Timpanometrija

The Timpanometrija predstavlja objektivno merilno metodo v avdiologiji, s pomočjo katere je mogoče meriti in lokalizirati mehansko-fizikalne težave s prevodnostjo zvoka v ušesu.

V avtomatiziranem postopku je ušesno tkivo izpostavljeno spreminjanju diferenčnih pritiskov preko zunanjega slušnega kanala, hkrati pa je izpostavljeno neprekinjenemu tonu. Med postopkom se kontinuirano meri in beleži akustična impedanca ušesa (timpanogram).

Kaj je timpanometrija?

Timpanometrija je v avdiologiji objektivna merilna metoda, s pomočjo katere je mogoče meriti in lokalizirati mehansko-fizikalne težave s prevodnostjo zvoka v ušesu.

Slušna sposobnost je določena s fizikalno-mehanično prevodnostjo zvoka v srednjem ušesu in preobremenitvijo nevronske pretvorbe zvoka v zaznavanje zvoka. Timpanometrija je objektivna metoda merjenja zvočne prevodnosti.

Testni osebi ali pacientu ni treba pomagati, tako da v rezultat meritve niso vključeni subjektivni občutki. Primarni cilj je izmeriti zvočno impedanco in s tem funkcionalnost mehansko-fizikalnega dela sluha. Akustična impedanca je merilo, kako visok je odbijeni del zvoka ali kako visok je absorbirani del, ki ga vodimo skozi zvočno prevodnost srednjega ušesa v cohlejo in tam pretvorimo v živčne signale.

Drugič, timpanometrija se lahko uporablja tudi za merjenje stapediusnega refleksa, ki lahko v določenih mejah zaščiti uho pred poškodbami, ki jih povzroči zelo glasen hrup. Med timpanometričnimi meritvami je ušesni kanal izpostavljen različnim pritiskom preko zunanjega slušnega kanala, hkrati pa se uporablja testni ton različnih frekvenc. Med samodejnimi meritvami se delež odsevanega zvoka neprestano beleži in snema v timpanogram.

Funkcija, učinek in cilji

Če obstaja sum za izgubo sluha, je treba najprej zagotoviti, da v zunanjem slušnem kanalu ni tujkov ali ušesnega voska (cerumen), da se zagotovi neovirana prevodnost zvoka od ustnice do ušesa.

Ena najpomembnejših diagnoz za določitev možnega zmanjšanja zvočne prevodnosti je preučiti zvočno impedanco ušesa. Akustična impedanca (upornost) ušesnega ušesa je merilo zmogljivosti zvočne absorpcije. Dobra absorpcijska sposobnost, tj. Nizka impedanca, je v korelaciji z dobro prevodnostjo zvoka in dobrim sluhom - dokler občutljivost sluha ni oslabljena.

Splošno sprejeta metoda za objektivno merjenje akustične impedance je timpanometrija. Zunanji slušni kanal je zapečaten z majhnim balonom z luknjo na sredini, skozi katero poteka merilna sonda. Sonda ima tri luknje in je povezana s timpanometrom s tremi tankimi cevmi. V zunanjem slušnem kanalu lahko skozi vrtino 1 nastanejo izmenični rahli nadtlaki ali podtlaki v primerjavi s pritiskom v srednjem ušesu. Izvrtina 2 ima majhen zvočnik, s pomočjo katerega se lahko ustvari neprekinjeni ton z izbirno frekvenco in izbirno stopnjo zvočnega tlaka.

V izvrtini 3 je majhen mikrofon, s katerim je mogoče izmeriti del neprekinjenega tona, ki ga odseva ušesna sluznica. Običajno ima ušesno školjko najnižjo zvočno impedanco z izenačevanjem tlaka med zunanjim slušnim kanalom in srednjim ušesom. Akustična impedanca, izmerjena pri teh tlačnih pogojih, se v timpanometriji upošteva kot referenčna točka in ji damo vrednost nič.

Nato se elastičnost (skladnost) ušesnega tkiva meri v različnih previsokih in podtlačnih stanjih prek odsevanega dela neprekinjenega tona. V samodejno ustvarjenem timpangramu, pri katerem je skladnost prikazana kot funkcija diferenčnega tlaka, je očitni maksimum pri diferenčnem tlaku nič. Z naraščajočimi pozitivnimi ali negativnimi diferenčnimi tlaki do ± 300 mm vodnega stolpca ali 30 hektopaskalov (hPa) se skladnost ušesne celice močno nelinearno zmanjša.

Tmpanogram omogoča izdelavo sklepov o vzroku okvare ali zmanjšanja funkcije znotraj verige zvočne prevodnosti v srednjem in notranjem ušesu. Na primer, lahko diagnosticiramo otosklerozo (okostenje v notranjem ušesu), timpanosklerozo (okostjevanje v predelu kostnic), holesteatom (vraščanje skvamoznega epitelija zunanjega slušnega kanala v srednje uho) ali timpanski izliv.

S timpanoznim izlivom se srednje uho napolni z izločki, ki so lahko serozni do krvavi ali celo gnojni in lahko vodijo do znatnih težav z prevodnostjo zvoka. S timpanometrijo je mogoče ugotoviti tudi okvaro evstahijeve cevi, ki kompenzira pritisk, perforacijo ušesnega ušesa in otitis. Nato timpanogram pokaže značilen potek.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za ušesne težave in težave s sluhom

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

Timpanometrija je postopek, ki je bil uveden v tridesetih letih prejšnjega stoletja in je prvotno temeljil na delu K. Schusterja. Do leta 1960 so postopek večkrat revidirali in prilagodili. Tveganja in stranski učinki timpanometrije niso znani.

Spreminjajoče se razlike tlakov med zunanjim slušnim kanalom in srednjim ušesom do največ 30 hPa lahko zaznamo podobno kot npr. B. Spremembe tlaka v kabini potniškega letala med strmim spuščanjem ali vzponom. Posebnost timpanometrije je, da ni mogoče diagnosticirati le specifičnih težav z prevodnostjo zvoka, temveč tudi pravilno delovanje stapediusovega refleksa.

Refleks sproži hrup s stopnjo zvočnega tlaka nad 70 do 95 dB in začne veljati približno 50 ms po tem, ko se začne glasni hrup. Refleks povzroči krčenje mišice stapediusa, ki stope nekoliko nagiba in prenašanje zvoka je znatno oslabljeno. Zaradi stapediusovega refleksa sta obe ušesi hkrati urejeni navzdol po občutljivosti na zvok in do določene mere zaščiteni pred poškodbami, ki jih povzročajo glasni zvoki.