Proktoskopija

Kot Proktoskopija se imenuje odsev rektuma. V analni kanal se vstavi poseben endoskop.

Kaj je proktoskopija?

Proktoskopija je invazivna metoda pregleda analnega kanala (canalis analis) in spodnjega dela rektuma. Postopek nosi tudi imena Rektoskopija, Zrcaljenje analnega kanala ali Anoskopija.

Zdravnik uporablja endoskop za pregled anusa in spodnjega dela rektuma. Da bi to naredil, vstavi paktoskop v pacientov anus. Proktoskopija je uporabna za diagnosticiranje proktoloških bolezni. Poleg tega se lahko z njo izvajajo terapevtski ukrepi.

Funkcija, učinek in cilji

Proktoskopija se uporablja predvsem za pritožbe v anusu ali v spodnjem predelu rektuma. To so lahko bolečine, kri v blatu ali krvavitev v anusu. Druge indikacije so nelagodje pri gibanju črevesja, nodularne spremembe v anusu ali odvajanje sluzi.

V primeru težav s hemoroidom se pri rektoskopiji šteje za koristno. Prizadeti ljudje razvijejo povečane hemoroide. Žilnice anusa, ki se pojavljajo pri vsakem človeku, imenujemo hemoroidi. Če pride do njihovega povečanja, je to opazno zaradi neprijetnih simptomov, kot so bolečina, krvavitev in srbenje. Zlasti pri notranjih hemoroidih proktoskopija zagotavlja bistveno boljše odkrivanje kot digitalni pregled rektuma. Rezultati pregleda omogočajo prisotnost sprednje odprtine na proktoskopu.

S to odprtino se hemoroidi lahko premaknejo v notranje območje endoskopa. Pri hemoroidnih pritožbah se proktoskopija ne uporablja samo za diagnozo, ampak se lahko uporablja tudi za spremljanje napredovanja in v terapevtske namene. Analna kanaloskopija je uporabna tudi v primeru fistul, abscesa, analnega ekzema ali razpoke v anusu. Ker je tumor na anusu mogoče odkriti tudi med proktoskopijo, je metoda pregleda del zgodnjega odkrivanja raka.

Nadaljnja področja uporabe so kriptitis (vnetje rektuma), proktitis (vnetje stene rektuma in analnega kanala), papillitis (vnetje analnih papilov), periproktitis (vnetje rektalnega in analnega tkiva) in polipi.

V sklopu proktoskopije proktolog uporablja tog kovinski proktoskop ali gibko cev. Instrument je oblikovan kot cev in je dolg med 10 in 15 centimetrov. Spremenljiv premer pri pregledu odraslih bolnikov je 1,5 do 2,0 centimetra. Rektoskopija poteka bodisi v položaju litotomije, kolena-komolca ali levega bočnega položaja. Zdravnik proktoskop slepo vstavi z enim prstom. Hkrati je cev na notranji strani prekrita s stožcem. Pacient sedi ali leži na posebnem stolu. Uporablja se mazivni gel, da se endoskop lahko bolje giblje naprej. Ko proktolog popolnoma vstavi instrument, odstrani stožec. Nato gleda analni kanal, medtem ko cev postopoma premika navzven. Za boljši videz zdravnik uporablja vir svetlobe, ki je posebna svetilka hladne svetlobe.

Pacient mora pred analno kanaloskopijo izprazniti rektum. To večinoma poteka naravno.Če to ne privede do uspeha, bolniku damo odvajalo približno 60 minut pred začetkom pregleda. To je običajno supozitorij ali klistir. S tem zdravilom se lahko črevesje izprazni v 15 do 30 minutah. Za proktoskopijo niso potrebne dodatne priprave. V nekaterih primerih analna kanaloskopija poteka tudi brez predhodnega čiščenja debelega črevesa, saj se preiskovalni zdravniki želijo izogniti draženju črevesne sluznice. Anestezija običajno ni potrebna. Nekateri bolniki namesto tega dobijo sedativ.

Proktoskopija traja le pet do deset minut. Po potrebi lahko vzamemo vzorec tkiva s proktoskopom, ki ga nato natančneje preučimo v laboratoriju. Možni pa so tudi terapevtski ukrepi kot del rektoskopije. To vključuje sklerozacijo hemoroidov, ki je znana kot skleroterapija, in ligacijo (vezavo) preskrbe s krvjo.

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

Zapleti ali stranski učinki so s proktoskopijo izjemno redki. To včasih vključuje poškodbe črevesja, kot je prebadanje črevesne stene. Krvavitve so možne tudi, ko odstranimo tkivo (biopsijo) ali hemoroide zdravimo. Možni neželeni učinki so alergijske reakcije ali okužbe.

Krvavitev med kolonoskopijo je tudi znak vnetja ali tumorja, saj se kaže le zelo redko. Krvavitev je posledica predhodnih poškodb strukture črevesne stene. Če se pri vstavljanju proktoskopa v anus pojavijo bolečine, to kaže na solzenje sluznice anusa. Preiskovanim ljudem se proktoskopija praviloma zdi neprijetna, vendar ne boleča. Možna kontraindikacija za proktoskopijo je povečana nagnjenost pregledane osebe krvaveti. Če bolnik trpi zaradi nizke hitrosti, lahko nenasitna krvavitev celo ogrozi življenje.