Imenujejo se nevrološki simptomi, ki nastanejo zaradi poškodbe piramidalnega trakta Piramidalno znamenje določen. Skupno obstaja več kot dvanajst različnih patoloških refleksov, za katere velja, da so piramidalni znaki. Zagotavljajo informacije o poškodbah motorne skorje ali boleznih, kot je multipla skleroza ali ALS.
Kateri so znaki piramidne orbite?
Znaki piramidalnega trakta so refleksi ali neprostovoljna ritmična krčenja mišic, ki kažejo na poškodbe piramidalnega trakta pri odraslih.
Piramidalni trakt je velik padajoči živčni trakt. Prehaja se iz tako imenovane motorične skorje (gyrus precentralis) v telesno obrobje in tam inervira alfa motorične nevrone. Motorna skorja je znana tudi kot motorična skorja in jo najdemo v možganih. Odgovoren je za nadzor prostovoljnih gibanj. Svoje signale pošilja alfa motoričnim nevronom preko piramidne orbite. Te inervirajo skeletne mišice in so zato odgovorne za krčenje mišic.
Pri dojenčkih so na drugi strani piramidne orbite fiziološke, to je del normalnega razvoja, saj piramidalne orbite v njih še niso popolnoma razvite. Večina piramidnih poti se nahaja na spodnjih okončinah, medtem ko je na zgornjih okončinah le nekaj piramidnih poti.
Funkcija in naloga
Različni znaki orbite piramid se uporabljajo za diagnosticiranje škode piramidne orbite. Babinski refleks se sproži z živahnim brisanjem zunanjega roba podplata od pete proti majhnemu nožnemu prstu. Ko je poškodovan, se velik nožni prst dvigne proti stopalu, mali prsti pa se pomikajo navzdol in navzven.
Nekaj podobnega lahko opazimo z Gordonovim refleksom. Učinek ustreza učinku z Babinski refleksom. Vendar se sproži z brisanjem roba goleni od kolena proti gležnju.
Oppenheimski refleks kaže tudi poškodbe piramidalnega trakta z vlečenjem velikega nožnega prsta in širjenjem ostalih prstov. Oppenheimski refleks se sproži s ščetkanjem zunanjega roba stopala. Znak Clauss izvaja terapevt, ki upogne koleno proti pacientovemu uporu. To kaže tudi zategovanje velikega nožnega prsta v kombinaciji z razgibanjem malih prstov.
Tudi pri znaku Strümpell je bolnikovo koleno upognjeno proti uporu. V tem primeru, če je piramidalni trakt poškodovan, postane vidna supinacija, to je dvig notranjega roba stopala s hkratnim spuščanjem zunanjega roba stopala. Znak Strümpell je znan tudi kot fenomen tibialis.
Rossolimov refleks, Piotrowkijev refleks in hrbtni refleks je mogoče povzeti pod pojmom plantarni mišični refleksi. Plantarni mišični refleksi so samorefleksi mišic podplatov stopal, ki se intenzivirajo, ko je piramidalni trakt poškodovan. Z refleksom Rossolimo lahko udar mišic podplata stopala sproži plantarno fleksijo, to je zvijanje stopala ali prstov v smeri podplata stopala. Enak rezultat sproži Piotrowski refleks s udarcem na sprednjo tibialno mišico (Musculus tibialis anterior). Pri hrbtnem refleksu se plantarna fleksija pojavi tudi po udarcu po zadnji strani stopala.
Piramidalni traktorski znaki zgornje okončine vključujejo Gordonov znak za širjenje prstov, Trömnerjev refleks in Wartenbergov refleks. Z drsenjem Gordonovega prsta se prsti razširijo s pritiskom na pisiformno kost (os pisiforme), majhno karpalno kost. Pri Trömnerjevem refleksu se prsti v patoloških pogojih upognejo s udarcem po dlanski strani falange srednjega prsta. Če palec pri upogibanju kazalca, srednjega in obročnega prsta udarja proti uporu, se temu reče pozitiven Wartenbergov refleks.
Znak Gordonovega prsta za igranje prstov, Trömnerjev refleks, Gordonov refleks, refleks Rossolimo, refleks Pitotrowski in dorzalni refleks so med nevarnimi piramidalnimi znaki. To pomeni, da tudi če se lahko sproži eden od teh patoloških refleksov, ni nujno, da se piramidalna pot poškoduje.
Tu lahko najdete svoja zdravila
➔ Zdravila za parestezijo in motnje krvnega obtokaBolezni in bolezni
Če obstaja sum o multipli sklerozi, se vedno preverijo znaki piramidalne orbite. Pri multipli sklerozi lastne obrambne celice telesa napadejo celice v živčnem sistemu in povzročijo vnetje. Napadejo tako imenovane glialne celice. Ti tvorijo nekakšno izolacijsko plast okoli živčnih vlaken, tako da lahko prenos dražljajev poteka veliko hitreje. Ta tako imenovana mielinska plast poškoduje vnetje. Tukaj govori ena o razmejitvi.
Pri multipli sklerozi najdemo demielinirajoče žarišča tako v centralnem živčnem sistemu kot v perifernem živčnem sistemu. Tipični simptomi multiple skleroze so motnje vida, kot so dvojni vid ali zamegljen vid, lahka utrujenost, ohromelost, spastičnost in močan govor. Vendar pa so simptomi lahko tudi zelo nejasni, tako da lahko pozitivni piramidalni znaki dajo začetne znake bolezni.
Piramidalni orbitalni znaki so pozitivni tudi za poškodbe motorične skorje. Najpogostejši vzrok poškodbe motorične skorje je možganski infarkt na območju srednje možganske arterije (arteria cerebri media). Motorična skorja se lahko poslabša tudi, če je sprednja možganska arterija blokirana. Drugi vzroki poškodbe možganskega območja so možganska krvavitev, vnetje, tumorji ali poškodbe.
Precej redka bolezen, pri kateri motorični nevroni v možganih propadajo, je spastična spinalna paraliza. Bolezen je podedovana in se kaže kot naraščajoča spastična paraliza v spodnjih okončinah. Motnje uriniranja, očesne bolezni, demenca, gluhost in epilepsija se lahko pojavijo tudi pri spastični spinalni paralizi. Poleg bistveno povečanih samorefleksij lahko pri nevrološkem pregledu opazimo tudi pozitivne piramidalne znake.
Pozitivne znake piramidalnega trakta lahko najdemo tudi pri ALS, amiotrofični lateralni sklerozi. Bolezen povzroča nepopravljiva poškodba motoričnih nevronov. Degeneracija vodi do ohromelosti, zapravljanja mišic in spastičnosti. Prizadeti ne morejo več pravilno hoditi in trpijo zaradi motenj govora in požiranja. Po diagnozi bolniki običajno umrejo v treh do petih letih. Amiotrofična lateralna skleroza je neozdravljiva.
