Repolarizacija

Repolarizacija je regresija celice, ki je predhodno preko dražljaja nabrala akcijski potencial. Ponovni membranski potencial celice se obnovi.

Kaj je repolarizacija?

Izraz repolarizacija opisuje obnovljeni počivalni potencial celice, zlasti živčne celice, po akcijskem potencialu s prerazporeditvijo ionov na celično membrano.

Potek akcijskega potenciala lahko razdelimo na naslednji način:

1) potencial za počitek,

2) presega mejne vrednosti,

3) depolarizacija,

4) repolarizacijo in

5) hiperpolarizacija.

Membranski potencial je v območju počitka približno -70mV.

Funkcija in naloga

Določena vrednost praga (- 50mV) mora biti presežena na vzponu aksona, da se lahko začne potek ukrepanja. Če te vrednosti ne dosežemo, ni akcijskega potenciala in prihajajoči dražljaji se ne prenesejo. Po načelu "vse ali nič" se pri preseganju te mejne vrednosti preko aksona pojavi akcijski potencial ali pa se ne sproži reakcija.

Z depolarizacijo akcijski potencial teče čez aksone. Ko se odprejo ustrezni kanali (Na +), ioni Na + pritekajo od zunaj v notranjost aksona. Zgodi se tako imenovani overshoot, polarizacijski obrat. Znotraj celice je zdaj pozitivno nabit.

Repolarizacija sledi depolarizaciji. Odprti K + kanali so predpogoj, da kalij razprši iz pozitivno nabitih celic. Ta postopek poteka v kratkem času zaradi razlike napetosti. Razlike v napetosti so posledica pozitivno nabite notranjosti celice in negativno nabite zunanjosti celice. Kot rezultat tega procesa repolarizacije se napetost v notranjosti celice spet zmanjša. S hiperpolarizacijo napetost pade pod prvotni potencial za počitek.

Po repolarizaciji so se kanali, odgovorni za zmanjšanje napetosti (Na +), spet zaprli, tako da v tej fazi ni mogoč nov akcijski potencial. To obdobje počitka je znano kot ognjevzdržno obdobje. Natrijevo-kalijeva črpalka uravnava napetostno polje nazaj do začetne vrednosti 70mV. Akson živčne celice je zdaj pripravljen za naslednji akcijski potencial.

Če prizadene srce z repolarizacijo, ta postopek povzroča občutno nelagodje. Srce je neodvisen in avtonomen organ s finim sistemom sproženih in porazdeljenih vzbujevalnih valov. Ta vitalni organ ima veliko število miokardnih celic, ki se aktivirajo, da se skrčijo na podlagi časovnega razporeda, ki je optimiziran glede na čas in prostor. Kot fiziološki in primarni srčni spodbujevalnik (srčni spodbujevalnik) sinusno vozlišče v desnem atriju nastavi tempo, podobno kot prevodnik. Od tega trenutka poteka izvajanje akcijskih potencialov prek prevodnega sistema in srčne mišice.

Med repolarizacijo je notranjost celice v primerjavi z zunanjim medijem pozitivno napolnjena. Prvotno porazdelitev ionov zdaj obnavlja natrijeva-kalijeva črpalka. Najpogostejše pritožbe se pojavijo v obliki primarne in zgodnje repolarizacije. Gre za moten proces, pri katerem stanja vznemirjenja srca ni več mogoče redno porušiti. Pri desni hipertrofiji z motnjami repolarizacije dohodnih obremenitev v desnem delu srca ne olajšujemo več.

Srce je sestavljeno iz prekata in zgornjega atrija na desni in levi strani. Izčrpan kisik in porabljena kri najprej teče skozi levi atrij. Od tam se usmeri v desni prekat srca in od tam ga črpa v pljuča, kjer se oskrbuje z novim kisikom. Levi prekat je povečan s odebeljenimi srčnimi stenami, kar ima za posledico povečan napor.

Desni srčni ventil je "prehod od desnega prekata do pljuč". Ta ne deluje več normalno in se ne odpre, da bi kri lahko prešla skozi. Obstaja stenoza pljučne zaklopke. Ker srčni ventil ni normalno odprt, kri teče nazaj v prekat in ne v pljučno arterijo, kot je bilo predvideno. Tam pride do preobremenjenosti zaradi ne več tekoče krvi, kar pomeni, da srce porabi več črpalne moči in poveča količino.

Srce je električna črpalka, ker morajo srčne mišice nenehno črpati električne dražljaje, da sprožijo krčenje srčnih mišic in tako zagotavljajo reden pretok krvi. Po vznemirjenem stanju pa je treba srce vrniti v fazo mirovanja, v stanje repolarizacije, da se zmanjša prihajajoča napetost, da ne bo preobremenjena. Šele ko se stanje vznemirjenja redno poruši, srčne mišice začnejo ustvarjati novo vznemirjeno stanje. Če pa ta faza počitka traja predolgo, se redno stanje repolarizacije moti in srce ne deluje več normalno. To stanje lahko povzroči različne simptome, od blage srčne aritmije do ventrikularne fibrilacije in nenadne srčne smrti.

Veliko bolnikov je prizadeto z zgodnjo repolarizacijo, nekateri tudi z idiopatsko (neutemeljeno) ventrikularno fibrilacijo. Večina ugotovitev EKG je normalna, le v posameznih primerih gre za motnje repolarizacije, ki so odgovorne za življenjsko nevarne aritmije.

Klinični izsledki zgodnje repolarizacije še ne omogočajo dokončne identifikacije ogroženih skupin z visokim tveganjem. Meja med neživljenjsko nevarno repolarizacijsko motnjo in življenjsko nevarno ventrikularno fibrilacijo je tanka. Najpogostejši vzroki so genetsko ozadje in sekundarni dejavniki, kot so starost, življenjski slog, avtonomni živčni sistem in v posameznih primerih akutna ishemija. Zdravila lahko sprožijo tudi srčno aritmijo zaradi repolarizacije.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Bolezni in bolezni

Pri diagnosticiranju benignih inferolateralnih znakov zgodnje repolarizacije zdravniki upoštevajo zakon "vse ali nič". Če se običajno benignim spremembam EKG dodajo posebni sprožilci, pride do obsežnih zgodnjih repolarizacijskih sprememb, ki lahko privedejo do "električne katastrofe" in nenadne srčne smrti zaradi nerednega znižanja napetosti.

Maligne motnje živčnega sistema so bistveno vključene v repolarizacijske motnje in posledične srčne aritmije. V kolikšni meri simpatični živec (stresni živec, simpatični živčni sistem) in z njimi povezane motnje repolarizacije vplivajo na nenadno srčno smrt, se meri z invazivnim postopkom. Merilna elektroda je vstavljena znotraj živčne celice, druga elektroda pa je pritrjena na zunanjo stran celice.

Ker je identifikacija rizičnih skupin, ki jih je prizadela ta druga smrt, trenutno še vedno medicinsko nerešena težava, se lahko defibrilator uporabi kot preventivni ukrep za bolnike, ki kažejo elektrokardiološke nepravilnosti.

Sindrom nenadne smrti dojenčkov, ki mu zdravniki pripisujejo tudi motnje repolarizacije, je eden teh nerešenih zdravstvenih težav. Ukrepi medicinske preventive še niso znani.