiralnem centru možganov. Motnje požiranja včasih povzročajo duševne motnje.

Če disfagija povzroča tudi bolečinske simptome, se imenuje odinofagija. Možni simptomi so občutek pritiska v grlu, gahasti refleks pri požiranju, kašelj med obroki, aspiracija sestavin hrane in prekomerna proizvodnja sline. Spremljevalni simptomi se bolniki z disfagijo pogosto pritožujejo nad nosnim jezikom in splošno hripavostjo. Ko je hrana aspirirana, je pljučnica z vročino pogosta.

Disfagija je lahko starostni fiziološki pojav in se v tem primeru manifestira predvsem pri ljudeh, starejših od 75 let. Ta vrsta disfagije je večinoma posledica nevroloških, psihiatričnih ali splošnih kroničnih bolezni v starosti. Vsak bolnik se ne sme zavedati motnje požiranja.