Pyometra

The Pyometra je zelo redek stranski učinek različnih bolezni trebuha pri ženskah. Če ga prepoznamo pravočasno, običajno ne povzroča nadaljnjih zdravstvenih težav. Kar je neugodno, pa je, da se pri starejših bolnikih pogosto ne diagnosticira in zdravi pravočasno - s pogosto smrtnimi posledicami.

Kaj je Pyometra?

Piometra je zastoj gnojnega izločanja v maternici. Nastane skozi zapiranje kanala materničnega vratu (materničnega vratu). Pyometra ni neodvisna bolezen in se običajno pojavi v povezavi z drugimi boleznimi ženskega urogenitalnega trakta. Večina dokumentiranih primerov piometre je pri ženskah v menopavzi.

Zdi se, da ni tako pogost pri mlajših ženskah. Pojavi se skupaj z bakterijskim vnetjem nožnice in maternice: patogeni, ki vstopijo skozi nožnico, se dvignejo v maternico in lahko celo povzročijo jajcevod in jajčnike. Največ je Escherichia coli, stafilokokov, klamidije, enterokokov in streptokokov. V maternici se pojavi vnetje maternične sluznice (endometritis).

Če je kanal materničnega vratu zožen ali celo zaprt, se v maternici nabere gnojna tekočina. Trebušni tumorji, trebušne okužbe in mehanski kontraceptivi, kot so pesari in IUD, pozitivno vplivajo na piometri. Gnoj v maternici je treba čim prej izcediti, da preprečimo razpad maternice. Če se patogeni širijo skozi krvni obtok, obstaja akutna nevarnost za življenje.

vzroki

Pri starejših bolnikih se ponavadi pojavi pyometra v povezavi z malignim karcinomom materničnega vratu. Mlajše ženske ga včasih dobijo po operaciji, ki je poškodovala maternični vrat. Vnetje materničnega vratu, strganje maternice, tujki, maternični polipi, ki tvorijo nekrotično tkivo in degenerativni miomi, so prav tako lahko odgovorni za nastanek piometre.

Zastoji v luknji in vnetje maternice lahko povzročijo tudi kopičenje gnoj. Zabeleženi so tudi primeri spontane piometre. Še posebej so ogrožene ženske, pri katerih so maternično sluznico spremenili miomi (benigni tumorji), karcinomi ali polipi. Pyometra se pogosto pojavlja tudi, kadar obstaja večje tveganje za vnetje maternice. To še posebej velja za ženske, ki so pred kratkim rodile, in ženske, ki so prestale menopavzo.

V slednjem maternična sluznica zaradi manjše ravni estrogena nudi manjšo zaščito pred invazijo bakterij. Uporaba mehanskih kontraceptivov povečuje tudi tveganje, da se patogeni širijo v maternici. Enako velja za okužbo s spolno prenosljivimi boleznimi (gonoreja).

Pri starejših bolnikih se običajno pojavijo povečani, morda gnojni izcedeki, bolečine v trebuhu in - če se je vnetje še razširilo - povišana telesna temperatura in nekateri simptomi, ki kažejo na obstrukcijo materničnega vratu. Mlajše ženske se pritožujejo zaradi podaljšanih menstruacij, medmenstrualne krvavitve, pikanja in izpuščaja, ki diši po blagu.

Če se gnoj nabira v balončki nabreklo maternico do jajcevodov in jajčnikov, obstaja nevarnost za življenje. Če vsaj del teče v nožnico, lahko še vedno privede do peritonitisa, nastanka abscesa in akutnega trebuha (ekstremnim kolikam podobnim bolečinam v spodnjem delu trebuha). Glede na vrsto povzročitelja lahko piometro spremljajo simptomi, kot so pekoč občutek in bolečina pri uriniranju in pogosto uriniranje. Pri starejših bolnikih se pojavi brez simptomov.

Bolezni s tem simptomom

• rak materničnega vratu
• Vaginitis

• Ruptura maternice
• Zastoji luknje

• Endometritis
• Ooforitis

Diagnoza in potek

Pregled trebuha razkrije povečano občutljivost na pritisk. Palpacija maternice povzroči hude bolečine pacientu. Močno oteklo maternico je dobro opaziti na ultrazvoku, MRI in CT. Razmaz iz materničnega vratu zagotavlja informacije o tem, kateri povzročitelji so vključeni v bolezenski proces. Poleg značilnih bakterij obstajajo tudi Staphylococcus aureus, Bacteroides fragilis in kalčki, ki so značilni za tuberkulozo maternice.

Če pregledajo celice sluznice materničnega vratu, lahko zdravnik ugotovi, ali ima bolnik tudi maternični rak ali rak materničnega vratu. Vzorec urina lahko izključi prisotnost vnetja ledvic (simptomi!). Krvni test daje splošen znak, da je v telesu vnetje.

S pravočasno diagnozo in ustreznim zdravljenjem obstaja velika možnost, da se bo bolnikovo stanje izboljšalo. Težava pri prizadetih v starejši starosti je, da so do postavitve diagnoze včasih že v kritičnem stanju in je potrebno hitro posredovanje (umrljivost s piometri je 30 do 100 odstotkov).

Zapleti

Piometra se pojavi, ko se gnoj nabira kot posledica vnetja maternice, kar lahko povzroči različne zaplete. Najbolj se boji, a redek zaplet je, ko se v maternici nabere preveč gnoja, zaradi česar se lahko raztrga. Gnoj, ki se je nabral, se lahko nato izlije v trebušno votlino in okuži druge organe.

Najprej se peritoneum vname (peritonitis), ko obdaja trebušne organe in jih tako zaščiti. Toda okužba se lahko širi naprej in tako okuži in vname tudi trebušne organe, kot so črevesje. To ustvarja hude bolečine v trebuhu (akutni trebuh), ki so življenjsko nevarne in jih je zato treba čim prej zdraviti.

Vnetje se lahko širi tudi sistemsko in tako povzroči življenjsko nevarno sepso, pri materničnem vnetju pa govorimo o puerperalni vročini. Poleg tega lahko bakterije, ki sprožijo, proizvajajo toksine, ki lahko uničijo ledvico ali jetra. Drug pogostejši zaplet bi lahko bil zaostanek gnoja v jajcevodih, kar bi povzročilo vnetje jajcevodov (salpingitis).

Doseže lahko tudi jajčnike in jih vname tudi (ooforitis). To lahko privede do motenj v menstrualnem ciklu, kar lahko privede do neplodnosti, če jajčne celice potegnejo v strast.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Pyometra je resno stanje, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Zato se morate pogovoriti s svojim ginekologom takoj, ko se pojavijo prvi simptomi, kot so krči v trebuhu, bolečine v želodcu ali povišana telesna temperatura. Izcedek, nenavadno krvavitev in boleče uriniranje so opozorilni znaki, ki jih je treba razjasniti. Ko bolezen napreduje, se lahko pojavijo menstrualne bolečine. Hkrati se pojavijo intermenstrualne krvavitve in pike, obdobje pa traja dlje. Če opazite te simptome, morate takoj obiskati zdravnika.

Če obstaja tudi visoka vročina ali intenziven splošni občutek bolezni, je treba simptome razjasniti v bolnišnici ali na ginekološkem oddelku za nujne primere.Takoj razjasnitev je še posebej priporočljiva, če je vzrok piometre znan. Simptome, ki se pojavijo po vnetju nožnice ali po operaciji na spolovilu, je treba takoj zdraviti. Ženske v postmenopavzi in bolniki z rakom bi morali hitro ugotoviti nepravilnosti, kot so bolečina, izcedek ali povišana telesna temperatura. S takojšnjo diagnozo lahko piometro zdravimo dobro in običajno ne povzroči večjih zapletov.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje pacientov z oteklo maternico je sestavljeno predvsem iz kirurškega širjenja materničnega vratu in omogočanja odvajanja gnoja (drenaže). Potem se maternica spere z raztopino joda z razkužilom. Poleg tega je treba zdraviti druge bolezni, ki se pojavljajo skupaj s piometro (radiacijsko zdravljenje raka, dajanje antibiotikov za vnetje maternice).

Vendar pa nove matere dobijo le antibiotike, ki ne prehajajo v materino mleko. Bolnike, za katere obstaja sum, da so se okužili s partnerjem, mora prav tako pregledati zdravnik in ustrezno zdraviti. Ženske, ki so kdaj imele vnetje maternice s piometrijo, bi morale vsekakor imeti redne zdravstvene preglede v krajših časovnih presledkih, saj je stopnja ponovitve v dveh letih od diagnoze 22 do 31 odstotkov.

Napovedi in napoved

V večini primerov lahko piometro zdravimo razmeroma dobro, tako da bolezen pozitivno napreduje. Žal pa se bolezen pogosto diagnosticira razmeroma pozno, kar lahko oteži zdravljenje. V najslabšem primeru lahko piometra raztrga maternico, če se je tam nabralo preveč gnoja. Gnoj lahko pušča in povzroči okužbe in vnetja v organih. Zaradi tega je zgodnja diagnoza bolezni izjemno pomembna.

Če tega vnetja ne zdravimo, lahko pacientu pride do življenjsko nevarnega stanja. Ni redkost, da piometra vodi v vročino in glavobole. Večina žensk trpi tudi zaradi motenj menstrualnega cikla in s tem pogosto zaradi nihanja razpoloženja. S pravočasno diagnozo se zdravljenje izvaja s pomočjo antibiotikov in vodi v pozitiven potek bolezni.

Včasih se piometra v življenju ponovno pojavi, pri čemer novo zdravljenje poteka tudi brez zapletov.

preprečevanje

Pri starejših bolnikih je preventiva sestavljena iz rednih ginekoloških pregledov in pregledov raka. Mlajše spolno aktivne ženske lahko uporabljajo zdravo intimno higieno (brez intimnih razpršil in samo losjoni za umivanje brez mila), da zagotovijo naravno naravno bakterijsko floro nožnice. Poleg tega kondom ščiti pred bakterijami in drugimi patogeni.

To lahko storite sami

Če obstaja sum na piometri, se je treba nemudoma posvetovati z ginekologom. Zdravljenje vnetja maternice je mogoče podpreti z različnimi domačimi sredstvi. Hlajenje ali topli nanosi na zgornjem delu trebuha, kot so steklenice s toplo vodo, blazine iz češnjevega kamna ali ledeni obkladki, pomagajo proti bolečinam. Pri hudih bolečinah priporočamo mlačno kolčno kopel s senenimi cvetovi, Bachovim cvetjem in podobnimi dodatki. Sveže rastlinske kapljice, narejene iz coneflower, kamilice, timijana, žage palmetto ali rumenjaka, imajo tudi protivnetni in protibolečinski učinek.

Nadaljnjemu širjenju vnetja se lahko izognemo tako, da ponoči delamo brez spodnjega perila in čez dan nosimo higienske hlače iz lekarne. Poleg tega je treba redno in skrbno skrbeti za spolovilo. Preizkušena in preizkušena domača sredstva za vnetje maternice so na primer Schüßlerjeve soli, majaronovo olje in prehranska dopolnila, ki telesu zagotavljajo pomembna hranila in minerale. Močan imunski sistem spodbuja celjenje vnetja in povečuje splošno počutje.

Poleg tega sta še posebej pomembna počitek in posteljni počitek. Medtem ko se piometra zdravi, se je treba izogibati vsakodnevnemu stresu in vadbi. Če simptomi kljub vsem ukrepom izzvenijo, se je treba za nadaljnje razjasnitev posvetovati z ginekologom, da se prepreči širjenje vnetja.