The Plantarna fleksija je funkcionalno zelo pomembno gibanje stopala. Igra odločilno vlogo pri dejavnostih, ki vam pomagajo priti okoli.
Kaj je plantarna fleksija?
Plantarna fleksija in dorsifleksija sta pogosti imeni za gibanje stopala v gleženjskem sklepu. Potekajo okoli zamišljene vrtenja osi, ki teče skozi oba gležnja. Čeprav dodeljevanje pogojev in razširitev izrazov v tem primeru vedno vodi v razprave, je jasna opredelitev zagotovljena z uporabo smerne indikacije.
"Plantar" opisuje gibanje stopala "v smeri podplata", kar je opisano tudi kot upogibanje. To pomeni spuščanje stopala. Plantarno fleksijo izvajajo zelo močne tele mišice, predvsem mišice triceps surae. Ta je sestavljen iz 3 delov, ki prihajajo iz spodnjega konca stegenske kosti in iz zadnjega dela golenice. V nadaljnjem poteku se združijo in tvorijo Ahilovo tetivo in začnejo pri petni kosti.
Plantarna fleksija ima zaradi anatomske lastnosti večji razpon gibanja kot dorsifleksija. Notranje stranice gležnja, tako imenovane maleolarne vilice, bočno omejujejo zgornji gleženjski sklep. Drugi skupni partner, zvitek talusa, ima več svobode gibanja na stran med plantarno fleksijo in se lahko zasuka čim bolj navzdol. Z dorsifleksijo se malleolarna vilica razširi, dokler se stabilizatorji ligamentov maksimalno ne napnejo. Talus je stisnjen, dorsifleksija pa omejena.
Funkcija in naloga
Plantarna fleksija igra ključno vlogo pri dejavnostih, ki dvigajo telo od tal, ki vključujejo številne vrste gibanja. Zadosten obseg gibanja je osnovna zahteva tega procesa, medtem ko izvajajoče mišice, plantarni fleksorji so odgovorni za aktivno premagovanje gravitacije. Med hojo plantarna fleksija zaključi fazo stoječe noge in sproži naslednjo fazo nihanja nog.
Ta dejavnost je še posebej poudarjena pri skokih, plezanju, plezanju po stopnicah in teku. Vse športne discipline, ki vključujejo skoke, so oblikovane s funkcijo plantarnih fleksorjev. Faze teka in skakanja se v različnih športih praviloma izmenjujejo. V atletiki so denimo v ospredju skoki v daljino, skoki v daljino in skoki s trojnimi skoki, pa tudi športi z žogo, kot sta košarka in odbojka. V nogometu in rokometu je v fazi teka in skakanja potrebna izmenično plantarna fleksija. Zelo posebna in ekstremna oblika plantarne fleksije je konica ples v baletu. Zahteva izjemno gibljivost in močno sposobnost plantarnih fleksorjev, da stabilizirajo stopalo s svojim majhnim kontaktnim območjem.
V nekaterih situacijah je normalno delovanje gibanja obrnjeno, takrat je stopalo pritrjeno, spodnji del noge pa se odmakne od njega ali pride do mišične aktivnosti v tej smeri. Ta postopek gibanja ali stabilizacije je pomemben del ravnotežnih reakcij. Vedno se pojavi, ko telo grozi, da bo padlo naprej ali se gibanje naprej nenadoma ustavi, ker se lahko pojavi ovira ali nevarnost.
Povsem drugačen način delovanja zahteva, da se telo premika s stopalom v prosti verigi, to je brez stika s tlemi ali kakršno koli drugo fiksacijo stopala. V tem primeru je potreben medij, ki predstavlja določeno odpornost, da se organizem poganja naprej. Na primer pri plavanju je to upornost trenja vode. Plavalec uporablja močno plantarno fleksijo kot končno komponento udarca z nogo, da se poganja naprej z močnimi razteznimi gibi.
Bolezni in bolezni
Značilne poškodbe, ki oslabijo plantarno fleksijo, so zlomi na območju zgornjega gležnja. Pogosto se pojavijo tako imenovani Weberovi zlomi, pri katerih so prizadeti zunanji gleženj in ligamenti v regiji. Glede na resnost travme se izvaja konzervativna oskrba z imobilizacijo ali kirurško zdravljenje. Obe metodi imata za posledico bolj ali manj dolgoročno okvaro gibov stopala, zlasti v gleženjskem sklepu.
Zlom Ahilove tetive je nenaden pojav, pri katerem se glavne mišice plantarne fleksije preklopijo z enim naklonom. Preostali plantarni fleksorji niso sposobni dvigniti telesa pred gravitacijo, zato so funkcionalne omejitve pri tej poškodbi ogromne. Po kirurškem zdravljenju je dolga faza rehabilitacije. Da bi zaščitili zašito tetivo, stopala ne smemo dlje časa spravljati v dorsifleksijo, da na kirurškem šivu ne pride do napetosti. Ruptura Ahilove tetive je tipična športna poškodba.
Hemiplegija kot posledica možganske kapi pogosto vodi do spastičnosti v nogi. Močno se poveča tudi tonus plantarnih fleksorjev in stopala ni mogoče potegniti navzgor. Pri hoji se noga postavi nanjo in podplat stopala doseže tla le s pritiskom telesne teže. Skupaj s komponentami v drugih sklepih se ustvari tipičen vzorec gredo, ki nosi ime Wernicke.
Drugi nevrološki simptomi, kot so poškodbe perifernih živcev ali polinevropatija, vodijo do ohlapne paralize stopala, kar vpliva tudi na plantarno fleksijo. V primeru popolne paralize stopala ni več mogoče aktivno pritiskati, zaradi gravitacije skoraj pade dol. To ima negativne učinke na varnost hoje, ki so še posebej slabi, če je prizadeta tudi dorsifleksija.
Plantarno fleksijo lahko, kot vse gibe, prizadenejo bolezni, ki povzročajo sistemski razpad mišic, na primer mišične distrofije.
Po dolgih obdobjih imobilizacije ali neaktivnosti se lahko razvije stopalo kopitarja, pri katerem se dorsifleksija Ahilove tetive ne uporablja za raztezanje. Dlje časa ostane blizu in v tem položaju množično skrajša, če se ne sprejmejo terapevtski protiukrepi.
