V Rektosigmoidoskopija je a delna kolonoskopija. Cilj je prepoznati bolezni na tem področju in po potrebi odstraniti polipe z majhnim kirurškim posegom. V redkih primerih lahko postopek poškoduje spodnji del črevesa.
Kaj je rektosigmoidoskopija?
Rektosigmoidoskopija se uporablja za pregled prvega dela debelega črevesa, rektuma in anusa. To omogoča prepoznavanje bolezni na tem območju ali spremljanje njegovega poteka. Imenuje se tudi rektosigmoidoskopija majhna kolonoskopija določen. V nasprotju s kolonoskopijo ali veliko kolonoskopijo, pri kateri se zrcali celotno debelo črevo, z rektosigmoidoskopijo pregledamo le zadnji odsek debelega črevesa (približno 30-60 cm), rektum in zadnjik.
Pri pripravi na pregled je treba rektum izprazniti s pomočjo dveh klistir. Ustrezno čiščenje debelega črevesa je možno tudi z jemanjem odvajal. V nasprotju s kolonoskopijo zdravil ni treba dajati z rektosigmoidoskopijo. Toda še vedno se včasih uporabljajo. Med pregledom se uporabljajo tako sigmoidoskopi kot kolonoskopi.
Funkcija, učinek in cilji
Majhna kolonoskopija (sigmoidoskopija ali rektosigmoidoskopija) zahteva uporabo fleksibilnega endoskopa, sigmoidoskopa. Sigmoidoskop je sestavljen iz približno 80 cm dolge cevi s svetlobnim virom in majhno kamero na koncu. Črevesno steno je mogoče pregledati s pomočjo kamere. Polipe ali sumljive predele sluznice lahko odstranite s kleščami ali zanko na endoskopu.
Vzorci se odvzamejo iz teh tkiv in jih pregledajo v laboratoriju. Majhno kolonoskopijo lahko dobimo tudi s kolonoskopom, ki je daljši in se običajno uporablja za kolonoskopijo. Pri pripravi na rektosigmoidoskopijo spijemo odvajalo ali naredimo klistir. Na splošno majhno zrcaljenje traja le pet minut in ni treba jemati nobenih zdravil. Običajno pa se spalne tablete vbrizgajo v veno rok, da jih pomirijo. Nato fleksibilni endoskop potisne skozi anus v spodnji del debelega črevesa.
Vzorci se odvzamejo s pomočjo posebne opreme. Čeprav za majhno kolonoskopijo zdravila niso potrebna, se včasih vbrizgajo uspavalne tablete, da se prepreči kakršno koli boleče vzorčenje. Pomanjkljivost majhne kolonoskopije je pogosto bolečina pri pregledu, če ne dajemo zdravil. Približno dve tretjini potencialnih raka debelega črevesa raste na območju, kjer se izvaja majhna kolonoskopija. Običajno na to območje najprej vplivajo tudi polipi. Če tam najdemo polipe, se običajno priporoča obsežna kolonoskopija. Vendar je kolonoskopija dražja in bolj tvegana. Preiskave, ali so s kolonoskopijo doseženi boljši rezultati presejanja kot z rektosigmoidoskopijo, še ne kažejo poglobljenih rezultatov študij.
Do sedaj je bilo dokazano, da celo pregled tankega črevesa z odstranitvijo polipov drastično zmanjša tveganje za raka debelega črevesa. Glede na razpoložljive študije, ki so jih izvedli v enajstih letih, je 5 od 1.000 ljudi umrlo za rakom debelega črevesa brez majhne kolonoskopije (rektosigmoidoskopija). Z rektosigmoidoskopijo je od raka debelega črevesa v istem obdobju umrlo le 3 do 4 od 1.000 ljudi. Velika kolonoskopija se izvaja s kolonoskopom, ki deluje kot sigmoidoskop.
Vendar je dolga 150 cm in si lahko ogleda celotno debelo črevo. Za pregled ga preidejo skozi zadnjik, rektum in celotno debelo črevo, dokler ne dosežejo meje s tankim črevesjem. V pripravi na pregled se 24 ur prej ne poje ničesar. Odvajalo z veliko tekočine nato povzroči, da se črevesje popolnoma izprazni. Podobno kot pri delni kolonoskopiji se odvzamejo vzorci in odstranijo morebitni polipi. Za razširitev črevesja se v črevesje vnese ogljikov dioksid, da bi lažje dosegli vse črevesne odseke.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Na žalost lahko rektosigmoidoskopija povzroči tudi stranske učinke, ponekod pa tudi tveganja. Brez dajanja zdravil proti bolečinam ali uspavalnih tablet se med pregledom pogosto pojavijo zmerne do hude bolečine. Pogostejši neželeni učinki so začasna nadutost, ki nastane zaradi raztezanja črevesa z ogljikovim dioksidom. Poleg tega odvajala, ki jih je bilo treba zaužiti pred pregledom, lahko privedejo do driske v dneh po opravljeni rektosigmoidoskopiji.
V redkih primerih se lahko pojavijo zapleti pri majhnih kolonoskopijah. V 4 od 10.000 primerov se lahko pojavijo hude krvavitve in črevesne perforacije. Tveganje za zaplete pri velikih kolonoskopijah je veliko večje. Približno 26 do 35 od 10.000 ljudi med kolonoskopijo doživi resne zaplete. Večina teh zapletov je krvavitev zaradi odstranjevanja polipov. V zelo redkih primerih lahko pride do rupture črevesja. Drug dejavnik zapletov je zdravljenje z zdravili. To lahko povzroči alergijske reakcije.
Možne so tudi srčno-žilne motnje, ki jih povzročajo zdravila. Po pregledu vedno pride do nadutosti, ki jo povzroči plin ogljikov dioksid, ki se vnese v črevo. Zdravilo ima pomirjujoč učinek, tako da bolnik po rektosigmoidoskopiji ali kolonoskopiji ni primeren za vožnjo in potrebuje nekoga, ki bi ga spremljal na poti domov. Vsekakor so tveganja za rektosigmoidoskopijo ali kolonoskopijo veliko manjša od tveganj za neodkritega raka debelega črevesa.
