The Zoženje žil, tudi kot Vazokonstrikcija je rezultat krčenja medija tunica. Te kontrakcije bodisi sproži zvišanje simpatičnega tona bodisi so hormonsko nadzorovane. Patološka vaskularna kongestija je simptomatska, na primer z aterosklerotičnimi plaki.
Kaj je vaskularna obstrukcija?
Krvne žile v človeškem telesu so opremljene s tistimi, ki jih poznamo kot žilne mišice. Ta uglajen medij tunice je sposoben tonirati kri in limfni sistem s krčenjem. Reagira na hormonske in nevronske dražljaje.
Zdravnik razume vaskularno zožitev in pomeni zoženje krvnih žil, ki nastane zaradi krčenja medija tunike. Pretok krvi se zmanjša s krčenjem žilnih mišic, saj se zmanjša lumen žil. Temu se reče tudi zoženje žil, ki ga povzročajo mišice in uravnava krvni tlak Vazokonstrikcija.
Sprostitev tunike medija imenujemo vazodilatacija in jo je treba razumeti kot nasprotje vaskularne zožitve. Krvne žile se med vazodilatacijo razširijo in tako povečajo svoj lumen. Krvni obtok je povečan.
Vaskularno sprostitev in zožitev lahko zavestno sprožijo različne snovi. Če želimo spodbuditi medij tunice, se to stori na primer s tako imenovanimi vazokonstriktorji.
Funkcija in naloga
Fiziološko vazokonstrikcijo sprožijo nevronski dražljaji iz simpatičnega živčnega sistema in hormonski dražljaji. Z zmanjšanjem preseka posod se zmanjša tudi pretok krvi za ustreznim odsekom krvnih žil. Potrebno krčenje gladkega medija tunice nadzirajo visceromotorna živčna vlakna v avtonomnem živčnem sistemu in jih sproži bodisi zvišanje simpatičnega tona bodisi sporočilne snovi, kot so AVP, adrenalin in tromboksan.
Vaskularna zožitev prizadene predvsem manjše arterije in ima vlogo pri lastnih telesnih procesih, kot je na primer simpatična termoregulacija. Termoregulacijske procese nadzira hipotalamus in so odvisni od tona simpatičnega živčnega sistema. Visoki toni kažejo na izgubo toplote do hipotalamusa. Temperatura toplokrvne živali mora biti v toplem območju relativno konstantna, tako da je idealno okolje za lastnosti, kot je prevodnost živcev. Hipotalamus torej sproži protiregulirajoč odziv, ko izgublja toploto. Sem spada na primer vazokonstrikcija.
Če je simpatični živčni sistem v perifernih krvnih žilah visok, pride do a-adrenergičnega zoženja žil, kar omejuje pretok krvi v okončinah. Višji kot je pretok krvi, več toplote se izgublja na telesni površini. S termoregulacijskim ustavljanjem krvnega pretoka se toplota prihrani pri hladnih temperaturah ali kako drugače ogroža izgube toplote.
Vazokonstrikcija pa lahko sproži tudi hormone. Krčne žile so opremljene z določenimi receptorji, na primer s tako imenovanimi α-receptorji za norepinefrin. Na te receptorje se vežejo hormoni, kot so angiotenzin, serotonin ali tromboksan A2, endotelin in norepinefrin. Na primer, v stanju šoka lahko določeni hormoni poskrbijo, da preveč krvi ne pušča iz odprtih ran.
Hormoni stresa in šok hormoni, kot je adrenalin, na primer, posredujejo krčenje gladkih mišic v organih z a1 adrenoreceptorji. Fiziološko gledano odprte rane sprva močno krvavijo, da škodljive snovi izplavijo iz tkiva. Vendar sproščanje vazokonstriktivnih hormonov preprečuje, da bi rane čez nekaj časa krvavele, da bi preprečili večje izgube krvi. Na primer, v medicini se adrenalin uporablja za lokalno zožitev krvnih žil, da se ustavi krvavitev.
Bolezni in bolezni
Pri reverzibilnem možganskem vazokonstrikcijskem sindromu mehanizem vaskularne zožitve vplivajo boleči simptomi. Bolezen se imenuje tudi sindrom klicanja Fleminga in povzroči zoženje možganskih žil, kar povzroča glavobole in lahko ugodno napade. Kot del bolezni se lahko pojavijo tudi epileptični napadi. Vpliva na bolnike vseh starosti.
Vaskularna zožitev igra tudi vlogo pri pojavih, kot je Baylissov učinek, ki opisuje krčenje reakcij krvnih žil pri uravnavanju lokalnega krvnega obtoka, da bi ohranili stalen pretok krvi v organe in tkiva. Učinek Bayliss vpliva predvsem na ledvice, prebavila in možgane.
Ko se krvni tlak zviša, se spremeni stenska ekspanzija arterij v omenjenih organih, kar se samodejno kompenzira s krčenjem tunike medija. Šele ko intravaskularni tlak popusti, se gladke žilne mišice ponovno odprejo. Tudi pri nihanjih krvnega tlaka se ohranja stalen dotok krvi v organe.
Ta vrsta cirkulacijske regulacije je neodvisna od vegetativne innervacije. Z medicinskega vidika ima ta učinek vlogo predvsem pri poškodbah živcev. Če so takšne poškodbe prisotne, se ohrani učinek Bayliss. Če učinka ni več mogoče opaziti, je več kot le poškodba živca.
Vaskularna zožitev je tudi simptom aterosklerotičnih plakov in se v okviru ateroskleroze sproži z okvaro endotelija, katerega snovi preprečujejo kopičenje krvnih celic v okviru bolezni.
Po drugi strani se pri hepatorenalnem sindromu pojavi patološka preobremenjenost ledvičnih žil, ki lahko pri bolnikih z jetrnimi boleznimi sproži oligurno odpoved ledvic.
Vaskularna zožitev igra tudi vlogo pri hipoksični pljučni vazokonstrikciji v razmerju med prezračevanjem in krvnim pretokom pljuč. Pri vseh boleznih z alveolarno hipoksijo se pojavijo simptomi, ki se nanašajo na hipoksično pljučno vazokonstrikcijo, na primer pri pljučnici ali kroničnih obstruktivnih pljučnih boleznih.
